Wiele osób z celiakią ma również rozpoznanie zespołu Sjögrena, stanu, który powoduje suchość oczu i suchość w jamie ustnej.
Jak się okazuje, istnieje związek między tymi dwoma chorobami. Badania pokazują, że nawet 15% osób z rozpoznanym zespołem Sjögrena ma również celiakię potwierdzoną biopsją, co czyni ją znacznie częstszą u pacjentów Sjögrena niż w populacji ogólnej. Ale tak jak w przypadku celiakii i innych chorób autoimmunologicznych, nie jest jasne, dlaczego
celiakia i Sjögren występują często. Może się zdarzyć, że mają wspólne genetyczne korzenie, co sprawia, że osoba, która ma więcej szans, dostanie drugą. Lub może być tak, że istnieje wspólny czynnik uruchamiający – być może gluten, ale jest to dalekie od udowodnienia – zaangażowane w jedno i drugie. Zespół Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny Kiedy masz celiakię, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje kosmki w twoim jelicie cienkim, prowadząc do atrofii kosmków. Kiedy masz zespół Sjögrena, atak z twojego systemu odpornościowego ma miejsce w gruczołach wytwarzających wilgoć, które służą twoim oczom i ustom.
Osoby z zespołem Sjögrena mogą doświadczać problemów z połykaniem, uszkodzeniem zębów z powodu braku śliny i uszkodzeniem oczu z powodu braku wilgoci.
Nie ma lekarstwa dla Sjögrena, ale możliwe jest leczenie objawów za pomocą sztucznych łez, częstego picia wody lub żucia gumy, lub ewentualnie leków na receptę, które stymulują przepływ śliny.
Lekarze zalecają stosowanie środków nawilżających w celu leczenia suchej skóry, które często występują u Sjögrena, a kobiety mogą stosować smary dopochwowe, jeśli mają dyskomfort w postaci pochwy z powodu stanu.
Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiamami
W niektórych przypadkach osoby z zespołem Sjögrena, które również mają celiakię, mają cichą postać celiakii, w której nie zauważają objawów medycznych, ale nadal mają uszkodzenia jelitowe.
W jednym z badań około 12% pacjentów Sjögrena miało przeciwciała tTG-IgA, co wskazuje na dużą szansę na celiakię. Nie wszystkie z nich miały objawy trzewne, ale pięć z sześciu miało objawy lub wyniki biopsji zgodne z celiakią.
W innym badaniu naukowcy z Węgier odkryli pięć potwierdzonych biopsją przypadków celiakii u 111 osób z zespołem Sjögrena, z których wielu nie zgłosiło objawów jelit, które mogły wskazywać na celiakię.
W oparciu o te wyniki węgierscy naukowcy zalecili "badanie przesiewowe, kontynuację i regularną opiekę gastroenterologiczną" dla osób z zespołem Sjögrena, aby pomóc im uniknąć niedożywienia i nowotworów związanych z nieleczoną chorobą trzewną.
Czułość bezglutenowa glutenu, prawdopodobnie związana z Sjögrenem
Możliwe jest również, że zespół Sjögrena jest powiązany z nadwrażliwością na gluten bez celiakii. W badaniu przeprowadzonym w Szwecji i opublikowanym w
Scandinavian Journal of Gastroenterology
, naukowcy wzięli 20 osób z zespołem Sjögrena, plus 18 osób bez schorzenia i poddali je wyzwalaniu glutenu doodbytniczego. W prowokacji glutenu doodbytniczego małą próbkę glutenu umieszcza się w odbytnicy na kilka godzin. Badanie wykazało, że 15 godzin po umieszczeniu glutenu w odbytnicy u pięciu pacjentów Sjögrena wystąpiły zmiany śluzowe wskazujące na wrażliwość na gluten.Dwóch z tych pięciu pacjentów miało dodatnie wyniki testów krwi na tTG-IgA, a jeden miał całkowicie płaskie kosmki jelitowe i dlatego zdiagnozowano celiakię.
Przed prowokacją glutenem 15 z 20 pacjentów Sjögren zgłosiło objawy żołądkowo-jelitowe, a 8 osób nie tolerowało różnych pokarmów, w tym ziaren glutenu. Jednak autorzy badania nie stwierdzili korelacji między wrażliwością na gluten a zgłaszaną przez samego siebie nietolerancją pokarmową lub objawami żołądkowo-jelitowymi.
Oczywiście, klinicyści wciąż badają pojęcie wrażliwości na gluten bez celiakii i nie jest jasne, jaki rodzaj bytu okaże się.
W związku z tym wielu lekarzy nadal nie akceptuje diagnozy.
Co to wszystko oznacza dla osób z Sjögrenem?
W przypadku osób z zespołem Sjögrena wszystkie te badania zapewne są pożywką do myślenia, ale nie mają większego ukierunkowania. Na przykład nie ma wyraźnych dowodów na to, że rezygnacja z glutenu może poprawić objawy Sjögrena, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie.
Istnieją jednak pewne dowody na to, że osoby z Sjögrenem mogą chcieć rozważyć wykonanie testu na celiakię, szczególnie jeśli mają możliwe objawy (pamiętaj, że nie wszyscy mają pierwotnie objawy jelit wywołane celiakią – objawy mogą być neurologiczne lub oparte na skórze, ponieważ dobrze). Oczywiście, przed przejściem do badania bezglutenowego należy zawsze wykonać badanie celiakii, ponieważ niemożliwe jest uzyskanie dokładnych wyników testu na diecie bezglutenowej.
Trwa badanie wszystkich chorób autoimmunologicznych, w tym zespołu Sjögrena i celiakii, a przyszłe badania powinny dostarczyć więcej odpowiedzi na temat związków między tymi dwoma stanami.
