Jaka jest definicja bronchorrhea i jakie są możliwe przyczyny? Kiedy pojawiają się bronchorrhea z rakiem płuc lub innymi chorobami płuc, jakie są najlepsze metody leczenia i jak można nimi zaradzić?
Bronchorrhea definiuje się jako nadmierne wydzielanie wodnistego śluzu z płuc, co prowadzi do produktywnego kaszlu. To wydzielanie jest znacznie obfitsze niż normalna flegma, i z definicji występuje tylko wtedy, gdy osoba kaszle co najmniej odpowiednik 20 łyżeczek śluzu dziennie z płuc.
Objawy
Bronchorrhea jest objawem, w którym duże ilości cienkiego śluzu są kasowane codziennie z płuc pacjenta. To nie jest tylko mały drenaż i może to być niezwykle irytujący objaw. Objaw ten występuje najgorzej rano i często poprawia się w ciągu dnia.
Ten objaw może powodować kaszel (w celu usunięcia płynu) i duszność. Ponieważ wiele schorzeń wywołujących skurcz oskrzeli może również wywoływać kaszel i duszność, obrzęk płuc może ogromnie nasilić te objawy.
Bronchorrhea różni się od odkrztuszania flegmy lub plwociny. Uważa się, że jest to spowodowane tym, że drogi oddechowe są "nadreaktywne" wobec stresora. W przeciwieństwie do nadwrażliwości dróg oddechowych, która występuje przy zwężeniu dróg oddechowych, takim jak astma, ten stan powoduje "nadreaktywność wydzielniczą".
Rozpoznanie
Rozpoznanie oskrzeli jest diagnozą kliniczną (dzieje się to wyłącznie w oparciu o historię i samopoczucie) i jest definiowane jako wytwarzanie ponad 100 cc (więcej niż 20 łyżeczek) śluzu dziennie.
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn zapalenia płuc, choć na szczęście jest to dość rzadkie schorzenie. Możliwe przyczyny to:
- Rak płuc: forma raka płuc, która w przeszłości była nazywana śluzowym rakiem oskrzelikowo-pęcherzykowym (BAC), jest najczęstszą przyczyną bronchorrhea. BAC został teraz przeklasyfikowany jako forma gruczolakoraka płuca, ale nadal powoduje to uciążliwy drenaż dla osób żyjących z nową diagnozą.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli: Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) charakteryzującej się zapaleniem oskrzeli.
- Astma, zwłaszcza astma zakaźna na kaszel: Astma zakaźna jest nietypową postacią astmy, w której jedynym objawem w chwili rozpoznania jest kaszel.
- Niektóre zatrucia: Zatrucie chemikaliami związanymi ze związkami fosforoorganicznymi (pestycydy antycholinesterazowe) jest poważną przyczyną bronchorrhea.
- Gruźlica
- Rozstrzenie oskrzelowe: Rozstrzenie oskrzelowe jest postacią POChP często powodowaną przez dziecięce infekcje dróg oddechowych, które skutkują gromadzeniem śluzu w drogach oddechowych w wyniku poszerzenia i rozszerzenia dróg oddechowych.
Komplikacje
Podczas gdy bronchorrha jest w większości uciążliwa (choć często bardzo dramatyczna), może to spowodować nieprawidłowości w elektrolicie organizmu. W przypadku ciężkiego stanu może również powodować niedrożność dróg oddechowych i problemy z oddychaniem.
Leczenie związane z rakiem płuc
Najlepszym sposobem leczenia zapalenia oskrzeli jest znalezienie i leczenie przyczyny, szczególnie w przypadku raka płuc.
W przypadku chorych na gruczolakoraka płuc z bronchorrhą zauważono niekiedy istotną i bardzo dramatyczną poprawę przy stosowaniu leków Tarceva (erlotynib) i Iressa (gefitynib). Leki te są ukierunkowane na mutację EGFR obecną w niektórych rakach płuc, zwłaszcza gruczolakorakach płuc, typie niedrobnokomórkowego raka płuc.
Obecnie uważa się, że wszyscy zdiagnozowani gruczolakorak płuc (i ogólnie niedrobnokomórkowy rak płuca) powinni przejść badania genetyczne (profilowanie molekularne), aby sprawdzić obecność możliwych do wyleczenia mutacji (takich jak mutacje EGFR, rearanżacje ALK, rearanżacje ROS1) , i inni.
W przypadku wystąpienia oskrzeli w związku z zatruciem (zwykle narażenie na pestycydy) największe znaczenie ma leczenie zatrucia.
Wypróbowano kilka różnych metod leczenia, aby zredukować objawy bronchorrhea. Chociaż wydaje się, że dają one jedynie umiarkowaną ulgę, sterydy i niesteroidowe inhalatory przeciwzapalne lub klasa antybiotyków znana jako antybiotyki makrolidowe mogą być korzystne.
Sztuczny hormon oktreotyd może być również pomocny dla niektórych osób.
Dolna część
Bronchorrhea jest stosunkowo rzadkim objawem, w którym duże ilości wodnistego wyładowania są usuwane z płuc. Może się zdarzyć w przypadku raka płuc, szczególnie niektórych typów, a także innych chorób płuc. Ponieważ wydaje się, że gruczolakorak płuc rośnie, szczególnie u młodych dorosłych z rakiem płuc iu ludzi, którzy nigdy nie palili, prawdopodobnie ten objaw będzie się nasilał.
Objawy można leczyć objawowo za pomocą steroidów lub inhalatorów NSAID, ale największą korzyścią jest leczenie choroby nowotworowej.
