Jeśli kiedykolwiek widziałeś film "Contagion" z 2011 roku, wiesz, że to prawdziwy kąsacz paznokci. Podążasz za niszczycielską epidemią, która krąży po całym świecie, gdy urzędnicy publicznej służby zdrowia ścigają ją, by ją powstrzymać. Film jest czasami przerażający. Jest to również całkowicie wiarygodne.
Specjaliści ds. Zdrowia publicznego codziennie śledzą epidemie i chociaż praca ta nie zawsze jest tak efektowna, jak sugerowałby to Hollywood, jest to istotna służba zdrowia publicznego – jedna z 10 podstawowych usług.
Historia
Medycyna i zdrowie publiczne często są ze sobą powiązane, ale podchodzą do zdrowia z dwóch różnych perspektyw. Podczas gdy lekarze często koncentrują się na diagnozowaniu, leczeniu i opiece nad danym pacjentem przed nimi, zdrowie publiczne ma szerszy obraz – całej społeczności. Dobrze zrobione, zdrowie publiczne może osiągnąć coś niezwykłego: nic. Brak epidemii. Żadnych problemów zdrowotnych. Żadne życie nie zginęło przedwcześnie. Jest to szczytny i prawdopodobnie nieosiągalny cel, ale obejmuje najważniejszy aspekt zdrowia publicznego. To znaczy zapobieganie.
10 podstawowych usług powstało na początku lat 90. wraz z debatą na temat reformy systemu opieki zdrowotnej. W tym czasie uznano powszechnie tylko trzy "podstawowe funkcje" w zakresie zdrowia publicznego: ocenę, rozwój polityki i zapewnienie. Chociaż były to świetne zasady przewodnie, były zbyt szerokie, by można je było wykorzystać w praktyce. Liderzy zdrowia publicznego chcieli udzielić bardziej szczegółowych wskazówek działom ochrony zdrowia i decydentom, których zadaniem jest ochrona zdrowia ich społeczności. Rezultatem było konsensusowe oświadczenie, w którym nakreślono najważniejsze usługi, do których powinni dążyć wszyscy pracujący w zdrowiu publicznym.
Oto, co wymyślili.
Monitoruj status zdrowotny, aby zidentyfikować i rozwiązać problemy zdrowotne społeczności
Kluczowym elementem niezbędnym dla wszystkich publicznych usług zdrowotnych są dane. Bez tego społeczności nie wiedzą, co jest potrzebne, gdzie powinny leżeć priorytety lub w jaki sposób efektywnie alokować zasoby. W "Contagion" agencje zdrowia publicznego, takie jak Centers for Disease Control and Prevention i World Health Organization, były już na topie, zanim większość ludzi wiedziała, że dzieje się tak z powodu procesów nadzoru.
Istnieją systemy na całym świecie, które pomagają dźwiękowe alarmy, jeśli coś jest nie tak. Podczas gdy tradycyjnie polegali oni głównie na raportach lekarzy, przeprowadzaniu ankiet lub testowaniu próbek laboratoryjnych, Internet dostarczył nowe sposoby śledzenia epidemii na wczesnym etapie lub nawet przed ich rozpoczęciem. Pojawiła się nowa dziedzina, określana mianem wykrywania chorób cyfrowych, aby pomóc specjalistom służby zdrowia i naukowcom szybko wykryć epidemie, śledząc kluczowe frazy w mediach społecznościowych lub przeczesując doniesienia prasowe online. Te systemy szukają nie tylko chorób zakaźnych. Monitorowanie stanu zdrowia społeczności oznacza także przyglądanie się takim rzeczom, jak urazy, choroby przewlekłe i skutki urodzin, aby zobaczyć, jakie trendy – o ile w ogóle istnieją.
Ta usługa ma kluczowe znaczenie. W końcu, zanim urzędnicy zdrowia publicznego mogą zrobić wszystko, aby poprawić zdrowie społeczności, muszą najpierw dowiedzieć się, co należy zrobić.
Zdiagnozuj i zbadaj problemy zdrowotne i zagrożenia dla zdrowia we Wspólnocie
Po podniesieniu alarmów urzędnicy zdrowia publicznego pracują nad tym, kto jest najbardziej dotknięty i dlaczego. Cała dziedzina nauki jest rzeczywiście poświęcona badaniu tych tendencji zdrowotnych. To się nazywa epidemiologia.
Epidemiologowie gromadzą i analizują dane, aby dowiedzieć się, w jaki sposób choroby lub warunki zdrowotne są rozproszone w danej populacji, jakie są kluczowe czynniki tych przypadków i – co najważniejsze – w jaki sposób można zastosować te informacje, aby zapobiec przyszłym przypadkom. Kiedy wybuchnie epidemia salmonelli, to epidemiologowie rozmawiają z tymi, którzy zachorowali, zbierają informacje o tym, co zjadali, i wskazują, które jedzenie jest prawdopodobnym winowajcą, aby można je było wyciągnąć z półek.
Informuj, edukuj i motywuj ludzi na temat problemów zdrowotnych
Gdy tylko specjaliści od zdrowia publicznego dowiedzą się o tym, co się dzieje, o tym, kto wywiera wpływ i – jeśli to możliwe – o tym, jak temu zapobiec, przekazują ten komunikat całej populacji.
Jednym z najbardziej udanych przykładów tej podstawowej usługi w akcji była kampania Back to Sleep. Kiedy epidemiologowie na całym świecie zaczęli identyfikować pozycję snu jako czynnik ryzyka dla zespołu nagłej śmierci niemowląt, Amerykańska Akademia Pediatrii i inni urzędnicy zajmujący się zdrowiem w Stanach Zjednoczonych rozpoczęli kampanię edukacyjną nakłaniającą rodziców do położenia ich dzieci na plecach, zamiast na ich żołądkach lub bokach. Pediatrzy rozmawiali o tym z rodzinami swoich pacjentów, broszury zostały zepchnięte, a eksperci pojechali w telewizji, aby szerzyć wieści.
Wygląda na to, że zadziałało. Liczba przypadków SIDS spadła o ponad 50 procent w latach bezpośrednio po uruchomieniu kampanii.
Mobilizacja partnerstw społecznych i działań mających na celu identyfikację i rozwiązywanie problemów zdrowotnych
Rzadko kiedy profilaktyka chorób i promocja zdrowia są prowadzone przez pojedynczy podmiot w próżni. Zdrowie publiczne opiera się na współpracy i wsparciu szerokiego grona interesariuszy w celu zbadania, rozwiązania i zapobiegania problemom zdrowotnym. Dotyczy to osób i organizacji, które nie są bezpośrednio zaangażowane w ochronę zdrowia, ale których wsparcie jest niezbędne do gromadzenia dokładnych informacji i upoważniania osób do przyjęcia określonych zmian zachowań.
Na przykład wiele inicjatyw dotyczących zdrowia publicznego zwróciło się do lokalnych grup i osób, które pomogły zwalczać HIV wśród zmarginalizowanych populacji. Zamiast wykorzystywania danych liczbowych do rozpowszechniania kluczowych informacji, programy działają w sieciach rówieśniczych, aby dotrzeć do osób najbardziej narażonych na infekcje. W końcu, kto lepiej pomoże wpłynąć na pozytywne zmiany w społeczności niż ludzie, którzy już są jej częścią?
Opracuj politykę i plany wspierające indywidualne i wspólnotowe wysiłki na rzecz zdrowia
Niektóre z największych osiągnięć w dziedzinie zdrowia publicznego w ubiegłym stuleciu nie wynikały z indywidualnej edukacji ani z niewielkich lokalnych wysiłków. Były wynikiem zmian w polityce. Wytyczne dotyczące bezpieczeństwa na miejscu pracy, przepisy dotyczące pasów bezpieczeństwa i minimalne standardy jakości dla wody pitnej, na przykład, doprowadziły do znacznej poprawy naszego zdrowia i bezpieczeństwa.
Na przykład, wymagania w zakresie szczepień szkolnych znacznie zwiększyły liczbę szczepień, a z kolei zapobiegały chorobom, którym można zapobiegać dzięki szczepionkom, takim jak odra i ospa wietrzna. Wymagania nie tylko chroniły poszczególne dzieci, ale dzięki wysokim wskaźnikom immunizacji utrudniano krążenie chorób – proces znany jako odporność na stada – pomagając w ten sposób chronić jeszcze większą liczbę osób w społeczności.
Egzekwuj przepisy i regulacje, które chronią zdrowie i zapewnij bezpieczeństwo
Kodeksy zdrowotne pomagają zapobiegać chorobom przenoszonym przez żywność, wymagając od restauracji przestrzegania określonych standardów, ale czy byłyby one tak skuteczne, gdyby urzędnicy służby zdrowia nigdy nie wyszli na inspekcję kuchni? To samo można powiedzieć o środkach farmaceutycznych. Inspekcje zakładów produkcyjnych przez Food and Drug Administration pomagają zminimalizować ryzyko skażenia produktów medycznych. Zasady mogą prowadzić do poprawy stanu zdrowia na poziomie populacji, ale tylko pod warunkiem ich egzekwowania.
Powiązanie ludzi z potrzebnymi usługami ochrony zdrowia
Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest fragmentarycznym i bardzo skomplikowanym systemem. To, czy jesteś w stanie zobaczyć lekarza, kiedy potrzebujesz, może się różnić w zależności od wielu czynników, w tym wieku, lokalizacji, sytuacji finansowej, stanu zdrowia i statusu zatrudnienia. Organizacje zajmujące się zdrowiem publicznym pomagają niektórym z najbardziej zagrożonych grup społecznych uzyskać dostęp do opieki zdrowotnej – a dostęp to nie tylko wizyta u lekarza. Może to również oznaczać transport do iz usług medycznych, przystępność świadczonej opieki i kulturowe tłumaczenie materiałów.
Jednym z największych sposobów, w jaki departamenty zdrowia publicznego pomagają łączyć ludzi z usługami, są publiczne ośrodki zdrowia. Chociaż często centra te zapewniają bezpośrednią opiekę medyczną osobom o niskich dochodach i nieubezpieczonych, często oferują również takie usługi, jak edukacja zdrowotna, poradnictwo i usługi skierowania. Na przykład specjalny program żywieniowy dla kobiet, niemowląt i dzieci – powszechnie nazywany WIC – jest często prowadzony przez lokalne służby zdrowia, aby zapewnić wszystkim dzieciom, niezależnie od dochodów, dostęp do dobrego odżywiania w pierwszych latach życia. .
Zapewnienie kompetentnej publicznej i osobistej opieki zdrowotnej Pracownicy
Medycyna zawsze się zmienia, aby dostosować się do najnowszych badań i dostępnych technologii. Dlatego lekarze w Stanach Zjednoczonych muszą brać udział w zajęciach, aby być na bieżąco. Agencje zdrowia publicznego, takie jak Centers for Disease Control and Prevention, a także lokalne wydziały zdrowia, współpracują ze stowarzyszeniami lekarskimi, oferując kursy ustawiczne na wiele tematów, w tym na temat bioterroryzmu i gotowości na wypadek sytuacji kryzysowych – tak, nawet reagując na naturalne klęski również należą do zdrowia publicznego.
Ocena skuteczności, dostępności i jakości usług zdrowotnych
Skuteczność działań na rzecz zdrowia publicznego w ratowaniu życia i poprawie zdrowia społeczności jest zawsze większa. Inicjatywy w zakresie zdrowia są prawie stale monitorowane i oceniane w celu sprawdzenia, czy rzeczywiście działają, a programy, które wymagają finansowania, są również oceniane w celu zapewnienia, że zasoby są wykorzystywane wydajnie i skutecznie.
Aby to zrobić, agencje patrzą na szeroki zakres czynników i obejmują wiele różnych specjalności. Ekonomiści zdrowia, na przykład, mogą pomóc w oszacowaniu opłacalności danej zmiany polityki. Epidemiologowie przyglądają się tendencjom chorobowym wśród uczestników konkretnej inicjatywy zdrowotnej, aby sprawdzić, czy poprawili się. Biostatystycy analizują dane z ankiet i dokumentacji medycznej, aby ustalić, czy pewne wskaźniki zdrowia w danej populacji uległy zmianie. Wyniki tych ewaluacji nie tylko pomagają ulepszyć programy, ale również zebrane informacje mogą być często używane na pierwszej liście podstawowych usług powyżej.
Badania na rzecz nowych odkryć i innowacyjnych rozwiązań problemów zdrowotnych
Jednym z najważniejszych sposobów, w jaki zdrowie publiczne działa na rzecz ochrony zdrowia i bezpieczeństwa społeczności, jest zadawanie pytań, zbieranie danych i znajdowanie nowych i lepszych sposobów rozwiązywania problemów. Badania nad zdrowiem publicznym przeprowadzone na wypadkach samochodowych przyniosły nam bezpieczniejsze samochody i pasy bezpieczeństwa. Trwałe badania anomalii dentystycznej doprowadziły do włączenia fluorku do wody pitnej. Lepsze zrozumienie naszego układu odpornościowego zaowocowało opracowaniem szczepionek, które uratowały miliony istnień ludzkich i miliardów dolarów.
A więc nie, zdrowie publiczne nie jest tak efektowne. Ale to jest niesamowite.
