Zaleca się oznaczanie gęstości kości w celu zdiagnozowania utraty kości i osteoporozy. Najczęstszym testem jest skan absorpcjometrii rentgenowskiej podwójnej energii (DEXA). Osteoporoza powoduje zmniejszenie masy kostnej, często określane jako przerzedzenie kości. Gdy to nastąpi, pacjent z osteoporozą będzie miał słabsze kości i większe ryzyko złamania kości.
Kto powinien mieć test gęstości kości DEXA?
Krajowa Fundacja Osteoporozy ma te kliniczne wytyczne.
Zalecają skanowanie DEXA w zakładzie, w którym stosuje się zaakceptowane środki kontroli jakości.
- Wszystkie kobiety w wieku 65 lat i starsze oraz mężczyźni w wieku 70 lat i starsi powinni zostać przebadani.
- Jeśli mają czynniki ryzyka, należy zbadać kobiety w wieku pomenopauzalnym i mężczyzn w wieku 50-69 lat.
- Jeśli doznałeś złamania w wieku dorosłym i jesteś kobietą po menopauzie lub w wieku 50 lat lub więcej, test minerałów kostnych może pomóc zdiagnozować stopień osteoporozy.
Obecne zalecenie amerykańskiej grupy zadaniowej ds. Usług profilaktycznych jest co najmniej raz testem gęstości kości dla wszystkich kobiet w wieku 65 lat i starszych, a także u młodszych kobiet, których czynniki ryzyka zwiększają ryzyko złamania jest równe lub większe niż dla osoby 65 -letnia stara biała kobieta, która nie ma dodatkowych czynników ryzyka. Te wytyczne są sprawdzane i aktualizowane.
Czynniki ryzyka dla osteoporozy
Niektóre z typowych czynników ryzyka to:
- Bycie kobietą
- Zaawansowany wiek
- Bycie kaukaską lub azjatycką
- Niska masa kostna
- Cienie lub małe ramiona
- Siedzący tryb życia
- Rodzinny osteoporoza
- Niedobór estrogenu w wyniku menopauzy, szczególnie wczesnej lub pooperacyjnej
- Jadłowstręt psychiczny
- Stosowanie pewnych leków
- Palenie papierosów
- Nadmierne spożycie alkoholu
Co to jest test gęstości kości DEXA?
DEXA oznacza "absorpcjometrię podwójnej energii" i jest uważany za najdokładniejszy test gęstości kości.
Podczas gdy standardowe prześwietlenia rentgenowskie pokazują zmiany w gęstości kości po około 40% utraty kości, skanowanie DEXA może wykryć zmiany po około 1% zmianie. Badanie DEXA trwa około 10 minut i naraża pacjenta na mniejsze promieniowanie niż w przypadku standardowego prześwietlenia klatki piersiowej (mniej więcej tyle samo promieniowania, co podczas lotu trans-kontynentalnego).
Co oznaczają wyniki testu gęstości kości?
Wyniki pomiaru gęstości kości (skan DEXA) są przedstawiane na dwa sposoby: jako wyniki T oraz jako wynik Z.
A T-score porównuje gęstość kości z optymalną szczytową gęstością kości dla danej płci. Jest to zgłaszane jako liczba odchyleń standardowych poniżej średniej.
- Wynik T większy niż minus -1 uważany jest za normalny.
- T-score od minus 1 do minus 2,5 jest uważane za osteopenię i ryzyko rozwoju osteoporozy.
- T-score mniejszy niż minus-2,5 to diagnostyka osteoporozy.
Z score Z-score służy do porównywania wyników z innymi osobami w tym samym wieku, wadze, pochodzeniu etnicznym i płci. Jest to przydatne do określenia, czy coś niezwykłego przyczynia się do utraty masy kostnej. Wynik Z mniejszy niż minus-1,5 budzi obawy, że czynniki inne niż starzenie przyczyniają się do osteoporozy. Czynniki te mogą obejmować nieprawidłowości tarczycy, niedożywienie, interakcje leków, używanie tytoniu i inne. Czy Medicare płaci za skanowanie DEXA?
Bieżące Medicare część B (ubezpieczenie medyczne) wytyczne obejmują ten test bez żadnych opłat raz na 24 miesiące, lub częściej, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Jesteś uprawniony w następujących przypadkach:
Jesteś kobietą, której lekarz stwierdzi, że masz mało estrogenu i jesteś narażony na ryzyko osteoporozy.
- Aby ocenić reakcję na leki przeciw osteoporozie
- Jeśli u pacjenta występuje stan zwany pierwotną nadczynnością przytarczyc
- Jeśli masz pewne nieprawidłowości w rdzeniu, które mogą wskazywać na złamanie
- Jeśli stosujesz długotrwałą terapię kortykosteroidami, taką jak prednison
- Plusy za uzyskanie DEXA Skanowanie
Informuje, czy masz osteoporozę
- Przydatne przewidywanie ryzyka złamania kości
- Określa potrzebę leczenia i monitoruje jego skuteczność
- Minusy za uzyskanie skanowania DEXA
Ryzyko złamania zależy od większej liczby czynników niż tylko gęstość kości
- Może zachęcać pacjentów do przyjmowania niepotrzebnych leków
- Naraża pacjenta na niski poziom promieniowania
