Zdolność rozpraszania jest miarą tego, jak dobrze tlen i dwutlenek węgla są przenoszone (rozpraszane) między płucami a krwią.
Tlen i dwutlenek węgla muszą przejść przez cienką warstwę w płucach, nazywaną membraną pęcherzykowo-włośniczkową. Jest to warstwa pomiędzy małymi pęcherzykami płucnymi (pęcherzykami płucnymi) a najmniejszymi naczyniami krwionośnymi, które przemieszczają się przez płuca ( kapilary).
Jak dobrze tlen wdychany może przejść (rozproszyć) z pęcherzyków płucnych do krwi i jak dobrze dwutlenek węgla może przejść z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych i być wydychany, zależy od tego, jak gruba jest ta membrana i ile jest powierzchni jest dostępny do przeniesienia.
Co oznacza mała zdolność do dyfuzji?
Istnieją dwa oddzielne mechanizmy umożliwiające zmniejszenie zdolności dyfuzyjnej.
- Wydolność dyfuzyjna może być niska, jeśli występuje choroba płuc, która powoduje, że błona jest grubsza, na przykład w chorobach takich jak zwłóknienie płuc i sarkoidoza.
- Wydajność dyfuzyjna może być również niska, jeśli dostępna jest mniejsza powierzchnia do przenoszenia tlenu i dwutlenku węgla, na przykład, z rozedmą płuc lub jeśli płuco lub część płuc jest usunięta z powodu raka płuc.
W jaki sposób testowana jest zdolność do dyfuzji?
Testowanie zdolności dyfuzyjnej często wykonuje się wraz z innymi testami czynności płuc.
W tym teście maska jest umieszczona na twojej twarzy. Podczas testu weźmiesz głęboki oddech gazu, wstrzymasz oddech, a następnie mierzone będzie powietrze, które wydychasz.
Gaz, którym oddychasz, będzie zawierał tlenek węgla oraz gaz znakujący, taki jak hel. Należy pamiętać, że są one wdychane w małych ilościach i nie jest to niebezpieczny test.
Gdy wydychany gaz jest wydychany, lekarze mogą następnie określić, ile dwutlenku węgla i helu dyfunduje przez pęcherzyki do naczyń włosowatych, określając różnicę między inhalacją a wydychaniem.
Ten test jest często określany jako DLCO, co oznacza dyfuzję w płucach tlenku węgla.
Przyczyny małej zdolności rozpraszania
Istnieje kilka warunków, które mogą powodować niską zdolność dyfuzji. Restrykcyjne choroby płuc, takie jak zwłóknienie płuc, najczęściej zmniejszają zdolność dyfuzyjną (DLCO) z powodu bliznowacenia i zgrubienia obszaru między pęcherzykami płucnymi i naczyniami włosowatymi.
W przeciwieństwie do tego, obturacyjne choroby płuc, takie jak rozedma płuc, mogą zmniejszyć DLCO poprzez zmniejszenie powierzchni, przez którą można wymieniać gaz. Możesz dowiedzieć się więcej o obturacyjnych i restrykcyjnych chorobach płuc.
Warunki niezwiązane bezpośrednio z czynnością płuc mogą również powodować zmniejszoną powierzchnię pomiędzy pęcherzykami płucnymi i naczyniami włosowatymi. Na przykład, zakrzep krwi w tętnicy płucnej (zatorowość płucna) może spowodować, że tlenek węgla wprowadzony do pęcherzyków płucnych nie będzie mógł zostać przeniesiony do naczyń włosowatych dostarczanych przez tętnicę.
Choroby powodujące zmniejszenie DLCO obejmują:
Restrykcyjne choroby płuc powodujące pogrubienie błony pęcherzykowo-włośniczkowej
- Zwłóknienie płuc
- Sarkoidoza
Obstrukcyjne choroby płuc i choroby powodujące mniejsze pole powierzchni w płucach
- Rozedma płuc
- Astma
- Rak płuc
- Operacja płuca
Inne stany, które zmniejszają powierzchnię błony pęcherzyków płucnych
- Zator tętnicy płucnej
- Krwotok płucny
- Pierwotne nadciśnienie płucne
Przyczyny dużej zdolności do dyfuzji
Rzadko DLCO może być wysokie. Może się to zdarzyć w przypadku astmy, czerwienicy prawdziwej (choroby o podwyższonym poziomie hemoglobiny) i chorób wrodzonych, które powodują przepływ krwi z lewej strony serca na prawą stronę serca.
Powody, dla których należy wykonać badanie dyfuzji płuc
Istnieją 3 główne powody, dla których lekarz może zlecić badanie dyfuzji płuc. Należą do nich:
- Diagnostyka – Lekarze mogą stosować DLCO do diagnozowania stanów medycznych, takich jak rozedma płuc,
- Monitorowanie leczenia – Zdolność dyfuzyjną można monitorować w celu ustalenia, czy stan się pogorszył, czy też poprawił się podczas leczenia.
- Przed zabiegiem chirurgicznym With – W przypadku raka płuca zdolność dyfuzyjna jest ważnym testem dla osób, które rozważają operację raka płuca, ponieważ może to pomóc lekarzom określić (wraz z innymi czynnikami), jak dobrze toleruje się zabieg chirurgiczny.
