Jednak brak dowodów na to, że jest to uzasadnione, a zrobienie tego z perspektywy zdrowia publicznego może spowodować więcej szkód niż korzyści.
Tak przynajmniej wydaje się sugerować niedawno opublikowany przegląd piśmiennictwa na temat częstości krwawień w przypadku jednoczesnego stosowania kwasu acetylosalicylowego i innych środków przeciwzakrzepowych w zapobieganiu wtórnemu udarowi. Badanie wykazało znacznie wyższe ryzyko krwawienia, gdy aspiryna jest stosowana w połączeniu z klopidogrelem lub kumadyną. Wskazywane częstości krwawień były następujące: 4,8% przy samej aspirynę, 2,9% przy samym klopidogrelu, 3,6% przy aspirynie plus Aggrenox, ale 10,1% przy aspirynie i klopidogrelu oraz 16,8% przy aspirynie i kumadynie.
Poważne krwawienie wystąpiło w średnim tempie 1% przy zastosowaniu samej kwasu acetylosalicylowego, 0,85% w przypadku klopidogrelu, ale 1,7% w przypadku kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu oraz 2,5% w przypadku kwasu acetylosalicylowego i kumadyny. I niestety, przychodzi to bez dodatkowej ochrony przed udarem, gdy aspiryna i Plavix są używane razem.
Te liczby dotyczą i należy je uważnie rozważyć przed zastosowaniem kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu (Plavix) w zapobieganiu wtórnemu udarowi mózgu.
Powiedział, że kwas acetylosalicylowy i Plavix stosowane razem mogą pomóc w zapobieganiu niektórym udarom, jak wykazano w badaniu opublikowanym w New England Journal of Medicine, w którym połączenie aspiryny i klopidogrelu zmniejszyło ryzyko pierwszych udarów
u osób z migotaniem przedsionków, którzy nie mogą brać coumadin z różnych powodów. Chociaż ryzyko krwawienia było również znacznie większe w tej populacji w porównaniu do osób przyjmujących aspirynę w monoterapii, korzyści z połączenia aspiryny i klopidogrelu mogą przeważać nad ryzykiem.
