Przełyk jest rurką mięśni gładkich, która przenosi żywność z tylnej części gardła (gardła) do żołądka. Perforowany przełyk jest przełykiem, który pękł lub był rozdarty, a teraz ma w nim dziurę. Powoduje to wyciek pokarmu, a czasem nawet płynu trawiennego do klatki piersiowej, i może spowodować poważne zakażenie. Perforowany przełyk może występować częściej u mężczyzn niż u kobiet i często występuje po objadaniu się.
Częściej występuje u osób z chorobą przełyku, w tym z GERD lub przepukliną rozworu przełykowego. Przyczyny perforowanego przełyku obejmują:
- Procedury takie jak endoskopia (EGD) – szczególnie w przypadku poszerzenia przełyku lub zwężeń przełyku, podczas skleroterapii lub podwiązania żylaków. Inne procedury, w tym umieszczenie rurki dotchawicznej, sondy nosowo-żołądkowej lub rurki Blakemore (rzadko). Osoby w wieku powyżej 65 lat również są narażone na zwiększone ryzyko.
- Spożycie niebezpiecznych substancji chemicznych, takich jak środki czyszczące lub akumulatory z dyskami.
- Spożycie obcego przedmiotu (często sprawcami są pigułki i monety).
- Urazy, takie jak rany postrzałowe lub kłute – do 10 procent przypadków.
- Zespół Boerhaave’a – bardzo rzadki stan, w którym przełyk samoistnie pęka w wyniku gwałtownych wymiotów lub wymiotów. Najczęściej u osób w wieku 40-60 lat. Konta dla około 15 procent przypadków.
- Przewlekłe schorzenia przełyku, które powodują przerzedzenie ściany przełyku.
- Powikłanie operacji, w tym chirurgii kardiochirurgicznej lub fundoplikacji (rzadko).
- guzy
Procedury chirurgiczne były istotną przyczyną perforacji przełyku, ale od czasu wprowadzenia bardziej elastycznych narzędzi chirurgicznych ryzyko zmniejszyło się.
Objawy perforowanego przełyku obejmują:
- Trudności w połykaniu.
- Wymioty lub odruchy wymiotne, po których następuje silny ból w klatce piersiowej.
- Trudności z oddychaniem.
- Trudności w mówieniu.
- Ból karku, ból barku, górny lub dolny ból pleców. Dyskomfort może się zwiększyć, gdy leży płasko.
- Szybki oddech i tętno.
- gorączka
- Krwawe wymioty (rzadko).
- Podskórna rozedma płuc (gaz lub powietrze pod skórą), szczególnie w szyi i klatce piersiowej.
Jeśli podejrzewasz, że masz perforowany przełyk, potrzebujesz natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Przebicie przełyku jest dość rzadkie, ale może być dość poważne, nawet śmiertelne. Szybkie leczenie zapewnia najlepsze wyniki, ale niestety leczenie jest często opóźnione z powodu błędnej diagnozy. Perforowany przełyk często mylony jest z innymi schorzeniami, takimi jak zawał serca, perforowane wrzody trawienne lub ostre zapalenie trzustki.
Powikłania perforowanego przełyku mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie śródpiersia, posocznicę, ropniak i zespół niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS). Stan ten często wymaga operacji i antybiotyków. Łagodna perforacja w górnej części przełyku może leczyć się bez operacji, ale pacjenci często są pouczani, aby nie jeść ani nie pić i mogą wymagać odżywienia z rurki do karmienia lub IV do czasu, aż przełyk wyleczony.
W niektórych przypadkach w tej sytuacji można zastosować endoskopową procedurę umieszczania stentów lub klipsów.
