Prezydent Obama podpisał ustawę Affordable Care Act w marcu 2010 r. Większość jej postanowień została opóźniona do co najmniej 2014 r., Ale niektóre elementy prawa zaczęły obowiązywać w pierwszych kilku miesiącach po ustawodawstwo zostało uchwalone.
Po podpisaniu umowy ACA Departament Zdrowia i Usług Społecznych (HHS) rozpoczął publikowanie przepisów w celu wdrożenia przepisów w ustawodawstwie zgodnym z wymaganymi liniami czasowymi.
Jednym z istotnych przepisów ustawy o reformie służby zdrowia, która została wdrożona w 2010 r., Było przedłużenie ubezpieczenia na osobę zależną, aby zapewnić wszystkim młodym dorosłym przystępne ubezpieczenie zdrowotne. Mimo, że postanowienie to miało rozpocząć się 23 września 2010 r., Ówczesna sekretarz HHS, Kathleen Sebelius, otrzymała zobowiązanie od największych krajowych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych do rozpoczęcia wdrażania ubezpieczenia zależnego w maju 2010 r. Pozwoliło to wielu absolwentom szkół wyższych późną wiosną, aby uniknąć luki w zasięgu.
Dlaczego potrzebna była rozszerzona zależność?
Przed wejściem w życie ustawy o przystępnej cenie, wiele firm ubezpieczeniowych upuściło młodych dorosłych z planów zdrowotnych ich rodziców z powodu ich wieku i / lub faktu, że młody dorosły nie spełniał już definicji IRS zależnej – ogólnie, gdy tylko młody dorosły nie był już studentem studiów dziennych. To pozostawiło wielu absolwentów szkół wyższych i innych młodych dorosłych bez ubezpieczenia zdrowotnego.
I, według informacji przekazanych przez administrację Obamy:
- Pre-ACA, młodzi dorośli mieli najwyższy odsetek nieubezpieczonych w żadnej grupie wiekowej. Około 30% młodych dorosłych było nieubezpieczonych – stawka wyższa niż w jakiejkolwiek innej grupie wiekowej.
- Młodzi dorośli mają najniższy wskaźnik dostępu do ubezpieczenia pracowniczego. Ponieważ młodzi ludzie są nowi na rynku pracy, często mają "pracę na poziomie podstawowym, pracę w niepełnym wymiarze godzin lub pracę w małych firmach, które zazwyczaj nie zapewniają ubezpieczenia zdrowotnego". To nadal ma miejsce kilka lat później, ale dostęp do rodzicielskiego ubezpieczenia zdrowotnego pomógł wypełnić lukę.
- Zagrożono zdrowiu i finansom młodych dorosłych. Chociaż wielu młodych dorosłych (i inne osoby) nie sądzi, że potrzebują ubezpieczenia zdrowotnego, są oni, cytując sekretarza Sebeliusa, "o krok od wypadku lub katastrofy". W rzeczywistości jeden na sześciu młodych dorosłych cierpi na chroniczną chorobę podobnie jak rak, cukrzyca lub astma, a przed ACA prawie połowa nieubezpieczonych młodych dorosłych zgłosiła, że ma trudności z opłaceniem rachunków za leczenie przed ACA.
Jak reforma zdrowia zapewniła ulgę młodym dorosłym?
Ustawa o przystępnej cenie wymaga planów zdrowotnych, które oferują pokryciu dzieciom zależnym, plan ich rodziców, aby udostępnić to ubezpieczenie, dopóki dorosłe dziecko nie ukończy 26 lat, niezależnie od tego, czy młody dorosły nadal jest uważany za osobę zależną od celów podatkowych.
W dniu 10 maja 2010 r. Federalne ministerstwa zdrowia i usług społecznych, pracy i skarbu (IRS) wydały niezbędne regulacje w celu wdrożenia rozszerzenia ubezpieczenia na osobę dorosłą do wieku 26 lat. Niektóre z istotnych zasad obejmują:
Ubezpieczenia rozszerzone na więcej dorosłych dzieci
Ubezpieczenia zdrowotne, które oferują ubezpieczenie na odległość, muszą oferować ubezpieczonym dzieciom dorosłych do 26. roku życia, nawet jeśli dorosłe dzieci nie mieszkają z rodzicami, nie są na utrzymaniu rodziców, lub są już nie studenci.
Zasada ta dotyczy zarówno dzieci pozostających w związku małżeńskim, jak i niezamężnych, chociaż ich małżonkowie i dzieci nie kwalifikują się do objęcia ubezpieczeniem. Dotyczy to także indywidualnych i grupowych rynków ubezpieczeń zdrowotnych: Nie ma znaczenia, czy rodzice otrzymują ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem pracodawcy, czy kupują je samodzielnie, ich młode dorosłe dzieci mogą być objęte planem, o ile plan rozszerza zasięg na wszystkie pozostające na utrzymaniu dzieci.
Wszyscy kwalifikujący się młodzi dorośli posiadali jednorazową specjalną możliwość zapisów
Wymaganie, aby młodzi dorośli mogli pozostać w planach swoich rodziców do ukończenia 26 roku życia w odniesieniu do lat / lat polityki rozpoczynających się 23 września 2010 r. Lub później.
Wielu ubezpieczycieli wcześniej wdrożyło ten przepis, ale wszyscy musieli to zrobić przez pierwsze odnowienie po 23 września 2010 r.
Wszystkie plany musiały wdrożyć specjalny okres rekrutacji – trwający co najmniej 30 dni – podczas którego młodzi ludzie, którzy jeszcze nie byli na temat zasięgu ich rodziców dano możliwość dołożenia ich do planu. Ten okres rejestracji był dostępny niezależnie od tego, czy był on zbieżny z regularnym otwartym okresem rejestracji planu. Był dostępny dla młodych dorosłych, którzy wcześniej przestali być rodzicami, a także dla młodych dorosłych, którzy zdecydowali się nie być objęci planem swoich rodziców z innych powodów.
Od tego czasu młodzi dorośli mogli pozostać w planach swoich rodziców do 26 roku życia, ale mogli ponownie dołączyć do planów swoich rodziców podczas regularnych corocznych otwartych okresów rekrutacji lub w trakcie specjalnego okresu rekrutacji spowodowanego zdarzeniem kwalifikującym- młodzi dorośli nie mogą po prostu dołączyć do planu zdrowotnego rodziców, kiedy im się podoba.
Te same korzyści w tej samej cenie
Ubezpieczeniowe plany ubezpieczeń zdrowotnych, które zapewniają pokrycie zależne, muszą oferować młodym dorosłym spełniającym te same świadczenia, które są dostępne dla podobnych osób, które nie straciły ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ ich status zależny się skończył. Dodatkowo, plan opieki zdrowotnej nie może wymagać od młodego dorosłego, by płacił więcej za ubezpieczenie zdrowotne niż pozostali członkowie rodziny w różnym wieku.
Jednak na rynkach indywidualnych i na małych grupach, ACA ustala oceny wiekowe, które zwiększają się w wieku 21 lat, więc młoda osoba dorosła powyżej 21 roku życia będzie kosztować więcej składek niż młodsze dziecko.
Nowe korzyści podatkowe dla młodych dorosłych
Jedną z niekiedy niezauważanych korzyści z ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanego przez pracodawcę jest to, że wartość ubezpieczenia jest wyłączona z dochodu pracownika. Jeśli twoje ubezpieczenie zdrowotne kosztuje 15 000 $ za rok (wypłacane częściowo przez ciebie i częściowo przez twojego pracodawcę), nie płacisz podatku od tego 15 000 $. Jest to w przeciwieństwie do osób, które kupują własne ubezpieczenie zdrowotne, które mają znacznie bardziej zawiłe zasady w zakresie możliwości odliczenia podatku od ubezpieczenia zdrowotnego.
Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie zasiłek ten jest wypłacany młodym dorosłym dzieciom do wieku 26 lat. Jeżeli pracownicy zdecydują się pokryć swoje młode dorosłe dzieci do 26 roku życia, wartość ubezpieczenia zdrowotnego dla młodych dorosłych jest udzielana przez pracodawcę. dochód pracownika. Świadczenie to przysługuje do końca roku podatkowego, w którym młody dorosły kończy 26 lat (niektórzy pracodawcy decydują się pozwolić młodym dorosłym dzieciom pozostać na planie do końca roku, w którym kończą 26 lat, zamiast zrzucać je z planu, wkrótce po ukończeniu 26 lat).
- Ulga podatkowa weszła w życie 30 marca 2010 r., Dzięki czemu stała się natychmiast dostępna po uchwaleniu ACA.
- Ulga podatkowa dotyczy również osób, które kwalifikują się do odliczenia na własny rachunek na podstawie federalnego zeznania podatkowego. Ubezpieczenie zdrowotne nie zawsze podlega odliczeniu od podatku, ale osoby pracujące na własny rachunek mogą odliczyć składki bez konieczności wyszczególniania odliczeń. W takim przypadku mogą odliczyć składki dla młodych dorosłych dzieci, które pozostają na planie do 26 roku życia.
Wynik
6,1 milionów młodych osób dorosłych (w wieku od 19 do 25 lat) uzyskało zasięg w ramach ACA do początku 2016 r. Więcej ponad połowa z nich uzyskała zasięg od czasu wymiany, dopłat do premii i rozszerzenia Medicaid, które zaczęły obowiązywać w 2014 r., ale 2,3 miliona młodych dorosłych uzyskało ubezpieczenie w latach 2010-2013, w wyniku przepisu ACA, który pozwolił im pozostać w ubezpieczeniu zdrowotnym rodzica Plan do 26. roku życia although I chociaż administracja Trumpa i republikańscy ustawodawcy dążyli do uchylenia ACA, przepis umożliwiający młodym dorosłym pozostanie w planach zdrowotnych ich rodziców ma wsparcie obustronne i prawdopodobnie pozostanie na miejscu w przyszłości, niezależnie od tego, czy są jakieś dodatkowe zmiany w ACA (od początku 2018 r. jedyną zmianą legislacyjną było uchylenie indywidualnego mandatu, skuteczne od 2019 r., pozostała część ACA pozostaje nienaruszona).
