Termin HIV / AIDS jest używany do określenia związku przyczynowo-skutkowego między ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) a określonymi schorzeniami lub stanami, które mogą powstać w wyniku długotrwałej infekcji (AIDS lub nabyta odporność zespół niedoboru).
Jest stosowany w celu zapewnienia jasności tym, którzy mogą nie rozumieć, że infekcja niekoniecznie musi oznaczać chorobę – lub dokładniej – śmiertelną chorobę – i to jest ważne.W końcu, co edukator zdrowia publicznego nie powiedział "HIV jest wirusem, który powoduje AIDS" lub przypomniał ludziom, że "HIV i AIDS to nie to samo"? Stała się mantrą edukacji o HIV.A co właściwie oznacza dziś AIDS, poza kontekstem klasyfikacji klinicznej? I dlaczego jest to jeden z jedynych warunków, w których stopień choroby ma zupełnie inną nazwę?
Z pewnością nie robimy tego w przypadku raka lub chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak kiła. Nie robimy tego również w przypadku przewlekłych postępujących zakażeń, takich jak zapalenie wątroby typu C lub postępujące choroby, takie jak choroba Parkinsona lub choroba Alzheimera. Są one po prostu klasyfikowane etapowo, aby zapewnić klinicyście bardziej przejrzystą mapę drogową leczenia.Zmiana czasów, zmiana perspektywy
Prawda jest taka, że HIV jest chorobą bardzo odmienną niż przed 35 laty i że AIDS oznacza coś zupełnie innego niż w 1982 roku, kiedy klasyfikacja została po raz pierwszy ukuta.
Obecnie osoby zarażone wirusem HIV mogą prowadzić pełne, zdrowe życie, jeśli zapewnią im szybkie leczenie. I nawet jeśli dana osoba postępuje zgodnie z kliniczną definicją AIDS, wyniki są znacznie lepsze niż to, co było zaledwie dziesięć lat temu.Faktem jest, że słowo "AIDS" ma grawitację. Niesie wagę zarówno z pacjentami, jak i opinią publiczną, która częściej niż sugeruje, że oznacza terminal.Jedna rzecz to na przykład powiedzieć "John ma HIV", a inna powiedzieć "John ma AIDS".I nie jest to tylko semantyka, o której mówimy. Nawet z punktu widzenia praktyki klinicznej słowo to jest prawie całkowicie nieobecne w dialogu, anachronizm rzadko używany poza edukacją zdrowia publicznego lub wiadomościami przyciągającymi uwagę.Czy wreszcie nadszedł czas, aby odejść na emeryturę i powiedzieć o chorobie jako HIV? Bardzo wielu ludzi wierzy, że tak jest.Początki klasyfikacji HIV / AIDSZ pewnością są ludzie, którzy będą pamiętać czasy, kiedy "AIDS" nie były zawsze "AIDS", ale raczej jednym z kilku terminów związanych z publiczną społecznością zdrowia.
W pierwszych dniach kryzysu wiele osób w mediach uznało to za "nowotwór homoseksualisty" po tym, jak pierwsza grupa infekcji została odnotowana u homoseksualistów w Południowej Kalifornii i Nowym Jorku. Początkowo wynaleziony GRID (lub niedobór odporności związany z gejami) termin został szybko wyparty, gdy inne populacje zaczęły występować w podobnych, rzadkich warunkach.
W pewnym momencie Centrum Kontroli Chorób (CDC) zaproponowało termin "zaburzenie odporności nabyte przez społeczność" i, co bardziej mylące, "chorobę 4-H" (odnoszącą się do homoseksualistów, hemofilików, użytkowników heroiny i Haitańczyków dotkniętych przez wciąż nieznane zaburzenie).
Dopiero we wrześniu 1982 r. CDC zdecydowało się na określenie "AIDS", aby opisać chorobę "nie znaną przyczyną zmniejszonego oporu".
Dopiero za rok później naukowcy z USA i Francji niezależnie odkryją przyczynę choroby, nowy retrowirus ostatecznie nazwał "HIV" w 1986 roku. Do tego czasu AIDS stało się tak głęboko zakorzenione w świadomości społecznej podjęto decyzję, że "HIV / AIDS" zapewni większą jasność co do przyczyny i konsekwencji "pełnej" infekcji HIV.
Termin ten pozostał u nas do dziś.
Poza medycyną: znaczenie klasyfikacji AIDSPoza leczeniem klinicznym i nadzorem nad chorobami, klasyfikacja AIDS została wykorzystana we wczesnej epidemii jako środek, dzięki któremu można uprościć rządowe renty inwalidzkie pacjentom, którzy w czasie takich diagnoz mieli średnia długość życia zaledwie 18 miesięcy.Została uznana za ważną klasyfikację z tego punktu widzenia, ponieważ liczba zgonów w USA wzrosła do najwyższego poziomu do 1992 r. (234 255 zgonów z 360 909 diagnoz AIDS) i stała się ósmą główną przyczyną śmierci w ciągu zaledwie dziesięciu lat. lat.
Ale wszystko to zmieniło się w 1996 roku wraz z wprowadzeniem wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), która radykalnie odwróciła śmiertelność. Ponieważ średnia długość życia wzrasta czterokrotnie w ciągu następnej dekady, diagnoza dotycząca AIDS nie może służyć jako jedyny dowód niepełnosprawności.
Czas i zrozumienie choroby już się szybko zmieniają.
Walka z odmową: HIV / AIDS jako narzędziem politycznymPodczas gdy wiele krajów doświadczyło korzyści z nowych leków przeciwretrowirusowych nowej generacji pod koniec lat 90., kraje rozwijające się – wiele z nich w Afryce Subsaharyjskiej – dopiero zaczynają borykać się z ich rosnącą epidemią .Wśród nich Republika Południowej Afryki wyróżniała się politycznie pod przewodnictwem ówczesnego prezydenta Thabo Mbeki, kwestionując, czy HIV jest w rzeczywistości przyczyną AIDS, sugerując często, że była to po prostu produkcja "zachodniej" nauki.
W rzeczywistości, na otwarciu 13. Międzynarodowej Konferencji na temat AIDS w Durbanie w Republice Południowej Afryki, Mbeki posunął się tak daleko, że ogłosił zapełnioną publiczność naukowców i delegatów: "Wydaje mi się, że nie mogliśmy winić wszystkiego na jednego wirusa . "
Dopiero dzień później amerykański badacz David Ho, w prezentacji dla delegatów konferencji, wskazał na pierwszy mikroskopijny obraz wirusa HIV i odpowiedział: "Panie i panowie,
to jest przyczyną AIDS".
Pomimo powodzi globalnej krytyki, nadal odporny Mbeki nazwałby chorobę jedynie "HIV i AIDS", sugerując, że były one w jakiś sposób niezwiązane. W odpowiedzi południowoafrykańscy klinicyści stanowczo podkreślali stosowanie "HIV / AIDS" we wszystkich literaturach i przemowach jako środek protestu wobec długotrwałej bezczynności i negacji rządu.
Od przymusowej rezygnacji Mbeki z urzędu w 2008 r., Zwrot w polityce rządu był ogromny, a teraz kraj ten szczyci się największym programem antyretrowirusowym na świecie.
Mimo tych korzyści wciąż odczuwalne są skutki wieloletniej debaty, z wysokim poziomem nieporozumień i wątpliwości związanych z wirusem HIV – w tym z prawdopodobieństwem choroby i śmierci – zasadniczo cementującymi HIV i AIDS jako jedną i tą samą rzecz.
Przesłanki dla wyeliminowania słowa "AIDS"
Chociaż błędem byłoby sugerować, że usunięcie "AIDS" z dialogu publicznego samo by zmieniło te postawy, to nie musi koniecznie nadejść bez precedensu. rzecz, która określiła tę epidemię, pozwalając nam stale odzwierciedlać sposób, w jaki traktujemy i postrzegamy chorobę w sposób, który zapewnia większą jasność i akceptację społeczną.
Użycie "ofiary AIDS" w latach 80. na przykład ostatecznie ustąpiło " AIDS przeżył "w latach 90. XX wieku, który ostatecznie doprowadził do pojawienia się monstrualnego PLWH (ludzi żyjących z HIV), terminu, który powszechnie przyjmujemy dzisiaj, i to nie jest tylko semantyka, która napędzała tę ewolucję, ale było to potwierdzenie, że już nie jesteście tylko
przeżyła
chorobę, ale można z nią żyć, zdrowo i zdrowo, przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
Nie jest to jedyny taki przykład. Rozważmy, że:
W naukach o HIV termin HAART ostatecznie zastąpiony przez CART (c terapia antyretrowirusowa ominięcia), gdy uznano, że leki są czymś więcej niż tylko "wysoce aktywną". Obecnie prostsze ART (terapia antyretrowirusowa) jest stosowana w większości przypadków klinicznych.
W epidemiologii nie używamy już określenia "gej lub biseksualny" w odniesieniu do tej populacji zagrożonych mężczyzn. Zamiast tego używamy "mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami" (MSM), aby dokładniej opisywać drogę infekcji, a nie jak osoba może lub nie może się do niej odnosić. To samo dotyczy terminów "narkoman" i "prostytutka", które teraz zostały zastąpione przez "użytkownik narkotyków dożylnych" i "komercyjny seks-pracownik".
W zapobieganiu HIV, termin "niebezpieczny seks" ostatecznie ustąpił miejsca "płci bez zabezpieczenia", która została następnie zastąpiona przez "seks bez zabezpieczenia", termin zatwierdzony przez CDC w 2014 r., Aby odzwierciedlić postępy w profilaktyce przedepresyjnej (PrEP) i innych strategie zapobiegania biomedycynie. Przy każdej zmianie terminologii chodziło nie tylko o zaostrzenie definicji; służyły one usunięciu etykiet osądów i innych uprzedzeń, które mogłyby dodać do publicznej piętno lub wątpliwości. Wielu zaczęło argumentować, że robimy to samo z "AIDS" – że dalej normalizujemy chorobę, umieszczając ją wyłącznie w kontekście chronicznej infekcji, która jest w pełni uleczalna i, jak inne przenoszone infekcje, może postępować etapami Jeśli nie jest to leczone. Wycofanie słowa "AIDS" byłoby pierwszym krokiem do osiągnięcia tego. Unc Nie jest pewne, czy zmiany te zostaną uwzględnione przez urzędników zdrowia publicznego. Niektórzy mogą twierdzić, że zmiana dialogu teraz, po zakorzenieniu się w publicznej świadomości przez ponad 30 lat, może tylko podkopać strategie zapobiegawcze idące do przodu – i w czasie, gdy wskaźniki infekcji nadal pozostają w stagnacji w USA
Jedno, co jest pewne jest to, że minęły czasy, w których powinniśmy używać "HIV nie jest wyrokiem śmierci" jako przesłanie o zdrowiu publicznym, bezpośrednio lub z natury. I tamte semantyki
są ważne. Nie uznając wcześniejszego terminu takiego jak HIV / AIDS – skąd się wzięło, dlaczego go użyto – zatrzymujemy go w tym kontekście. I to jest problem.
W razie wątpliwości zadaj sobie proste pytanie:
