Jeśli lekarz poinformował cię, że powinieneś być badany na rozedmę płuc, możesz zastanawiać się, jakie testy są stosowane do postawienia diagnozy. Rozedma płuc jest formą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub POChP, która obejmuje uszkodzenie pęcherzyków płucnych, małych pęcherzyków płucnych, w których zachodzi wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Kiedy wystąpią takie uszkodzenia, może to utrudnić oddychanie.
Ty i twój lekarz możecie martwić się, jeśli wystąpią u was objawy przedmiotowe lub podmiotowe związane z rozedmą płuc, przewlekłym kaszlem (z produkcją plwociny lub bez niej), zmniejszoną tolerancją wysiłku lub niezamierzoną utratą wagi.
Rozpoznanie rozedmy płuc często wiąże się z oceną czynności płuc, a także upewnieniem się, że nie masz innych przyczyn twoich objawów. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym testom użytym do postawienia tej diagnozy.
Historia i fizyczne
Przedstawienie objawów i ustaleń dokonanych podczas badania fizykalnego dostarczy lekarzowi wstępnych wskazówek dotyczących wszelkich problemów zdrowotnych, w tym rozedmy płuc.
Podczas wizyty w gabinecie Twój lekarz zada Ci kilka pytań związanych z Twoją historią. Obejmuje to pytania na temat najczęstszych objawów, takich jak:
uporczywy kaszel (z lub bez odkrztuszania plwociny)
- szybkie oddychanie (tachypnea) – normalna częstość oddechów u dorosłych wynosi od 12 do 18 oddechów na minutę
- duszność
- mniej zdolność do ćwiczeń niż w przeszłości
- Utrata masy ciała
- Zmniejszony apetyt
- Świszczący oddech
- Zły sen
- Depresja
- Poprosi Cię również o czynniki ryzyka rozedmy płuc, takie jak palenie tytoniu, bierne palenie papierosów i narażenie w domu i pracy na chemikalia i inne substancje.
Ważne jest, aby pamiętać, że podczas gdy rozedma płuc jest często spowodowana paleniem, osoby, które nigdy nie paliły, również mogą rozwinąć tę chorobę.
Zostaniesz również zapytany o historię swojej rodziny. Niektóre przyczyny rozedmy płuc, takie jak niedobór alfa-1 -antytrypsyny, występują w rodzinach. Szczególnie ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli którykolwiek członek rodziny miał rozedmę płuc, ale nie palił.
Po dokładnej analizie lekarz przeprowadzi badanie fizyczne. Będzie słuchać płuc, ale także będzie szukała innych objawów rozedmy płuc, takich jak:
nieprawidłowe odgłosy oddechowe
- klatka piersiowa (skrzynia baryłkowa odnosi się do zaokrąglenia klatki piersiowej, które może wystąpić z powodu hiperinflacji płuc)
- zanik mięśni
- Utrata masy ciała
- Tłuszczenie paznokci (Clubbing jest objawem, w którym końce palców przyjmują wygląd łyżeczek do góry nogami)
- Używanie mięśni pomocniczych – Kiedy ludzie ciężko oddychają chorobami płuc, często zobacz skurcz mięśni szyi, próbując uzyskać więcej powietrza.
- RTG klatki piersiowej
RTG klatki piersiowej to badanie radiologiczne płuc, serca, dużych tętnic, żeber i przepony. RTG klatki piersiowej może być wykonane w laboratorium radiologicznym, gabinecie lekarskim lub przy łóżku pacjenta, jeśli przebywasz w szpitalu.
Twój lekarz wykona wstępne prześwietlenie klatki piersiowej, aby pomóc jej w rozpoznaniu rozedmy płuc, a następnie przerwać leczenie, aby monitorować postępy. Na zdjęciu rentgenowskim, płuca odciągowe wyglądają hipertraktycznie, z normalnym zaznaczeniem naczyń krwionośnych, które są mniej widoczne. Przepony również wydają się spłaszczone z powodu hiperinflacji płuc (która spycha na przeponę). Niestety, zmiany na zdjęciu rentgenowskim zwykle nie są widoczne, dopóki choroba nie jest dość rozległa.
Często wykonywane jest badanie CT klatki piersiowej, aby pomóc w diagnozie i wykluczyć inne stany, które mogą powodować podobne objawy, takie jak rak płuc.
Testy czynnościowe płuc
Testy czynnościowe płuc (PFT) są wykonywane w celu oceny czynności płuc i określenia stopnia uszkodzenia płuc.
U pacjentów z rozedmą płuc może wystąpić zwiększenie całkowitej pojemności płuc (TLC), całkowita ilość powietrza, którą można wdychać po przyjęciu najgłębszego oddechu, ale zmniejszenie zdolności życiowej (ilość powietrza, które można wdychać lub wydychany z płuc) i wymuszoną objętość wydechową (FEV), maksymalną ilość powietrza, która może być wydychana (często maksymalna ilość, która może być wydychana w ciągu jednej sekundy). Zdolność rozpraszania to kolejny ważny pomiar. Testuje, jak dobrze tlen dyfunduje z pęcherzyków do krwioobiegu (naczynia włosowate) i jak dobrze dwutlenek węgla dyfunduje z krwioobiegu do pęcherzyków, które mają być wydychane.
Spirometria to prosty test, często wykonywany w celu monitorowania rozedmy płuc. Mierzy ilość i szybkość wciągnięcia i wydech.
Można również wykonać inny test, zwany pletyzmografią płuc, w celu określenia czynnościowej pojemności szczątkowej, ilości powietrza pozostawionego w płucach po przyjęciu normalnego oddechu. Jest często stosowany, gdy diagnoza jest niepewna w celu odróżnienia obturacyjnych od ograniczających chorób płuc.
Wszystkie te terminy są mylące, ale aby zrozumieć swoją chorobę, ważne jest, aby lekarz wyjaśnił, co to jest i co mają na myśli. Zrozumienie, gdzie te liczby są w momencie diagnozy, może pomóc ci zrozumieć, czy twoje symptomy poprawiają się lub pogarszają po leczeniu.
Gazy krwi tętniczej
Gazy krwi tętniczej (ABG) są wykonywane przez pobranie krwi z tętnicy, takiej jak tętnica promieniowa w twoim nadgarstku lub tętnica udowa w pachwinie.
Ten test mierzy ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi, a także pozwala Tobie i twojemu lekarzowi dowiedzieć się o kwasowości (pH) krwi.
ABG mogą być wykorzystywane do diagnozowania ciężkości choroby, a także reakcji na leczenie.
Całkowita liczba krwinek
Pełna morfologia krwi (CBC) to badanie krwi, które może być wykorzystane do diagnozowania rozedmy płuc, a także do radzenia sobie z różnymi stanami.
CBC zwykle wykonuje się podczas początkowego badania fizykalnego, a następnie okresowo w celu monitorowania stanu pacjenta.
Twój lekarz najprawdopodobniej sprawdzi Twój CBC, ponieważ jest to jeden ze sposobów wykrycia obecności infekcji. Ponieważ infekcje płuc i rozedma płuc mogą mieć bardzo podobne objawy, ten test może pomóc lekarzowi określić, czy jakiekolwiek objawy, które masz, są związane z POChP, czy też, możesz zamiast tego, zaostrzyć POChP.
Rozpoznanie rozedmy płuc
Nie można przecenić znaczenia wczesnego rozpoznania rozedmy płuc. Podczas gdy rozedma płuc nie jest odwracalna z definicji, wczesne leczenie rozedmy płuc i dokładne monitorowanie mogą pomóc spowolnić postęp choroby i poprawić jakość życia.
Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. POChP. Diagnoza. Zaktualizowano 04/28/17.
