CO TO JEST DIALIZA WZGLĘDNA SYNDROMA
Zjawisko zespołu nierównowagi dializacyjnej często występuje po niewydolności nerek, którą pacjent właśnie zainicjował podczas dializy (chociaż niekoniecznie tak jest i może to również nastąpić później). Ponieważ płyn i toksyny są usuwane z organizmu za pomocą dializy, pojawiają się zmiany fizjologiczne, które mogą wywoływać szereg objawów neurologicznych.
Objawy mogą różnić się od łagodnych, takich jak ból głowy, do najcięższych postaci, w których pacjenci mogą rozwinąć śpiączkę, a nawet śmierć. Oto nieobejmująca lista symptomów:
- Mdłości
- Ból głowy
- Dezorientacja
- Zamieszanie
- Skurcze
- Zawroty głowy
- Napady
- Śpiączka lub śmierć w ciężkich przypadkach
DLACZEGO DIALIZA ZWALCZY SIĘ WZGLĘDEM SYNDROM SIĘ STAŁA: ZROZUMIENIE JEGO FIZJOLOGII
Można by pomyśleć, że z dializą będąc przez pół wieku, rozumiemy wszystkie jego negatywne skutki już teraz. Jednak w przypadku braku równowagi w dializach dokładny mechanizm wciąż pozostaje kwestią badań. Mamy jednak kilka wskazówek:
- Jedna z proponowanych teorii nazywa się "odwróceniem osmotycznego przesunięcia" lub odwrotnym efektem mocznika. Zasadniczo oznacza to, że po rozpoczęciu dializy usunięcie toksyn (mocznik we krwi) prowadzi do względnego wzrostu stężenia wody we krwi. Woda ta może następnie przeniknąć do komórek mózgowych, co prowadzi do puchnięcia, powodując coś, co nazywa się obrzękiem mózgu . Uważa się, że obrzęk komórek mózgowych za pośrednictwem tego mechanizmu jest jedną z możliwych przyczyn zwykłych problemów neurologicznych związanych z zespołem zaburzeń dializy.Zmniejszenie pH komórek mózgowych
- . W kategoriach laika oznaczałoby to, że komórki mózgu mają wyższy poziom "kwasu". Zostało to zaproponowane jako inna możliwa przyczyna.Idiogenne osmole
- wytwarzane w mózgu (szczegóły liczb 2 i 3 wykraczają poza zakres tego artykułu). KTO JEST WIĘCEJ PRAWIDŁOWO ROZWIJAĆ DIALIZĘ DISEQUILIBRIUM SYNDROME: CZYNNIKI, KTÓRE WPŁYWAJĄ NA SWÓJ ROZWÓJ
Na szczęście zespół zaburzeń równowagi dializacyjnej jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem, a jego częstość występowania stale spada.
Uważa się, że jest to spowodowane faktem, że pacjenci są teraz inicjowani podczas dializy przy znacznie niższym stężeniu mocznika we krwi.
Oto kilka sytuacji, w których pacjent można uznać za wysokie ryzyko rozwoju zespołu zaburzeń dializy:
Starsi pacjenci i dzieci
- Nowi zaczynają od dializy
- Pacjenci, którzy już cierpią na zaburzenia neurologiczne, takie jak napady padaczkowe lub udar mózgu
- Pacjenci poddawani hemodializie (zespół nie występuje u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej)
- CAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME BY ZAPOBIEGANIU
Ponieważ uważa się, że syndrom braku równowagi w dializie jest związany z szybkim usuwaniem toksyn (mocznika) i płynu z nowo dializowanego pacjenta, pomocne mogą być pewne środki zapobiegawcze. Identyfikacja pacjenta wysokiego ryzyka, jak wspomniano powyżej, jest pierwszym krokiem. Poza tym istnieją pewne strategie, które mogą pomóc:
Powolne inicjowanie dializy, najlepiej ograniczając pierwszą sesję do około 2 godzin, z powolnymi przepływami krwi.
- Powtarzanie sesji przez pierwsze 3-4 dni,
- codziennie,co nie jest typową częstotliwością w dłuższej perspektywie (stąd częstsze, ale "łagodniejsze" sesje) Wlew czegoś zwanego mannitolem
- JEST MOŻLIWE, ABY TRAKTOWAĆ DIALIZĘ DISEQUILIBRIUM PO POCZĄTKU ROZWIJAJ
Leczenie jest w większości objawowe.
Mdłości i wymioty można leczyć medycznie za pomocą leków takich jak ondansetron. Jeśli wystąpią napady, typowym zaleceniem jest zatrzymanie dializy i rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego. Intensywność i agresywność dializy mogą wymagać zmniejszenia w przypadku przyszłych terapii.
