Choroba tętnic obwodowych (PAD) to stan, w którym jedna lub więcej tętnic doprowadzających krew do nóg, rąk, głowy lub brzucha zostaje zablokowana lub częściowo zablokowana, zwykle z powodu miażdżycy. Jeśli przepływ krwi do kończyn nie wystarcza, aby nadążyć za popytem, osoba z PAD może odczuwać objawy.
Objawy
Najczęstszym objawem PAD jest "chromanie". Zaburzenia są bólem, skurczami lub dyskomfortem – które mogą różnić się od tylko irytujących do dość ciężkich – które występują w dotkniętej chorobą kończynie.
Zazwyczaj podczas wysiłku pojawia się chromanie, które ustępuje podczas odpoczynku.
Ponieważ PAD najczęściej atakuje nogi, chromanie zwykle objawia się bólem kończyn podczas chodzenia. W zależności od tego, gdzie w tętnicy kończyny dolnej znajduje się blokada, chromowanie nóg może wpływać na stopę, łydkę, udo lub pośladki. Osoby z PAD w jednej z tętnic zaopatrujących górne kończyny mogą odczuwać chromanie w ramieniu lub ramieniu; a niektórzy mogą nawet odczuwać objawy neurologiczne podczas ćwiczeń ramion, stan nazywany "zespołem podkradania podkradacza".
Czasami PAD powoduje trwałe chromanie nawet w spoczynku. Opieranie chromania często oznacza, że niedrożność tętnicy jest stosunkowo ciężka, a dotknięta kończyna nie otrzymuje wystarczającego przepływu krwi nawet w spoczynku.
Ponieważ chromanie nie zawsze przebiega według typowego schematu – to znaczy bólu podczas wysiłku, z ulgą podczas odpoczynku – należy rozważyć rozpoznanie PAD za każdym razem, gdy osoba powyżej 50 roku życia, która ma czynniki ryzyka miażdżycy, doświadcza niewyjaśnionego bólu w ręce lub nogi.
Bardzo ciężkie PAD może prowadzić do owrzodzenia, a nawet zgorzeli dotkniętej kończyny.
Przyczyny
W znacznej większości przypadków PAD jest spowodowany miażdżycą. Oznacza to, że te same rodzaje czynników ryzyka, które powodują chorobę wieńcową (CAD) – szczególnie podwyższony poziom cholesterolu, palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzycę – również powodują PAD.
W rzeczywistości, ponieważ PAD i CAD są spowodowane tym samym procesem chorobowym, gdy diagnozuje się PAD, bardzo często oznacza to, że CAD również jest obecny.
Rzadziej, PAD można zobaczyć u osób, które nie mają miażdżycy. Na przykład PAD może być spowodowany urazem kończyn, ekspozycją na promieniowanie i niektórymi lekami (lekami ergotaminowymi) stosowanymi w leczeniu migrenowych bólów głowy.
Rozpoznanie
PAD można zdiagnozować za pomocą nieinwazyjnych testów. W niektórych przypadkach PAD można wykryć podczas badania fizykalnego, gdy zauważony zostanie zredukowany puls w zajętej kończynie. Częściej jednak do zdiagnozowania PAD wymagany jest jeden z kilku specyficznych testów.
Diagnozowanie PAD w nogach można wykonać za pomocą "wskaźnika kostka-ramię" lub ABI, w którym mierzy się ciśnienie krwi i porównuje w kostce i ramieniu. Niski wskaźnik ABI wskazuje na obniżenie ciśnienia krwi w tętnicy nóg, co wskazuje na obecność PAD.
Pletyzmografia to kolejna technika stosowana do diagnozowania PAD. W tym teście powietrze jest pompowane do serii mankietów umieszczonych wzdłuż nogi, a ciśnienie tętna pod każdym mankietem jest szacowane. Zablokowanie gdzieś w tętnicy spowoduje zmniejszenie ciśnienia tętna poza obszar blokady.
"Dupleksowa ultrasonografia" to specjalny test ultrasonograficzny, który pozwala oszacować przepływ krwi na różnych poziomach w tętnicy.
Nagły spadek przepływu krwi sugeruje częściową blokadę w miejscu kropli.
Jeśli twój lekarz podejrzewa PAD, jeden lub więcej z tych nieinwazyjnych testów zwykle wystarcza do postawienia diagnozy. Dzisiaj ABI jest najczęściej stosowanym testem.
Leczenie
Podczas łagodnego lub umiarkowanego PAD można leczyć za pomocą leków i zmian stylu życia, cięższe przypadki często wymagają operacji obejścia lub angioplastyki w celu złagodzenia blokady. Oto więcej szczegółów na temat leczenia PAD.
