Jeśli masz zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS), możesz zrozumieć, w jaki sposób objawy mogą wpływać na codzienną pracę i aktywność rekreacyjną. Ból, mrowienie i osłabienie ręki lub palców może powstrzymać Cię przed pisaniem na komputerze, pisaniem lub trzymaniem przedmiotów. I jedna z najtrudniejszych cech zespołu cieśni nadgarstka: uzyskanie trafnej diagnozy.
Dokładna diagnoza bólu dłoni i mrowienia może zapewnić odpowiednie leczenie w zależności od konkretnego stanu. Jak diagnozowany jest zespół cieśni nadgarstka i skąd wiadomo, że diagnoza, którą otrzymujesz, jest właściwa?
Testy samodzielne / testy w domu
Objawy CTS są spowodowane kompresją nerwu pośrodkowego, gdy przechodzi ona od przedramienia do nadgarstka. Obszar ten, zwany tunelem nadgarstka, zawiera kilka ścięgien i struktur naczyniowych wraz z nerwem pośrodkowym. (Nadgarstki są kościami nadgarstka i tworzą dach tunelu.)
Jednym z najprostszych autotestów dla CTS jest analiza i zrozumienie twoich symptomów. Objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą obejmować:
- Ból w nadgarstku i przedramieniu
- Ból kciuka, palec wskazujący i środkowy palec
- Mrowienie w kciuku, palcu wskazującym i środkowym palcu
- Słabość dłoni
Zespół cieśni nadgarstka jest uważany za powtarzające się obrażenia związane ze stresem.
Oznacza to, że jest to spowodowane jakimś ruchem lub ruchami, które powtarzają się w kółko. Z tego powodu objawy pojawiają się stopniowo i bez szczególnych obrażeń. Objawy są zwykle pogarszane przez nadmierną pracę komputera, która wymaga użycia myszy i pisania. Inne powtarzające się zadania, takie jak pisanie, mogą powodować CTS.
Pierwszą obawą, że możesz mieć CTS, jest natura i zachowanie twoich symptomów. Ból, mrowienie i osłabienie kciuka i pierwsze dwa palce, które pogarszają się z powtarzalnym użyciem rąk, są oznaką, że CTS może być winowajcą. W takim przypadku może być czas, aby odwiedzić lekarza.
Testy kliniczne
Jeśli podejrzewasz, że masz CTS, dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z lekarzem. Po wysłuchaniu twojej historii i zarejestrowaniu twoich symptomów, on lub ona może wykonać specyficzne testy kliniczne by potwierdzić (albo wykluczać) zespół cieśni nadgarstka.
Pomiar zakresu ruchu
Lekarz może zmierzyć ruch ręki i nadgarstka. Wiele osób z CTS wykazuje zmniejszenie ruchu w nadgarstku. Wynika to z obrzęku nerwu i ścięgien, które przechodzą przez tunel nadgarstka. Ten obrzęk uniemożliwia wystąpienie normalnego ruchu, a także może wystąpić utrata zgięć i ruchów nadgarstka.
Znak Tinela
Znak Tinela polega na delikatnym uderzeniu w nerw, by wywołać objawy. Znak Tinela dla CTS polega na tym, aby lekarz przeszedł przez nerw pośrodkowy blisko nadgarstka tuż nad twoją dłonią. Jeśli to uderzenie powoduje ból lub mrowienie w kciuku lub palcach, można podejrzewać zespół cieśni nadgarstka.
Test Phalena
Test Phalena polega na umieszczeniu przedniej części dłoni przed sobą nadgarstkami w skrajnych pozycjach zgięcia. To zgięcie ściska tunel nadgarstka i może spowodować wystąpienie objawów.
Wytrzymałość uchwytu
Czasami CTS powoduje utratę siły w dłoni lub palcach. Twój lekarz może użyć specjalnego instrumentu zwanego dynamometrem uchwytowym do pomiaru siły. Zmniejszona siła ręki może być oznaką CTS, szczególnie jeśli masz inne objawy, takie jak ból i mrowienie w dłoni.
EMG
Testowanie elektromiograficzne (EMG) polega na włożeniu małych igieł do ramienia wzdłuż nerwu pośrodkowego.
Igły mogą biegać od szyi i ramienia do ręki. Po umieszczeniu igieł, mały wstrząs elektryczny zostanie przesłany do ręki i do ręki. Specjalistyczne przyrządy mierzą prędkość tej energii. Jeśli nastąpi kompresja nerwu pośrodkowego, sygnał elektryczny zostanie spowolniony, gdy przekroczy Twój nadgarstek, co wskazuje na zespół cieśni nadgarstka.
Uzyskanie diagnozy
Czasami wykonanie tych specjalnych badań i środków wystarczy, aby potwierdzić rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka. Twój lekarz może wtedy przepisać leczenie, aby zmniejszyć objawy i poprawić ogólną funkcję. Może to obejmować skierowanie do fizykoterapii lub terapii zajęciowej.
Jeśli twoje objawy są ciężkie lub utrzymują się nawet po aktywnym udziale w leczeniu zachowawczym, możesz wykonać bardziej zaawansowane obrazowanie.
Obrazowanie
Zespół cieśni nadgarstka jest w dużej mierze zdiagnozowany przez badanie nadgarstka i ręki oraz opis objawów klinicznych. Czasami stosuje się bardziej zaawansowane obrazowanie, aby całkowicie zdiagnozować twój stan. Obrazy te mogą obejmować:
X-Ray
Rentgen może pokazać twojemu lekarzowi kości w przedramieniu, nadgarstku i dłoni, a złamanie może tutaj spowodować niektóre z twoich symptomów. (Należy pamiętać, że złamanie nadgarstka jest zwykle spowodowane przez traumatyczne zdarzenie, a CTS zwykle pojawia się stopniowo.)
MRI
Rezonans magnetyczny (MRI) umożliwia lekarzowi wizualizację struktur tkanek miękkich nadgarstka i dłoni. Obejmuje to szczegółowy obraz nerwu pośrodkowego, ścięgien w nadgarstku oraz więzadła, które podtrzymują twój nadgarstek i rękę.
TK
Tomografia komputerowa (CT) to trójwymiarowy obraz kości ręki i nadgarstka, który może uzyskać lekarz, aby wykluczyć zapalenie stawów lub złamanie.
Wyniki twoich zdjęć w połączeniu z twoją historią i badaniem klinicznym mogą poprowadzić twojego lekarza do ostatecznego zdiagnozowania ciebie z zespołem cieśni nadgarstka.
Diagnoza różnicowa
Istnieją inne schorzenia, które mogą przedstawiać podobne objawy jak CTS. Mogą one obejmować:
Radiculopathy szyjki macicy
Radiculopathy szyjki macicy występuje, gdy nerw w szyi jest ściskany przez przepuklina dysku, zapalenie stawów lub problemy ze stawami. Ten stan może powodować ból w podróży od szyi do ręki i ręki, naśladując niektóre objawy zespołu cieśni nadgarstka.
Ultrarny kompres nerwowy
Twój nerw łokciowy przesuwa się wzdłuż ręki do ręki po stronie koloru żółtego. (Jeśli kiedykolwiek zarzuciłeś łokieć na zabawną kość, to jest to rzeczywiście twój łokciowy nerw.) Twój nerw łokciowy może być ściśnięty w łokciu i powodować mrowienie i drętwienie w dłoni i palcach oraz palcach w kolorze różowym. Chociaż objawy te są nieco inne niż uciśnięcie nerwu środkowego w nadgarstku, mogą być mylone z CTS.
Zapalenie stawów kciuka
Zapalenie stawów może wpływać na stawy śródręczno-podskórne (CMC) kciuka. Może to spowodować osłabienie i ból kciuka i ręki, prowadząc cię do przekonania, że masz CTS.
Nadgarstkowe zapalenie stawów
Zapalenie stawów nadgarstka może również powodować ból ręki, kciuka i palca, co może być mylone z CTS.
Jeśli podejrzewasz, że masz zespół cieśni nadgarstka, ważne jest, abyś udał się do lekarza. Może przeprowadzić dokładne badanie kliniczne i zlecić prawidłowe testy w celu zapewnienia prawidłowej diagnozy. Uzyskując dokładną diagnozę, możesz zacząć stosować najlepsze leczenie w konkretnym stanie.
