Nawet najbardziej wymagający personel gabinetu lekarskiego nie jest w stanie zagwarantować, że zapobiegną błędom rozliczeniowym. Włączenie procesu kontroli wykresu w codziennych operacjach pozwala wykryć i skorygować te nieuchronne zdarzenia, zanim wpłyną one na wyniki finansowe i opóźnią zwrot środków.
Szybkie tempo gabinetu lekarskiego jest idealnym środowiskiem dla tych błędów.
Pracownicy biura robią, co mogą, aby nadal oferować doskonałą obsługę klienta. Podobnie jak w przypadku innych sytuacji, gdy czasy są chaotyczne, coś przejdzie przez szczeliny lub zostanie popełniony błąd. Bez względu na to, jak dużą wagę przykładasz do personelu medycznego, nie możesz tak po prostu na tym poprzestać. Proces audytu wykresu może być różnicą między płaceniem już od 10 do 14 dni zamiast 45 dni.
Jak przeprowadzić audyt medycznego wykresu rozliczeniowego
Najprostszym sposobem na sprawdzenie wykresów jest utworzenie listy kontrolnej. Pamiętaj o dołączeniu informacji, które mogą spowodować odmowę lub opóźnienie płatności. Proste niedokładności mogą mieć duże znaczenie.
- Czy nazwisko pacjenta jest napisane poprawnie?
- Czy data urodzenia i płeć pacjenta są prawidłowe?
- Czy podano prawidłowego płatnika?
- Czy numer polisy jest ważny?
- Czy roszczenie wymaga podania numeru grupy?
- Czy status związku pacjenta z ubezpieczonym jest dokładny?
- Czy kod diagnozy odpowiada wykonywanej procedurze?
- Czy kod procedury odpowiada uzyskanej autoryzacji?
- W przypadku wielu ubezpieczeń czy ubezpieczenie podstawowe jest właściwe do koordynowania świadczeń?
- Czy lekarz numer NPI znajduje się na wniosku?
To tylko krótka lista przykładów. Istnieje wiele rzeczy, które mogą znaleźć się na Twojej liście kontrolnej.
Może również być bardziej szczegółowy ze względu na specjalność praktyki, rodzaj obiektu lub rodzaj użytej formy roszczenia.
Częstotliwość audytów medycznego rozliczenia rachunków according Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarskiego minimalna częstotliwość powinna być coroczna. Wybierz jeden dzień od co najmniej trzech miesięcy do audytu. Wyciągnij dane konta pacjenta na ten dzień.
Jeśli to możliwe, przejrzyj od 5 do 10 losowych kart medycznych na jednego lekarza lub pięć lub więcej zapisów na płatnika (Medicare, Medicaid, ubezpieczyciel). W zależności od rozmiaru praktyki może być konieczne sprawdzenie więcej niż jednego dnia.
Zgodnie z American Medical Association, audyt fakturowania powinien zostać przeprowadzony przez lekarza i personel, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Zapomnij o zaprzeczaniu swoich roszczeń
Pamiętaj również, aby zapoznać się z odmową. Użyj go jako narzędzia do edukowania pracowników. Najprawdopodobniej nie wiedzą, że robią coś złego, jeśli nadal widzisz te same trendy. Sporządź arkusz z najczęstszymi przyczynami odmowy i użyj go jako przewodnika do tworzenia listy kontrolnej.
Udostępniaj wyniki swojego audytu wykresu
Po zakończeniu audytu wykresu podziel się wynikami ze wszystkimi pracownikami. Wszyscy pracownicy mogą odnieść korzyści od siebie nawzajem. W ten sposób wszyscy pracownicy mogą uniknąć popełnienia tych samych błędów w przyszłości.
Zapewnij swoich pracowników, że celem nie jest wskazywanie palcem i przypisywanie winy, ale rozpoznanie błędów. Zauważ, że błędy mogą wystąpić z powodu informacji od dostawców, jak również od personelu pierwszej linii.
Poproś o sugestie dotyczące usprawnień
