Być może powiedziano Ci, że masz duże szanse na rozwój stwardnienia rozsianego (MS) w przyszłości, jeśli doświadczyłeś ataku zapalenia nerwu wzrokowego. Jedno z badań wykazało, że około połowa ludzi, którzy rozwinęli zapalenie nerwu wzrokowego, rozwinęła stwardnienie rozsiane w ciągu 15 lat, chociaż było to mniej prawdopodobne, jeśli oni nie mieli żadnych uszkodzeń na bazowym MRI mózgu.
Według niektórych szacunków, do 80 procent osób z SM będzie miało objawy związane z widzeniem, najczęściej jest to zapalenie nerwu wzrokowego.
Około 20 procent osób ze stwardnieniem rozsianym doznaje zapalenia nerwu wzrokowego jako swojego pierwszego objawu.
Przyczyny
Stan ten po prostu przekłada się na "obrzęk nerwu wzrokowego". Nerw wzrokowy łączy oko z mózgiem, a stwardnienie rozsiane może uszkodzić tę łączącą strukturę, prowadząc do zaburzeń widzenia. Zapalenie nerwu wzrokowego w SM jest spowodowane zapalną demielinizacją nerwu wzrokowego. Innymi słowy, proces zapalny uszkadza osłonkę mielinową otaczającą nerw wzrokowy, powodując nieprawidłowe działanie nerwu prowadzące do zaburzeń widzenia.
Objawy
- Większość osób z zapaleniem nerwu wzrokowego (około 90 procent) odczuwa ból podczas przesuwania oczu. Ból ten ustępuje zwykle po kilku dniach, nawet jeśli wzrok nadal ma wpływ.
- Niewyraźne widzenie, zmniejszone światło, migotanie lub błyski światła, gdy poruszają się oczy (nazywane fotopsją), utrata widzenia barwnego (dyschromatopsia), "puste miejsce" w środku oka, zwane scotoma.
- Szybki początek (zwykle), przy czym szczytowa utrata wzroku występuje w ciągu jednego do dwóch tygodni.
- Częściej dotyka jedno oko na raz. W około 10 procentach przypadków objawy pojawiają się w obu oczach, jednocześnie lub w krótkim odstępie czasu.
- Po ataku zapalenia nerwu wzrokowego często dochodzi do zjawiska zwanego fenomenem Uthoffa, czyli utraty wzroku, która pojawia się, gdy temperatura ciała wzrasta, na przykład z gorączką lub gorącym klimatem. W rzeczywistości, to doświadczenie może wskazywać, że osoba miała zapalenie nerwu wzrokowego w przeszłości, że być może nie była świadoma.
- Po przebytym zapaleniu nerwu wzrokowego ludzie mogą zauważyć, że ich wzrok jest lepszy w niektórych dniach niż u innych lub że widzą wyraźniej rano niż wieczorem.
Rozpoznanie
Badanie okulistyczne jest krytyczną cechą diagnozy zapalenia nerwu wzrokowego, a także można zastosować wzmocniony gadolinem MRI mózgu i nerwu wzrokowego. Jeśli zdiagnozowano już SM, lekarz może pominąć leczenie po badaniu, jeśli wykryje zapalenie nerwu wzrokowego.
Leczenie
Wykazano, że kortykosteroidy w dużych dawkach, mianowicie dożylnie Solu-Medrol, są skuteczne w zmniejszaniu czasu trwania zapalenia nerwu wzrokowego, ale prawdopodobnie nie mają wpływu na długoterminowe widzenie. Ponad 90 procent osób zaczyna odzyskiwać się samodzielnie w ciągu miesiąca bez leczenia sterydami. Doustne sterydy wydają się mieć niewielkie korzyści, a nawet mieć niepożądane skutki i należy ich unikać.
Wydaje się, że zapalenie nerwu wzrokowego powraca u 33 procent ludzi, albo wraca do drugiego oka, albo ponownie dotyka tego samego oka.
Odzyskiwanie i radzenie sobie z chorobą
Podczas ataku zapalenia nerwu wzrokowego utrata wzroku w dotkniętych chorobą oko (ach) może być dość znaczna – nawet całkowita ślepota nie jest rzadkością. Na szczęście większość ludzi wraca do zdrowia i odzyskuje wzrok, ale pełne wyzdrowienie może potrwać kilka miesięcy.
Może jednak dojść do jakiejś trwałej, resztkowej utraty klarowności lub zmniejszenia postrzegania barw w zajętym oku.
Ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie nerwu wzrokowego może mieć różne przyczyny (i podejścia do leczenia), więc nawet jeśli masz stwardnienie rozsiane i jesteś dość pewny siebie, dlatego doświadczasz problemów wzrokowych, musisz odwiedzić swojego lekarza. On lub ona skieruje cię do okulisty lub okulisty do oceny. Podobnie jak w przypadku wielu innych objawów SM, problemy wzrokowe mogą pojawiać się i ustępować w trakcie trwania choroby.
