Jeśli lekarz wspomniał, że masz nagromadzony płyn w jamie opłucnej lub infekcję z powodu jamy opłucnej, co to oznacza?
Co to jest płyn opłucnowy?
Płyn opłucnowy jest płynem znajdującym się między warstwami opłucnej, którego błony wyścielają jamę i otaczają płuca. Przestrzeń zawierająca płyn jest określana jako jama opłucnowa lub przestrzeń opłucnowa.
Normalny płyn w jamie opłucnej składa się z niewielkiej ilości cienkiego (surowiczego) płynu, który działa jak smar podczas oddychania.
Zmiany w objętości płynu w opłucnej mogą być spowodowane infekcją, urazem lub innymi przyczynami i mogą prowadzić do problemów z oddychaniem i innych niekorzystnych warunków. Ekstrakcja płynu opłucnowego pozwala nam zdiagnozować przyczyny tych zmian lub zbadać oznaki infekcji lub choroby. Gdy duża ilość płynu opłucnowego
Funkcja płynu opłucnowego
Płyn opłucnowy jest cienkim półprzezroczystym płynem, który wypełnia jamę między ciemieniową (zewnętrzną) a trzewiową (wewnętrzną) warstwą opłucną otaczającą płuca. Objętość płynu jest niewielka, około 20 cm3 lub 4 łyżeczki.
Płyn opłucny działa poprzez smarowanie przestrzeni między opłucną, pozwalając opłucnej swobodnie sunąć podczas wdechu i wydechu. W ten sposób chroni delikatne tkanki płucne przed tarciem od żeber i samej ściany klatki piersiowej.
Stany związane z jamą opłucnową
Istnieje kilka stanów, które mogą wpływać na jamę opłucnową i, domyślnie, na płyn opłucnowy. Wśród nich:
- Wysięk opłucnowy jest stanem, w którym nadmiar płynu gromadzi się w przestrzeni opłucnowej. Istnieje wiele przyczyn wysięku opłucnowego, w tym zastoinowej niewydolności serca, zatorowości płucnej, stanów nerek, raka i chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów. Ponad 200 000 osób w USA dotkniętych jest wysiękami opłucnej każdego roku.
- Gdy nagromadzenie płynu zawiera komórki nowotworowe, nazywane jest ono złośliwym wysiękiem opłucnowym. Podczas gdy najczęściej zdarza się to podczas raka płuca w stadium 4., może również wystąpić w przypadku innych nowotworów, które rozprzestrzeniły się (przerzuty) z innych części ciała, w tym piersi i jajników.
Objawy i rozpoznanie zaburzeń opłucnej
Gdy płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnowej, może on skompresować leżące u jego podstawy płuco. To z kolei może powodować duszność, ból w klatce piersiowej i inne objawy niewydolności oddechowej.
Aby zbadać, lekarz wydobyje płyn w jamie opłucnej za pomocą wielu standardowych procedur:
- Thoracentesis (zwana także aspiracją igłą) wydobywa płyn opłucnowy, wprowadzając igłę do przestrzeni opłucnowej, której próbkę można następnie analizować w laboratorium .
Po wyekstrahowaniu płynów w opłucnej można ocenić próbki w celu ustalenia przyczyn wszelkich zmian lub potwierdzenia obecności infekcji lub choroby. Dwie główne metody analizy to:
- Analiza płynu w opłucnej to procedura, w której płyn pobrany przez toracentezę jest badany zarówno pod kątem jego konsystencji jak i substancji takich jak białko. Istnieją dwa podstawowe typy płynu opłucnowego występujące w wysięku opłucnowym. Jednym z nich jest przesiąknięcie, które jest cienkim, przezroczystym płynem najczęściej obserwowanym w zastoinowej niewydolności serca. Drugi to wysięk, grubszy, przypominający ropę płyn, częściej spotykany podczas infekcji.
- Cukrzyca płynów opłucnowych jest procesem, który ma na celu wykrycie obecności pewnych białych krwinek (których obecność wskazywałaby na infekcję), bakterii (przy użyciu plam grama) i innych substancji, których nie powinno tam być. Jeśli podejrzewa się infekcję, płyn zostanie następnie wyhodowany w celu zidentyfikowania określonego czynnika zakaźnego.
Leczenie zaburzeń płynów w opłucnej
Jeśli nadmiar płynu w jamie opłucnej gromadzi się w jamie opłucnej, może to spowodować zwiększenie zadyszki, ból w klatce piersiowej (często pogarszający się z głębokim oddechem) i może ostatecznie uciskać serce prowadzące do niewydolności serca.
Aby usunąć płyn, zazwyczaj umieszcza się rurkę klatki piersiowej.
Ułożenie rurek w klatce piersiowej polega na włożeniu giętkiej rurki do przestrzeni opłucnowej. Rurkę można pozostawić na miejscu w celu odprowadzenia nadmiaru płynu, krwi lub powietrza, które się nagromadziło. Może on być utrzymywany na miejscu przez różną ilość czasu w zależności od stanu lub przyczyny.
Czasami płyn gromadzi się, co utrudnia usunięcie klatki piersiowej. Istnieje kilka procedur, które można wykonać, jeśli to nastąpi. W pleurodezie dwie membrany opłucnej są zmuszane do przylegania do siebie poprzez wstrzykiwanie substancji chemicznej (takiej jak talk) do przestrzeni opłucnowej. Powoduje to stany zapalne i ostatecznie blizny, które służą do sklejenia dwóch warstw opłucnej, zacierając przestrzeń opłucnową.
Inną opcją jest umieszczenie stentu w przestrzeni opłucnowej, która jest połączona z zewnętrzną częścią ciała. Płyn można wtedy wyciągać okresowo, nawet w zaciszu domu. Odbywa się to najczęściej w przypadku wysięku opłucnowego związanego z zaawansowanym rakiem.
Na koniec można wykonać pleurektomię. W tej procedurze usuwa się błony opłucnowe, skutecznie usuwając przestrzeń opłucnową.
