Badanie połączeń Hip złamać z inhibitorami pompy protonowej
Zwiększone ryzyko złamania kości udowej jest związane ze stosowaniem inhibitorów pompy protonowej, klasy leków stosowanych w leczeniu stanów związanych z kwasami, takich jak zgaga i GERD (choroba refluksowa przełyku). Według wyników badań opublikowanych w wydaniu czasopisma Journal of American Medical Association z dnia 27 grudnia 2006 r. Researchers badacze stwierdzili, że leczenie inhibitorami pompy protonowej przez ponad rok u osób w wieku powyżej 50 lat wiązało się z podwyższeniem ryzyka o 44% złamania biodra.Ryzyko było 2,6 razy większe u długotrwałych użytkowników inhibitorów pompy protonowej przy wysokich dawkach. Czas trwania i dawka inhibitora pompy protonowej były powiązane z podwyższonym ryzykiem złamania biodra. Mniejsze, ale podobnie podwyższone ryzyko złamania biodra było również związane z blokerami H2, określanymi również jako blokery receptora histaminy-2 (na przykład Tagamet i Pepcid).
Z 1 262 pacjentów w podeszłym wieku leczonych inhibitorem pompy protonowej przez ponad rok, jedno dodatkowe złamanie biodra w ciągu roku byłoby związane z użyciem inhibitorów pompy protonowej.
- Na każde 336 pacjentów w podeszłym wieku leczonych przez okres dłuższy niż jeden rok wysokimi dawkami inhibitorów pompy protonowej, jedno dodatkowe złamanie biodra w ciągu roku byłoby związane z lekami inhibitorowymi pompy protonowej.
- Inhibitory pompy protonowej z NLPZ
Wielu pacjentów z zapaleniem stawów przyjmuje również inhibitory pompy protonowej (np. Nexium, Prevacid, Protonix i Prilosec) wraz z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w celu zmniejszenia potencjalnych działań niepożądanych ze strony żołądka i jelit związanych z NLPZ.
Wyniki badań zgłoszone w 2003 r. Na dorocznym spotkaniu American College of Gastroenterology sugerowały, że inhibitory pompy protonowej znacznie zmniejszają ryzyko owrzodzenia u pacjentów regularnie przyjmujących NLPZ. Informacja pozostawiła niektórych lekarzy w przekonaniu, że wszyscy pacjenci przyjmujący NLPZ powinni również przyjmować inhibitor pompy protonowej, podczas gdy inni uważają, że tylko pacjenci z objawami niestrawności powinni przyjmować inhibitory pompy protonowej.
Ponownie w 2004 i 2005 r., Kiedy inhibitory COX-2 (nowsza klasa NLPZ, które reklamowały się jako powodujące mniej problemów żołądkowo-jelitowych) zostały zbadane pod kątem bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego, wielu lekarzy ponownie poinformowało pacjentów z zapaleniem stawów, że tradycyjny NLPZ w połączeniu z inhibitorem pompy protonowej była lepszą opcją leczenia.
Czy pacjenci z artretyzmem powinni przestać brać inhibitory pompy protonowej?
Według reumatologa, Scotta J. Zashina, MD, "Ponieważ NLPZ mogą zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, wielu pacjentów zagrożonych tym problemem jednocześnie bierze inhibitor pompy protonowej, taki jak:
Prilosec (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Czynnikami ryzyka krwawienia są wiek większy niż 60 lat, palacze, przyjmujący kortykosteroidy, kwas acetylosalicylowy, kumadyna (warfaryna), inhibitory wychwytu zwrotnego plavix (klopidogrel) lub serotoniny oraz osoby uprzednio leczone historia wrzodów lub krwawienia z przewodu pokarmowego Przyjmowanie inhibitora pompy protonowej może zmniejszać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego lepiej niż antagonistów H2, które obejmują:
Pepcid (famotydyna)
- Tagamet (cymetydyna)
- Zantac (ranitydyna)
- Ostatnie badania pokazują, że ci pacjenci przyjmowanie najwyższej dawki inhibitorów pompy protonowej miało zwiększone ryzyko osteoporozy i złamania biodra
Zaleca się przyjmowanie dziennej dawki 1000-1500 mg wapnia i 400 jm witaminy D, chociaż wiele osób może czerpać korzyści z 800 jm, szczególnie jeśli nie mają one historii kamieni nerkowych lub podwyższonego stężenia wapnia.
W oparciu o te badania zalecałbym, aby pacjenci, którzy muszą być na tych lekach, mieli kontrolowaną gęstość kości, a jeśli są niska, sprawdzali poziom witaminy D i rozważali dodatkowe leczenie w celu utrzymania wytrzymałości kości. Inne opcje obejmują zastąpienie inhibitorów pompy protonowej lekiem o nazwie Cytotec (mizoprostol) – leku, który daje największe korzyści w zakresie ochrony żołądka przed owrzodzeniami, gdy przyjmowany jest cztery razy dziennie.
Lek jest przeciwwskazany (tj. Nie powinien być stosowany) u kobiet w wieku rozrodczym i istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia innych objawów żołądkowo-jelitowych. Inną opcją jest znalezienie alternatywnego leczenia, więc NLPZ nie są potrzebne. "
Scott J. Zashin, MD, jest asystentem klinicznym w University of Texas Southwestern Medical School, Wydziale Reumatologii, w Dallas, Texas, lekarza prowadzącego w Presbyterian Szpitale w Dallas i Plano, członek American College of Physicians i American College of Rheumatology oraz członek American Medical Association, dr Zashin jest autorem
Arthritis Without Pain – cudu blokerów TNF The. jest przydatna dla każdego na jednym z leków biologicznych (Enbrel, Remicade, Humira) lub biorąc pod uwagę leki biologiczne
