Postępy w leczeniu i leczeniu astmy spowodowały znaczny spadek liczby zgonów związanych z astmą w Stanach Zjednoczonych, spadając z 2,1 zgonu na każde 10 000 pacjentów w 2001 r. Do zaledwie 1,4 zgonów na każde 10 000 w 2009 r. To znaczna poprawa od wczesne lata dziewięćdziesiąte, kiedy śmiertelność astmy osiągnęła szczyt.
Pomimo tego zwrotu częstość hospitalizacji u dzieci chorych na astmę jest znacznie wyższa niż u dorosłych.
To samo dotyczy wskaźnika opieki w nagłych wypadkach, opieki ambulatoryjnej i liczby poważnych ataków. Jedynym miernikiem, w przypadku którego dorośli przekroczyli liczbę dzieci, były wskaźniki umieralności, co jest pozytywną rzeczą.
Na przykład, w 2007 roku, pomimo ogólnej liczby ataków (57 procent vs. 51 procent), tylko 185 dzieci zmarło na astmę w tym roku w porównaniu z 3,262 osobami dorosłymi. Powody dla wielu z nas, w tym wyższe wskaźniki chorób płuc u dorosłych i bliższy nadzór medyczny nad dziećmi w ogóle.
Ale w czasach, kiedy zgony związane z astmą można prawie całkowicie zapobiec, nawet 185 zgonów to za dużo. I, tragicznie, wiele z tych zgonów było mniej powiązanych z powagą ataku, a bardziej z tym, jak traktowano atak.
Czynniki związane z zgonami astmy u dzieci
Częstość występowania astmy u dzieci nie jest równomiernie rozłożona. Badania wykazały, że dzieci o niskim dochodzie, Afroamerykanie nie tylko mają wyższy wskaźnik astmy w porównaniu do białych dzieci, mają również najwyższy wskaźnik zgonów związanych z astmą.
Istnieje wyjaśnienie przyczyny i skutku dla tej rasowej dysproporcji:
- Ubogie rodziny mają mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej, w tym opieki specyficznej dla astmy.
- Zanieczyszczenia środowiska są zwykle wyższe w społecznościach o niższych dochodach.
- Zatłoczone warunki życia mogą prowadzić do zwiększonej ekspozycji na alergeny i infekcje, powodując większe zaostrzenia.
Obecne statystyki pokazują również, że tylko jedna trzecia zgonów dzieci i młodzieży wystąpiła w szpitalu. Sugerowałoby to, że rodziny miały niewielki lub żaden dostęp do opieki szpitalnej lub w nagłych wypadkach lub nie miały pojęcia, jak zidentyfikować lub leczyć potencjalnie śmiertelne zaostrzenie.
Ponadto niespójny dostęp do leczenia zwiększa prawdopodobieństwo i częstotliwość tych ataków. Jest to błędne koło, które naraża najbardziej narażone dzieci na największe ryzyko.
Wiedza, kiedy należy szukać pilnej opieki
Żadna z tych statystyk nie powinna sugerować, że rasa i ubóstwo są jedynymi czynnikami, które narażają dziecko na ryzyko. W ostatecznym rozrachunku to samo ryzyko dotyczyłoby wszystkich dzieci, u których astma nie jest kontrolowana, czy to z powodu niespójnej opieki, niedostatecznego wykorzystania leków ratunkowych, czy z powodu niepowodzenia / niemożności uniknięcia czynników środowiskowych.
Istnieje również prosty fakt, że niektóre dzieci z astmą są bardziej chore od innych. U tych dzieci, które mogą być zbyt dobrze znane z sal pogotowia i wizyt w szpitalu, widmo poważnego, nawet śmiertelnego ataku może wydawać się bardzo realną możliwością. Jednak nawet w przypadku tych dzieci zgony są bardziej związane z pominiętymi objawami i / lub opóźnionym leczeniem niż cokolwiek innego.
Według badań:
- Od 80 procent do 85 procent dzieci zmarłych na astmę miało progresywne objawy w dowolnym miejscu od 12 godzin do kilku tygodni przed śmiercią.
- Przeciwnie, mniej niż jeden na pięciu zmarł w wyniku nagłego, ostrego ataku w ciągu sześciu godzin od pojawienia się objawów.
To, co nam to mówi, jest takie, że śmierć jest mniej prawdopodobna, że "wyjdzie z niebytu", ale raczej w czasie, w którym można zwykle szukać leczenia. To nie sugeruje, że rodzice byli zadowoleni; po prostu przerasta niebezpieczeństwa związane z niewystarczającą opieką zdrowotną u dziecka z ciężką astmą.
Czynniki ryzyka związane ze śmiercią związaną z astmą
Istnieje niewiele dostępnych badań dotyczących czynników ryzyka związanych z astmą u dzieci, częściowo z tego powodu, że zgony częściej występują u dorosłych.
Biorąc to pod uwagę, istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają ryzyko śmierci u osób z ciężką astmą:
- Wcześniejsza historia blisko-śmiertelnej astmy
- Częste i ciężkie objawy astmy
- Niewłaściwie kontrolowana astma ze zwiększoną dusznością, przerwami na sen i częstym stosowaniem inhalatora ratunkowego
- Przed ciężkim atakiem astmy wymagającym intubacji lub przyjęcia na intensywną terapię
- Dwie lub więcej astmy związane z hospitalizacją lub trzy lub więcej wizyt w izbie przyjęć związanych z astmą
- Korzystanie z dwóch lub więcej pojemników z lekami rozszerzającymi oskrzela o krótkim działaniu w ciągu miesiąca
- Współwystępujące problemy zdrowotne, takie jak wrodzona choroba serca lub choroba płuc
- Afroamerykanie
- Ubóstwo i brak dostęp do opieki zdrowotnej
Zmniejszenie ryzyka u dzieci chorych na astmę
Nawet w przypadku ciężkiego i / lub częstego zaostrzenia ryzyko zgonu można w dużej mierze usunąć poprzez sformułowanie jasnego planu działania na astmę i zachowanie czujności.
Obejmuje to rutynowe stosowanie szczytowego miernika przepływu (PFM), nawet jeśli astma dziecka wydaje się być pod kontrolą. Nie jest niczym niezwykłym, na przykład, usłyszeć, jak dzieci mówią, że "już ich nie potrzebują", ponieważ "czują się dobrze". Nie o to chodzi. Chodzi o to, aby jego użycie było tak rutynowe, aby stało się nieodłącznym elementem zarządzania, a nie czymś, na co sięgasz w kryzysie.
Te same postawy odnoszą się do ciebie jako rodzica. Oczywiście, jako opiekunowie, możemy mieć nadzieję, że nasze dzieci pewnego dnia wyrosną z ich astmy. Ale ważne jest, aby nie dostrzegać oznak poprawy jako dowodu zmiany. Pracuj z lekarzem i regularnie monitoruj stan swojego dziecka. Obejmuje to coroczne szczepienia przeciw grypie, regularne wizyty u lekarza oraz unikanie jakichkolwiek wyzwalaczy astmy w codziennym życiu.
W ten sposób będziesz lepiej przygotowany do poważnego ataku, jeśli się zdarzy, i instynktownie dowiesz się, kiedy nadejdzie czas działania i pogotowia ratunkowego.
