Co kilka lat wytyczne dotyczące badań przesiewowych raka okrężnicy są aktualizowane na podstawie dowodów naukowych, nowych opcji testowania, dostępności i ekonomicznej wykonalności. Nowe wytyczne, przedstawione przez American College of Gastroenterology, podzieliły metody badań na dwie kategorie: profilaktyka raka i wykrywanie raka.
Testy na profilaktykę raka
Testy przesiewowe w kierunku zapobiegania rakowi okrężnicy mają na celu wykrycie nieprawidłowości w okrężnicy przed stają się nowotworowe.
U przeciętnego człowieka może minąć od 10 do 20 lat, zanim tkanki zmutują z małego polipa lub gruczolaka do gruczolakoraka, który jest najczęstszym typem raka okrężnicy.
Rutynowe testy przesiewowe jelita grubego i usunięcie łagodnych (nierakowych) mas może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jelita grubego o 80%, według American Cancer Society. Rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy profilaktyki obejmują:
- Kolonoskopię col Kolonoskopia z tomografią komputerową (wirtualna kolonoskopia)
- Elastyczna sigmoidoskopia
- Kontrastowa lewatywa barowa (DCBE)
- Średnie badanie ryzyka
Większość osób zalicza się do kategorii średniego ryzyka dla okrężnicy prewencja przeciwrakowa i zachęca się do rozpoczęcia testów w wieku 50 lat (lub 45 lat, jeśli jesteś Afroamerykanem). Jesteś oznaczony jako posiadający średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego:
Jeśli nie masz krewnego pierwszego stopnia z rakiem jelita grubego (jeśli tak, musisz zdiagnozować raka okrężnicy po 60 roku życia lub jesteś w grupie zwiększonego ryzyka Kategoria).
- Jeśli nie palisz lub nie pijesz ciężko.
- Jeśli nie masz osobistej historii raka, raka okrężnicy lub polipów.
- Jeśli nie masz żadnych schorzeń genetycznych predysponujących do raka jelita grubego (Peutz-Jeghers, rodzinna polipowatość gruczolakowata, dziedziczny niepolipowaty zespół raka jelita grubego).
- Jeśli nie masz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna lub jakiegokolwiek zapalenia jelit.
- Ostatecznie wiek, w którym rozpoczynasz badania raka okrężnicy, nie jest przesądzony. Twój lekarz stosuje te wytyczne jako punkt odniesienia, ale może zachęcić do wcześniejszych badań, jeśli masz jakiekolwiek objawy raka okrężnicy lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
W przypadku osób o średnim ryzyku, procedury egzaminacyjne powinny być zgodne z tym harmonogramem, chyba że wykryto nieprawidłowość:
Kolonoskopia – co 10 lat
- Kolonoskopia z tomografią komputerową (wirtualna kolonoskopia) – tylko pięć lat jako alternatywny test do kolonoskopii endoskopowej
- Elastyczna sigmoidoskopia – tylko pięć lat jako alternatywa dla kolonoskopii
- Podwójnie kontrastowa wlewu baru (DCBE) – tylko 5 lat
- Jeśli jakikolwiek test inny niż kolonoskopia ma nieregularne wyniki, nadal będziesz potrzebował kolonoskopii, aby potwierdzić te wyniki (i potencjalnie usunąć dowolne polipy lub małe przyrosty, jeśli to konieczne).
Zwiększone lub wysokiego ryzyka Screening
Jeśli jesteś na zwiększonym lub wysokim ryzyku rozwoju raka jelita grubego, twoje testy przesiewowe będą występować częściej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy twoje ubezpieczenie obejmuje test, ponieważ niektóre firmy wymagają potwierdzenia twojego wysokiego lub wysokiego ryzyka (np. Wyniki badań genetycznych).
Chociaż lekarz indywidualny ustalany jest indywidualnie dla każdego przypadku, możesz być w kategorii podwyższonego lub wysokiego ryzyka:
Jeśli masz krewnego pierwszego stopnia (lub dwóch krewnych drugiego stopnia) z rozpoznaniem raka okrężnicy przed wiekiem 60 lat.
- Jeśli chorujesz na raka w wywiadzie.
- Jeśli masz historię polipów.
- Jeśli Ty lub krewny pierwszego stopnia posiadasz Peutz-Jegher, rodzinną gruczolakowatą polipowatość, dziedziczną niepolipozę lub inne genetyczne zespoły raka jelita grubego.
- Jeśli u pacjenta występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna lub inne stany zapalne jelit.
- Wytyczne dotyczące badań przesiewowych dla osób o podwyższonym i wysokim ryzyku różnią się w zależności od tego, co umieszcza je w tej kategorii – osobista historia raka okrężnicy, polipów, zespołów genetycznych raka jelita grubego lub zwiększone ryzyko rodzinne.
Dla osób z rodzinną historią raka jelita grubego
- testy przesiewowe powinny rozpocząć się w wieku 40 lub10 lat przed najmłodszym rozpoznanym przypadkiem raka w twojej rodzinie. Na przykład, jeśli twoja matka została zdiagnozowana z rakiem w wieku 45 lat, powinieneś technicznie rozpocząć badania w wieku 35 lat. Lekarz może zalecić kolonoskopię co pięć lat, w zależności od siły rodzinnych czynników ryzyka. Jeśli masz osobistą historię polipów jelita grubego
- na wcześniejszych egzaminach (ale nie raka), twoja częstotliwość przesiewowa zależy od liczby i rodzaju polipów, które zostały znalezione i usunięte. Na przykład, jeśli masz jeden lub dwa małe, rurkowate gruczolaki, prawdopodobnie będziesz potrzebować kolonoskopii co pięć do 10 lat po usunięciu. Jeśli jednak usunięto 10 lub więcej polipów, konieczne może być wykonanie kolonoskopii co trzy lata, a lekarz może zachęcić do testów genetycznych na zespoły raka jelita grubego. Jeśli masz osobistą historię raka jelita grubego , twoja częstotliwość przesiewowa zależy od stadium i stopnia zaawansowania twojego raka oraz metody zastosowanej do jego usunięcia (operacja w porównaniu z kolonoskopią). Twoje badania przesiewowe mogą być tak częste jak co sześć miesięcy lub trzy lata, w zależności od tych czynników, twojego zdrowia i sugestii lekarza.
- Osoby z nieswoistą chorobą jelitmogą wymagać częstszych badań przesiewowych jelita grubego, ale tylko w przypadku dużych jelit. Twój lekarz będzie miał dla ciebie określone zalecenia, oparte na progresji choroby jelit.
- Jeśli masz (lub masz wywiad rodzinny) jakiekolwiek genetyczne zespoły raka jelita grubego , twoje badanie może rozpocząć się dopiero w wieku 12 lat. Roczne, elastyczne sigmoidoskopie zachęca się od wieku 12 lat w przypadku osób z rozpoznaną rodzinną gruczolakowatą polipowatością. Jeśli masz dziedziczny niepolipowaty zespół raka jelita grubego (zespół HNPCC lub Lyncha), badania przesiewowe mogą rozpocząć się już w wieku 20 lat, z rutynowymi kolonoskopiami co rok lub dwa lata.
- Obecnie nie ma formalnych zaleceń dla osób otyłych, palących lub pijących dużo alkoholu. Są jednak zachęcani do rozważenia egzaminów wstępnych rozpoczynających się nieco wcześniej niż osoby o średnim ryzyku, rozpoczynających się w wieku 45 lat. Testy wykrywania rakaTesty kału mają na celu wykrywanie raka, gdy jest on obecny, aby go nie zapobiegać lub go wcześnie wykryć. Istnieją dwa rodzaje testów kału – testy, które sprawdzają obecność śladowych ilości krwi w kale i testy sprawdzające, czy w komórce znajdują się komórki nowotworowe (testy DNA).
Testy te są zazwyczaj przeprowadzane w domu, przy użyciu zestawu do zbiórki przez kilka dni. Twój lekarz przekaże ci szczegółowe instrukcje przed każdym egzaminem, który obejmuje instrukcje dotyczące pobierania i zwrotu próbek.
Testowanie kału powinno być zakończone co roku, po 50-tych urodzinach dla osób o średnim i wysokim ryzyku:
Badania krwi utajonej w kale (FOBT) – cały rok
Test immunochemiczny w kale (FIT) – w każdym roku
Test DNA z kału – co trzy lata
