Trudności w połykaniu występują często po urazie głowy

Części mózgu odpowiedzialne za wytwarzanie mowy i kontrolowanie mięśni jamy ustnej i gardła mogą zostać uszkodzone podczas urazu głowy. Obrażenia te wpływają następnie na to, jak mięśnie i związane z nimi nerwy reagują na sygnały z mózgu lub od nacisku i odruchu w gardle. Kiedy system żucia i połykania nie działa prawidłowo, może prowadzić do licznych powikłań, w tym zapalenia płuc.

Trudności z jedzeniem i połykaniem mogą polegać na braku koordynacji między mózgiem a odpowiedzialnymi mięśniami, chociaż mogą również leżeć u podstaw uszkodzenia tkanki, które przyczynia się do problemu.

Mózg i połknięcie

W jamie ustnej, szyi, gardle i przełyku znajduje się 26 różnych mięśni, które mózg kontroluje po spożyciu pokarmu lub płynu. Nerwy kontrolujące te mięśnie odbierają sygnały z mózgu, dzięki czemu mogą pracować w skoordynowany sposób. Kiedy mózg poniósł uraz głowy, sygnały do ​​tych 26 mięśni mogą stać się nieskoordynowane.

Funkcjonalne skany MRI i PET mózgu pokazują, że połykanie jest złożonym procesem i że istnieją różnice między połykaniem w celu a połykaniem przez odruch, gdy tylna strona gardła jest uruchamiana przez płyn lub kulę jedzenia. Prawidłowe połknięcie nie ogranicza się do jednego określonego obszaru mózgu, ale obejmuje wiele obszarów mózgu.

Uszkodzenie mózgu spowodowane urazem głowy i związanym z nim krwawieniem, obrzękiem i śmiercią komórek nerwowych może zapobiec przechodzeniu sygnałów jaskółczych z mózgu do jamy ustnej i gardła iz powrotem.

Dysfagia spowodowana urazem mózgu

Następujące terminy są używane w celu opisania powikłań wynikających z niewystarczającej kontroli nad językiem, jamą ustną, gardłem i przełykiem.

• Dysfagia: trudności w połykaniu
• Dysartria: trudności z wokalizowaniem mowy

Są cztery etapy lub etapy, których należy przestrzegać podczas połykania. Nazywa się je doustną fazą przygotowawczą, fazą doustną, fazą gardłową i fazą przełyku. W każdym z tych przypadków może wystąpić dysfunkcja w zależności od lokalizacji urazu mózgu

• Ustna faza przygotowawcza: pokarm zostaje wprowadzony do jamy ustnej, ale trudno jest go prawidłowo przeżuć, zmieszać ze śliną i przygotować do postaci kulki z żywnością do połknięcia. Często jest to widoczne, gdy dochodzi do podkorowych uszkodzeń mózgu.
• Ustne dysfagia: trudności w kontrolowaniu piłki z pokarmem po jej uformowaniu i niemożność dostania się w odpowiednie miejsce do połknięcia. Badacze uważają, że jądro trójdzielne i tworzenie siatkowate mogą kontrolować tę fazę.
• dysfagia w fazie gardła: kula pokarmowa dotarła do tylnej części ust i górnej części gardła. Odpowiedni spust nie występuje, więc jedzenie powoli ślizga się w tylnej części gardła. Może to spowodować przedostanie się pokarmu do płuc. W tym problemie z połykaniem mogą brać udział uszkodzenia jądra tr nucleus tractus solitaries . Dyskrecja stopnia przełyku the: pokarm przeszedł przez gardło i do przełyku, ale utknął. Jedzenie może również podróżować wstecz i dostać się do płuc. Sygnały do ​​przełyku, które uruchamiają popychanie pokarmu do żołądka, są wymagane podczas tej fazy, i ponownie uważa się, że
• jądra trójkostowe β-jądra be są odpowiedzialne, oprócz jądra amb jądra ambiguusi grzbietowego jądra motorycznego. Badacze wciąż badają złożone mechanizmy odpowiedzialne za kontrolowanie połykania. Na co zwracać uwagę Niektóre z pierwszych objawów ostrzegających o problemie z połykaniem obejmują: Jedzenie lub picie powoduje natychmiastowy kaszel

Kaszel natychmiast po połknięciu

Duszenie podczas próby przełknięcia

Nieskoordynowane przeżuwanie lub połykanie

• Odcienie z pożywienia między policzkiem lub dziąsłami
• Wyciek z jedzenia lub płynu przez nos
• Drooling / wyciek płynu lub jedzenia z jamy ustnej podczas jedzenia lub picia
• Jedzenie bardzo powoli
• Widoczne grymasy lub trudności w połykaniu
• Niejedzenie lub picie wystarczające
• Mokry bulgoczący kaszel
• Skargi, które jeśli czujesz się jak jedzenie utknęły w gardle
• Ból za mostkiem po jedzeniu
• Ponieważ konieczne jest, aby móc mówić, kaszleć i połykać każdy, kto ma trudności w tych dziedzinach, musi zobaczyć terapeuta języka mowy. Konkretne testy mogą pomóc w określeniu podstawowego problemu utraty kontroli nad tą podstawową funkcją.
• Rola terapeuty mowy po urazie głowy
• Możesz nie myśleć, że terapeuta mowy może pomóc komuś, kto ma trudności z połykaniem. Jednak ten rodzaj terapii rozwiązuje wiele problemów, które często łączą się ze sobą, takich jak kontrolowanie warg, języka i szczęki, które są niezbędne zarówno do mówienia, jak i połykania.

• Terapeuta jaskółczy może rozpocząć od rozmowy kwalifikacyjnej, a następnie zbadać usta, a następnie dostarczyć pokarmy i płyny o różnych poziomach grubości, aby określić, jak dana osoba reaguje.

Istnieje wiele bardziej inwazyjnych testów, które można zastosować, gdy trzeba dokładnie zrozumieć, która faza przełykania nie działa prawidłowo.

Typowe testy połykania

Barion Swallow:

Bar jest rodzajem kontrastu, który pojawia się na zdjęciu rentgenowskim. Pacjent otrzymuje płyn lub tabletkę powleczoną barem, a następnie stosuje się prześwietlenie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak działa system i czy tabletka może przejść z jamy ustnej do żołądka.

Badanie dynamicznego połykania

: Pokarm jest pokryty kontrastem barowym i spożywany. Proces żucia jest wizualizowany na zdjęciu rentgenowskim, w tym zdolność do formowania żywności w kulkę, przesuwania jej do tylnej części gardła i połykania. Można zobaczyć, czy pokarm dostaje się do płuc.

• Ocena jaskółki / wzrokowej jaskółki A: do gardła wkręcono rurkę i podczas przełykania wykonuje się zdjęcia mięśni przełyku i tchawicy. Manometria
• : do gardła wprowadzono małą rurkę, aby zmierzyć ciśnienie podczas połykania. Może to być jeden ze sposobów ustalenia, czy siła słabych mięśni przyczynia się do słabego ruchu żywności.Odzyskiwanie kamieni milowych po urazie głowy
• Kilka kluczowych kamieni milowych należy pokonać z perspektywy uszkodzenia mózgu, określając, jak dobrze ktoś będzie w stanie przełknąć i jak prawdopodobne jest, że rehabilitacja przywróci tę funkcję.Potrzebna jest stała poprawa poziomu świadomości. Konieczne są odpowiednie reakcje na różne bodźce fizyczne, werbalne i wzrokowe. W miarę, jak wzrasta niezależność, a reakcje stają się bardziej odpowiednie, bardziej prawdopodobne jest, że mózg zareaguje odpowiednio na wprowadzenie pokarmu i płynów.
• Ważna jest również umiejętność koncentrowania się na działaniach i zmniejszania zamieszania. Udział w terapii połykania i przechodzenie przez cały posiłek bez żadnych problemów wymaga koncentracji.Istnieje wiele konkretnych ćwiczeń jaskółczych, które terapeuci wykonują u pacjentów z urazami głowy, oraz że rodziny mogą również pomóc w ćwiczeniu z traumą przeżycia głowy.

Znaki, że połknięcie powróci po urazie głowy

Pewne oznaki, że zespół rehabilitacyjny szuka kontroli nad połykaniem, to:

• Utrzymywanie koncentracji i rozumienie, co się dzieje w środowisku
• Korekta błędów przy próbie wykonania dowolnego typu działalność

Problemy z połykaniem dotyczą przede wszystkim żucia i tworzenia kulki żywnościowej, a nie kontrolowania mięśni gardła.

Jeśli pokarm zepsuje się w niewłaściwy sposób, występuje silny kaszel chroniący drogi oddechowe.

Zdolność do głębokiego efektywnie oddycha i oddycha

• Zdolność do spożywania wystarczającej ilości kalorii i odżywiania przez jedzenie
• Co możesz jeść?
• Na początku może być konieczne, aby żywność i płyny miały spójną teksturę. Jaskółka terapeuta określa, który rodzaj tekstury działa najlepiej w przypadku trudności związanych z trudnością połknięcia. Tekstury obejmują:
• Oczyszczone:
• Wybrane, gdy występuje osłabienie jamy ustnej i języka, z pokrewną trudnością z przeżuwaniem i usuwaniem ust podczas połykania. Czysta dieta zmniejsza prawdopodobieństwo, że większa część jedzenia utknie i zablokuje drogi oddechowe
• Mechaniczne miękkie:

te produkty są mielone lub krojone na małe kawałki. Są one przeznaczone dla osób, które ukończyły dietę czystą, ale nadal są narażone na zadławienie na większych kawałkach.

Soft

• : ta dieta jest przeznaczona dla osób z osłabieniem mięśni jamy ustnej, które mają trudności z prawidłowym żuciem pokarmów o regularnej teksturze. Należy unikać żywności, takiej jak bułeczki lub steki, które wymagają silnego żucia i przygotowania do połknięcia. Miękkie cięcie is: jest często używane w przypadku osób, które przeżyły uraz głowy, które mają dodatkowe trudności, takie jak określanie właściwej strony jedzenia, które ma być umieszczone w jamie ustnej, lub które mają osłabienie kończyny górnej, co utrudnia im cięcie własnej żywności .
• Regular: Regularna dieta nie ma ograniczeń.
• Sztuczne karmienieCzasami zdolność ciała do połknięcia nie wraca. W takich przypadkach konieczne staje się rozpoczęcie sztucznego karmienia.
• Podawanie IV: Krótkoterminowym rozwiązaniem może być zapewnienie żywienia poprzez IV. Może to być wykorzystane, jeśli wystąpiło uszkodzenie układu trawiennego, które uniemożliwiło spożycie odżywiania za pomocą normalnej trasy.
• Sonda nosowo-żołądkowa : Jest to tymczasowy rodzaj sztucznego karmienia. Rurka przechodzi przez nos i w dół do żołądka. Może być stosowany zaraz po urazie głowy, gdy ktoś jest nadal w respiratorze lub ma inne ograniczenia uniemożliwiające połykanie zwykłego jedzenia.

PEG Tube:

PEG oznacza przezskórną endoskopową gastrostomię. Rurkę do karmienia umieszcza się chirurgicznie przez ścianę brzucha w żołądku. Jest to długoterminowe podejście do sztucznego karmienia.

• Uszkodzenie traumy i połknięciePowrót do zdrowia po urazie głowy może być powolnym procesem. Może być wiele wyzwań do pokonania, z połykaniem po prostu będąc jednym z nich. Ponieważ odżywianie jest tak ważnym elementem, aby mięśnie, nerwy i tkanki leczyły się, połknięcie będzie wczesnym problemem, do którego odnosi się zespół urazów głowy.