Sterydy są powszechnie stosowane u osób chorych na raka w wielu przypadkach powodów. Czym dokładnie są kortykosteroidy? Jakie role odgrywają w leczeniu raka? Jakie są typowe krótkoterminowe i długoterminowe efekty uboczne i jak mogą wpływać na nastrój?
Co to są sterydy (kortykosteroidy)?
Sterydy to chemikalia wytwarzane zazwyczaj w naszych ciałach przez gruczoły dokrewne, które odgrywają ważną rolę w regulowaniu funkcji organizmu.
Niektóre z nich obejmują:
- Regulację zawartości wody i soli w organizmie
- Regulacja temperatury ciała
- Regulacja ciśnienia krwi
- Metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek
- Regulacja "reakcji na stres" organizmu
- Regulacja stanu zapalnego
- Odpowiedź na infekcję
- Odpowiedź na stres (patrz poniżej)
Które sterydy są stosowane w terapii raka?
Kiedy myślimy o kimś, kto bierze sterydy, często myślimy o sportowcach lub ciężarowcach. Rekreacyjne sterydy, takie jak opisane powyżej, nazywane są sterydami anabolicznymi i nie są zwykle używane w leczeniu raka.
Najczęściej sterydy stosowane u osób chorych na raka nazywane są kortykosteroidami. Kortykosteroidy to chemikalia wytwarzane naturalnie przez nadnercza, małe gruczoły dokrewne, które znajdują się tuż nad nerkami. Przykłady tego typu sterydów to:
- Cortef (hydrokortyzon)
- Deltason (prednizon)
- Prelone (prednizolon)
- Dekadron (deksametazon)
- Medrol (metyloprednizolon)
W przypadku raka leki te są zwykle podawane doustnie lub wstrzykiwane dożylnie (w przypadku inne stany mogą również stanowić część miejscowego preparatu, wstrzykiwać do stawów lub wdychać przez inhalator do nosa lub oskrzeli). The (Konwerter kortykosteroidów można stosować do porównywania dawek jednego z tych leków z drugim.)
Powody stosowania steroidów w leczeniu raka
Steroidy (kortykosteroidy) mogą być stosowane z wielu różnych powodów w leczeniu raka. Może to być mylące i ważne jest, aby zapytać swojego lekarza onkologa o określony cel przepisanego leku.
Możliwe zastosowania kortykosteroidów z rakiem to:
Aby zapobiec reakcjom alergicznym na transfuzję produktów krwi lub leki – często stosuje się sterydy (wraz z lekami przeciwhistaminowymi i innymi lekami), aby zapobiegać reakcjom alergicznym. Niektóre leki stosowane w chemioterapii, takie jak taksol (paklitaksel), często wywołują reakcje alergiczne. Reakcje alergiczne na rytuksymab, rodzaj terapii celowanej stosowanej w przypadku nowotworów krwi, są niezwykle powszechne. Sterydy są często podawane w tym samym czasie, co te leki jako środek zapobiegawczy.
- Aby pomóc w kontrolowaniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią – Podobnie jak w przypadku reakcji alergicznych, często stosuje się sterydy
- razem z innymi lekami, aby zapobiegać nudnościom. Aby zwiększyć apetyt – w naszym społeczeństwie świadomym wagi, często patrzymy na utratę wagi jako plus. Jednak wyniszczenie nowotworowe – konstelacja objawów, w tym niezamierzona utrata masy ciała i zanik mięśni – odpowiada za około 20 procent zgonów z powodu nowotworów, co sprawia, że krytyczne jest rozwiązywanie problemów, takich jak utrata apetytu u osób z nowotworem.
- W ramach schematu chemioterapii.
- Aby zmniejszyć stan zapalny.
- Aby leczyć ból.
- Leczenie reakcji skórnych.
- Leczenie duszności w zaawansowanym raku.
- Aby zmniejszyć obrzęk, gdy rak rozprzestrzenia się w mózgu (z przerzutami do mózgu).
- Aby zmniejszyć obrzęk w tkance rdzenia kręgowego – Ucisk rdzenia kręgowego jest powikłaniem często obserwowanym w szpiczaku i innych nowotworach, które rozprzestrzeniły się w kościach (przerzuty do kości).
- W leczeniu przewlekłej niedrożności żyły głównej (powikłanie raka).
- Aby pomóc w leczeniu niedrożności jelit (jako powikłanie raka).
- Leczenie choroby przeszczepu przeciwko gospodarzowi (GVHD) po przeszczepieniu komórek macierzystych.
- Zrozumienie kortyzolu i odpowiedź na stres
Aby zrozumieć, w jaki sposób można stosować sterydy u osób chorych na raka, warto zastanowić się, jak działają "naturalne" sterydy w organizmie i jak ważne jest stosowanie tych leków tylko zgodnie z zaleceniami.
Gdy nasze ciała są zestresowane – czy to fizycznie, czy emocjonalnie – sygnał wysyłany jest do przysadki mózgowej, małego gruczołu dokrewnego w mózgu. Przysadka mózgowa wysyła hormon zwany hormonem adrenokortykotropowym (ACTH). ACTH z kolei instruuje gruczoły nadnercza (małe gruczoły dokrewne, które siedzą na nerkach), aby uwolnić kortyzol, "naturalny steryd".
Kortyzol odgrywa ważną rolę w radzeniu sobie ze stresem, poprzez zmianę stanu zapalnego, reagowanie na infekcje i wiele innych funkcji. od kontroli ciśnienia krwi do kontroli poziomu cukru we krwi.
Syntetyczne steroidy produkowane przemysłowo działają podobnie jak kortyzol. Te potężne leki mają wiele zastosowań w medycynie i są kluczowym elementem w leczeniu nowotworów związanych z krwią, takich jak białaczka, chłoniak i szpiczak, a także nowotworów litych.
Skutki uboczne stosowania steroidów side Skutki uboczne sterydów są gorsze, gdy są przyjmowane w większych dawkach i przez dłuższy czas. Jeśli dowiadujesz się o efektach ubocznych, możesz uznać to za mylące, ponieważ skutki uboczne, których ludzie doświadczają na początku przyjmowania tych leków, często są przeciwieństwem efektów ubocznych doświadczanych przy długotrwałym stosowaniu. Na początku możesz zauważyć zwiększoną energię na sterydy, ale w dłuższej perspektywie możesz zauważyć osłabienie.
Zrozumienie "pętli sprzężenia zwrotnego" w produkcji naturalnych hormonów w organizmie może pomóc to wyjaśnić. Świadomość "pętli sprzężenia zwrotnego" może również pomóc ci zrozumieć, dlaczego nie powinieneś nagle przerwać podawania tych leków lub szybko zmniejszyć dawkę, jeśli bierzesz je przez długi czas.
Na początku przyjmowania tych leków (hormonów) możesz upraszczając myślenie o lekach jako "suplementujących" własną produkcję kortykosteroidów z czasem, twoje ciało zdaje sobie sprawę, że dostajesz wszystkie potrzebne kortykosteroidy w pigułce lub dożylnie, a twoje ciało wysyła wiadomość, aby przestać produkować własne naturalne kortykosteroidy Jeśli te leki zostaną nagle zatrzymane, nie tylko nie otrzymasz recepty, ale może to zająć dużo czasu, zanim twoje ciało zda sobie sprawę, że musi ponownie stworzyć własne kortykosteroidy.
Krótkoterminowe działania niepożądane (działania niepożądane, które wystąpić wcześnie lub gdy sterydy są stosowane tylko przez krótki okres czasu) obejmują:
Bezsenność – Istnieje wiele możliwych przyczyn bezsenności z rakiem, ale to związane ze steroidami, szczególnie te podane podczas chemioterapii może być ciężki.
Reakcje alergiczne – Rzadko, nawet jeśli sterydy są często stosowane w reakcjach alergicznych, niektóre osoby mogą reagować alergicznie na steroidy.
- Delirium – może wystąpić zamęt i delirium, szczególnie w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi u osób z zaawansowanym rakiem.
- Długotrwałe działania niepożądane steroidów są powszechne i mogą obejmować:
- Tłumienie immunologiczne i infekcje – Sam steroid może prowadzić do supresji immunologicznej, która po dodaniu do supresji szpiku kostnego z powodu raka w szpiku lub chemioterapii może stać się ciężka. Może to zwiększyć ryzyko infekcji lub doprowadzić do poważniejszych infekcji.
Przybranie na wadze – osoby, które przyjmują steroidy przez dłuższy czas, często otrzymują tzw. "Facje księżyca", w których dodatkowy tłuszcz gromadzi się po stronie twarzy.
- Słabość (szczególnie proksymalna słabość mięśni).
- Psychozy lub wahania nastroju (patrz poniżej).
- Wrzody żołądka i zapalenie żołądka – Czasami ludzie na sterydach otrzymują lek na receptę, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów.
- Podwyższone ciśnienie krwi.
- Zaburzenia snu.
- Podwyższone stężenie cukru we krwi (szczególnie ważne, jeśli chorujesz na cukrzycę) – Często zdarza się, że wysokie dawki sterydów są stosowane w celu "tymczasowej" cukrzycy i wymagają leczenia insuliną (cukrzyca wywołana steroidami).
- Osteoporoza (kruche kości) – Nawet krótkotrwałe stosowanie steroidów może spowodować znaczną utratę kości, co z kolei może zwiększyć ryzyko złamań.
- Opuchnięte dłonie lub stopy spowodowane zatrzymaniem wody i soli.
- Zaćma.
- Trądzik.
- Niektóre działania niepożądane mogą być dobre lub złe w zależności od sytuacji klinicznej danej osoby. Na przykład, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała mogą być korzystne u osób z niedowagą z rakiem z niedowagą.
- Przyjmowanie leków z jedzeniem może pomóc w niektórych problemach, które steroidy mogą powodować w przewodzie pokarmowym. Możesz również zdecydować się na przyjmowanie tego typu leków wcześnie rano, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo snu w nocy.
Podobnie jak w przypadku wielu działań niepożądanych związanych z lekami, lekarz onkolog, pielęgniarka lub farmaceuta często oferuje strategie pomagające kontrolować je lub minimalizować. Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy lub działania niepożądane.
Wpływ sterydów na nastrój
Chociaż można usłyszeć wyrażenie "wściekłość wściekłości", które jest używane do opisywania złych zachowań i wybuchów osób przyjmujących sterydy anaboliczne, ważne jest, aby pamiętać, że kortykosteroidy mogą również mieć poważny wpływ na nastrój.
Psychiczne skutki uboczne kortykosteroidów mogą obejmować drażliwość, niepokój i gniew, aż do paranoi, dezorientacji i manii. Odwrotnie, po odstawieniu tych leków rzadko zdarza się mieć zły nastrój, a nawet depresję.
Niestety, z całym tym, co dzieje się w twoim życiu z rakiem, może być trudne ustalenie źródła tych uczuć. Tak, jesteś na sterydach, ale jesteś także leczony na raka i próbujesz prowadzić nieco normalne życie. Podczas radzenia sobie z rakiem normalne jest doświadczanie szerokiej gamy emocji.
Ogólna zasada mówi, że jeśli zmiany nastrojów wpływają na jakość życia lub zdrowie relacji, powinieneś porozmawiać z zespołem onkologicznym. Jeśli twoje uczucia są poważne, możesz potrzebować natychmiastowej pomocy.
Ważne punkty dotyczące przyjmowania sterydów
Podobnie jak w przypadku większości leków stosowanych w leczeniu nowotworów, bardzo ważne jest przyjmowanie sterydów dokładnie tak, jak opisuje to lekarz. Oto kilka dobrych pytań, które należy zadać zespołowi opieki zdrowotnej na temat sterydów przed rozpoczęciem:
Jak długo będę musiał przyjmować ten lek?
Z kim mogę się skontaktować, jeśli mam poważną reakcję na ten lek?
- A co, jeśli przegapię dawkę? (Nie należy po prostu przyjmować dodatkowej dawki leku).
- Co się stanie, jeśli zwymiotuję leki?
- Jakie efekty uboczne obserwujesz zwykle w przypadku tego konkretnego leku, zarówno krótkoterminowego, jak i długotrwałego?
- Unikaj nagłego odstawiania steroidów
- Jak zauważono wcześniej, przyjmowanie leków steroidowych ma wpływ na ilość naturalnego sterydu wytwarzanego przez twoje ciało. Z tego powodu, gdy sterydy nie są już potrzebne w ramach terapii, lekarz często zmniejsza dawkę, zamiast jej nagle przerwać. Jest niezwykle ważne, aby nie zaprzestać przyjmowania tego leku, chyba że lekarz zaleci inaczej. W rzadkich przypadkach, nagłe zatrzymanie sterydów może spowodować zagrażający życiu kryzys nadnerczy.
Nawet jeśli postępujesz zgodnie ze zwężającym harmonogramem, poinformuj lekarza, jeśli twoje objawy staną się uciążliwe. Niektórzy ludzie muszą bardzo powoli zmniejszać dawki tych leków w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy.
Dolna linia sterydów w leczeniu nowotworów
Steroidy to nieznani bohaterowie opieki nad rakiem. Podczas gdy chemioterapia, radioterapia, a zwłaszcza nowsze terapie celowane i immunoterapia zyskują uznanie za zabijanie raka, sterydy działają cicho za kulisami, zapobiegając i minimalizując komplikacje, a nawet usprawniając inne terapie. Dlatego odgrywają one dużą rolę w leczeniu zarówno nowotworów związanych z krwią, jak i guzów litych.
