Co oznacza metastaza słowo? W jaki sposób nowotwory rozprzestrzeniają się w inne rejony ciała, dlaczego rozprzestrzeniają się (w przeciwieństwie do łagodnych guzów) i jakie są najczęstsze miejsca występowania przerzutów?
Definicja przerzutów
Przerzuty definiuje się jako rozprzestrzenianie się komórek rakowych z ich pierwotnego położenia (narządu, w którym rozpoczął się rak) do innej części ciała.
Rak, który rozprzestrzenił się w ten sposób, nazywany jest rakiem przerzutowym.
Rak przerzutu nazywa się na podstawie miejsca, w którym rozpoczął się rak. Na przykład, jeśli rak płuc rozprzestrzenia się na kości, nie będzie to nazywane "nowotworem kości", ale raczej "przerzutem raka płuc do kości". W tym przypadku, gdy komórki przerzutowe zostaną zbadane pod mikroskopem, będą rakowe komórki, a nie komórki kostne.
Niektóre nowotwory są przerzutowe w momencie rozpoznania, podczas gdy inne stają się przerzutowe po progresji nowotworu lub powracają. Kiedy rak zniknie (lub przynajmniej nie uda się go wykryć za pomocą skanów), a następnie powtarza się w miejscu oddalonym od pierwotnego raka, nazywa się go "odległym nawrotem". W ocenie stopnia zaawansowania nowotworu, przerzuty z przerzutami są zwykle uważane za stadium 4.
Znaczenie przerzutów
Zdolność do przerzutów jest jedną z głównych cech odróżniających guzy złośliwe (nowotworowe) od nowotworów łagodnych (nierakowych).
Niektóre łagodne nowotwory mogą stać się dość duże i powodować znaczne problemy, szczególnie gdy znajdują się w zamkniętej przestrzeni, takiej jak mózg. Jednak guzy te nie rozprzestrzeniają się w innych rejonach ciała.
Przerzuty są odpowiedzialne za 90 procent zgonów z powodu nowotworów, dlatego trwają badania nad sposobami leczenia przerzutów i sposobów zapobiegania temu rozprzestrzenianiu się.
Jak rak przekształca się w przerzuty (spread)?
Komórki nowotworowe różnią się od komórek normalnych na kilka sposobów, z których jednym jest to, że komórki rakowe są w stanie oderwać się od pobliskich komórek, aby zaatakować i rozprzestrzenić się na inne tkanki. Normalne komórki tworzą cząsteczki adhezyjne , które działają jak klej, utrzymując podobne komórki razem. W komórkach nowotworowych brakuje tych cząsteczek adhezji, które pozwalają im się rozluźnić i podróżować. Kolejną różnicą jest to, że normalne komórki komunikują się z innymi pobliskimi komórkami – w istocie przypominając im granice. Komórki rakowe opracowały sposoby ignorowania tych sygnałów komunikacyjnych. Kiedy komórka rakowa jest "luźna" i ruchliwa, może podróżować. Istnieje wiele różnych sposobów rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych:
- Lokalnie (regionalnie):Gdy rozwijają się łagodne guzy, robią to w postaci stałej masy, jak gdyby zawierała wyraźną granicę. W przeciwieństwie do tego, komórki rakowe atakują sąsiednie tkanki w sposób inwazyjny, który może wyglądać jak macki. W rzeczywistości jest to podobne do szponów przedłużenie raka do innych tkanek, z których pochodzi nazwa; rak pochodzi z greckiego słowa "pazur".
- Poprzez krwiobieg:Komórki nowotworowe mogą dostać się do krwioobiegu i podróżować do innych rejonów ciała.
- Poprzez układ limfatyczny:Układ limfatyczny jest inną siecią, przez którą mogą przemieszczać się komórki rakowe.
-
Poprzez drogi oddechowe (rak płuca): Poza metodami metastazy powyżej, najnowsze badania sugerują, że rak płuc prawdopodobnie rozprzestrzenia się przez drogi oddechowe płuc (przerzuty aerogenne), a to może być nawet ważniejsze niż przepływ krwi przerzuty dla ludzi z gruczolakorakiem płuca.
Po rozprzestrzenianiu się nowotworu konieczne są dalsze kroki, aby komórki nowotworowe mogły nadal rosnąć. Jedną z koniecznych rzeczy jest tworzenie nowych naczyń krwionośnych do karmienia nowego guza, procesu zwanego angiogenezą .Leki zwane inhibitorami angiogenezy działają, aby przerwać ten proces, utrudniając nowotworom powstanie w nowych obszarach.
Gdzie rozprzestrzeniają się nowotwory?
Większość nowotworów ma zdolność rozprzestrzeniania się w dowolnym regionie ciała, ale niektóre miejsca przerzutów są częstsze niż inne.
Miejsca przerzutów ogółem i najczęstsze typy nowotworów obejmują:
Najczęstsze miejsca przerzutów ogólnie obejmują kości, wątrobę i płuca.
- Najczęściej spotykanymi miejscami dla raka piersi do przerzutów są kości, mózg, wątroba i płuca.
- Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się raka płuc są nadnercza, kości, mózg, wątroba i inne płuca.
- Najczęstszymi miejscami występowania raka okrężnicy w celu przerzutu są wątroba, płuca i otrzewna.
- Najczęstszymi miejscami, w których rozprzestrzenia się rak prostaty są nadnercza, kość, wątroba i płuca.
- Objawy przerzutów
Objawy raka przerzutowego mogą obejmować objawy związane z obecnością guza w określonym obszarze ciała, na który rozprzestrzenił się rak, jak również niespecyficzne objawy, takie jak niezamierzone zmniejszenie masy ciała i zmęczenie. Niektóre objawy mogą obejmować:
Przerzuty do płuc mogą powodować uporczywy kaszel, zadyszkę lub ból w klatce piersiowej.
- Przerzuty do mózgu mogą powodować bóle głowy, utratę wzroku, drgawki, drętwienie lub osłabienie rąk lub nóg oraz utratę równowagi.
- Przerzuty do kości mogą powodować ból w regionie, w którym znajduje się dotknięta kość, jak również podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia złośliwości). Gdy rak jest obecny w kości, istnieje większe prawdopodobieństwo złamania, a pierwsze objawem przerzutu do kości może być złamanie patologiczne (złamanie kości uszkodzone przez nowotwór). Kiedy rak rozprzestrzenia się na kręgosłup, może powodować kompresję rdzenia kręgowego z wynikającą z tego słabością kończyn dolnych oraz zaburzeniem czynności jelit lub pęcherza.
- Przerzuty do wątroby mogą powodować żółtaczkę (żółte przebarwienia skóry), wzdęcia, bóle brzucha i utratę wagi.
- Przerzuty do nadnerczy są często bezobjawowe, ale ważne w odniesieniu do leczenia.
- Leczenie raka przerzutowego
Leczenie przerzutowego raka zależy od umiejscowienia pierwotnego guza. Rak przerzutowy zwykle nie może być wyleczony, ale można go leczyć. Nowsze leki, takie jak ukierunkowane terapie i immunoterapia, zwiększają przeżywalność niektórych osób z rakiem przerzutowym, a kilka leków jest badanych w badaniach klinicznych, które dają nadzieję, że dalsza poprawa w leczeniu przerzutowym raka jest bliska.
Niektóre obszary przerzutów są jednak trudniejsze do leczenia niż inne. Ze względu na złożoną sieć ściśle zwartych komórek określanych jako bariera krew-mózg, bariera zaprojektowana, aby zapobiegać dostępowi toksyn do centralnego układu nerwowego, wiele leków stosowanych w chemioterapii i niektóre terapie celowane nie są w stanie dotrzeć do obszarów przerzutów w mózgu . Trwają badania nad lekami, które lepiej przenikają do mózgu, a także innymi metodami leczenia tych przerzutów. U niektórych osób, które mają jedno lub kilka miejsc przerzutów (oligometastaz), usunięcie przerzutów po zabiegu chirurgicznym lub radiacyjnym może poprawić przeżycie. Termin "metastazektomia" jest używany do opisania usunięcia przerzutów i może być rozważany w przypadku niektórych typów nowotworów z tylko kilkoma przerzutami do mózgu, wątroby lub płuc.
