Od lipca 2016 r. BAC (rak oskrzelowo-pęcherzykowy) to termin, który nie jest już stosowany, ale został użyty w latach 2004-2011 w celu zdefiniowania konkretnego podtypu gruczolakoraka płuca. To powiedziawszy, niektórzy onkolodzy wciąż używają tego terminu, więc historia i cechy tego, co kiedyś sklasyfikowano jako BAC, zostaną opisane tutaj.
BAC, sklasyfikowany pod tym nagłówkiem, był czasami nazywany "tajemniczym" rakiem płuc.
Uwzględniając 2 do 14 procent wszystkich raków płuc, mniej wiadomo było o tym typie raka niż inne niedrobnokomórkowe raki płuca.
Przegląd
Jak zauważono powyżej, BAC został teraz przeklasyfikowany pod nagłówkiem gruczolakoraka płuca, ale ponieważ termin ten jest czasami używany przez klinicystów, zostanie opisany w tym ustawieniu.W nowej klasyfikacji BAC może być określany jako "dominujący gruczolakorak lepidowy" w oparciu o typowy wzorzec wzrostu guza. BAC rozwija się w komórkach w pobliżu małych pęcherzyków powietrznych (pęcherzyków płucnych) w zewnętrznych obszarach płuc. Rozprzestrzenia się wzdłuż tkanki oddzielającej pęcherzyki płucne lub przez drogi oddechowe. W przeciwieństwie do innych postaci raka płuc, które często rozprzestrzeniają się do wyściółki płuc (opłucnej) i innych rejonów ciała, BAC rozprzestrzenia się głównie w płucach. Może pojawić się jako pojedyncze miejsce na obrzeżach płuc lub jako rozproszone plamy w płucach.
Istnieją 2 główne typy BAC: nie-śluzowaty BAC występuje częściej i częściej występuje u palaczy, a śluzowy BAC, który jest mniej powszechny i często występuje u osób niepalących.
Jak różni się od innych nowotworów płuc?
BAC częściej dotyka inne osoby niepalące, kobiety i Azjatów (zwłaszcza wschodnich Azjatów) niż inne formy raka płuc.
Wydaje się, że jego częstość wzrasta, szczególnie wśród młodszych kobiet niepalących.
Objawy
Objawy BAC są podobne do objawów obserwowanych w przypadku innych nowotworów płuc i obejmują uporczywy kaszel, odkrztuszanie krwi (krwioplucie) i ból w klatce piersiowej. Ale został również nazwany "masquerader". Często zdarza się, że BAC jest mylony z zapaleniem płuc lub innymi chorobami płuc, zanim zostanie zdiagnozowany.
Rozpoznanie
Rozpoznanie BAC jest podobne do rozpoznania innych nowotworów płuc, z kilkoma wyjątkami. Rozpoznanie BAC wymaga próbki tkanki, a biopsja aspiracyjna cienkoigłowa może dostarczyć diagnozy mniej więcej w połowie czasu. W przeciwieństwie do innych nowotworów płuc, gdzie skany PET są pomocne oprócz tomografii komputerowej w określaniu miejsca występowania raka, skany PET są mniej wiarygodne. Stopniowanie (etapy od 1 do 4 lub stopień zaawansowania TNM) jest podobne do inscenizacji innych postaci raka płuc.
Zabiegi
Chirurgia jest leczeniem z wyboru dla BAC, a kiedy jeden guz może zostać usunięty, często istnieje duża szansa, że zostanie wyleczony. Wydaje się być mniej wrażliwy na tradycyjną chemioterapię i istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy chemioterapia uzupełniająca (chemioterapia podawana wraz z zabiegiem chirurgicznym) powinna być stosowana z zabiegiem chirurgicznym.
BAC wydaje się być bardziej wrażliwy na nowsze terapie celowane, terapie zaprojektowane w celu celowania w specyficzne mutacje genowe w obrębie guza. Osoby z tym typem raka płuc powinny mieć wykonane testy genetyczne (profilowanie molekularne) na swoim guzie. Obecnie istnieją terapie zatwierdzone dla tych nowotworów płuc, które mają mutacje EGFR, przegrupowania ALK i przegrupowania ROS1, z lekami stosowanymi w badaniach klinicznych również dla tych z innymi zmianami genetycznymi w ich guzach. Przeszczepy płuca traktowane są jako dodatkowe leczenie, a jeśli rak nie powraca w przeszczepionych płucach, daje kolejną szansę na długoterminowe przeżycie.
Rokowanie
Zasadniczo
wskaźnik przeżycia jest znacznie lepszy w przypadku BAC niż w przypadku innych postaci niedrobnokomórkowego raka płuca, zwłaszcza gdy jest on wcześnie wykryty i występuje tylko jeden nowotwór. W jednym badaniu ci, u których zdiagnozowano BAC i mieli guzy o średnicy mniejszej niż 3 centymetry, mieli 5-letnie przeżycie w 100 procentach z operacją. W późniejszych stadiach choroby przeżywalność znacznie się różni, w zależności od czynników, takich jak odrębne guzy w tym samym płacie, zajęcie węzłów chłonnych i odległe rozprzestrzenianie się guza.
