Chirurgia kolostomijna może być stosowana w leczeniu wielu schorzeń przewodu pokarmowego, w tym raka okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit, wad wrodzonych i zapalenia uchyłków. Wiele osób może obawiać się chirurgii kolostomijnej, ale prawda jest taka, że często może ona prowadzić do poprawy jakości życia, wydłużenia życia danej osoby, a nawet ratowania życia. Operacja kolostomii, w prostych słowach, polega na usunięciu części okrężnicy (nazywanej kolektomią) i utworzeniu otworu w jamie brzusznej w celu umożliwienia wydostania się stolca z organizmu i zebraniu go w urządzeniu noszonym na brzuchu.
Omówienie
Stomia to chirurgicznie utworzone przejście od narządu wewnętrznego do powierzchni ciała. Kolostomia, od "jelita grubego" i "stomii", to operacja, w której otwór jest wykonany z okrężnicy (lub jelita grubego) na zewnątrz jamy brzusznej.
Podczas zabiegu kolostomii chirurg może usunąć odcinek okrężnicy, co powoduje, że okrężnica znajduje się w dwóch oddzielnych częściach (pomyśl o tym, jak mógłby wyglądać wąż ogrodowy, gdyby był przecięty na pół). Jeden koniec okrężnicy przechodzi przez niewielki otwór w ścianie jamy brzusznej. Ten niewielki odcinek jelita, zwany stomią, gdy znajduje się poza ciałem, pozwala odpływowi opuszczać ciało z okrężnicy. Drugi koniec jelita grubego, który jest przymocowany do odbytu, może być usunięty lub zamknięty szwami i pozostawiony w jamie brzusznej.
Po zabiegu odpady są zbierane na zewnątrz ciała za pomocą aparatu stomijnego. Dzisiejsze urządzenia do stomii są dostępne w różnych kształtach, rozmiarach, kolorach i materiałach dostosowanych do stylu życia użytkownika.
Stomia i otaczająca ją skóra (skóra perystomalna) będą wymagały szczególnej troski, której uczą się pacjenci po zabiegu chirurgicznym przez pielęgniarkę terapii enterostomalnej (ET).
Tymczasowe vs. stałe
Kolostomia może być tymczasowa lub stała.
Tymczasowa kolostomia
Czasowa kolostomia może być stosowana, gdy część okrężnicy (zazwyczaj dolna część) musi się zagoić, na przykład po urazie lub zabiegu chirurgicznym.
Po wygojeniu okrężnicy kolostomię można odwrócić, przywracając prawidłową funkcję jelit.
Po odwróceniu kolostomii, oba końce okrężnicy są ponownie połączone, a obszar, w którym została utworzona stomia w jamie brzusznej, zostaje zamknięty. Jelito grube powstaje ponownie w ciągłej rurce pomiędzy jelita cienkim a odbytnicą. Ruchy jelit są eliminowane przez odbytnicę.
Trwała kolostomia
Stała kolostomia (czasami nazywana również końcową kolostomią) jest konieczna w niektórych schorzeniach, w tym około 15 procent przypadków raka okrężnicy. Ten typ zabiegu jest powszechnie stosowany, gdy konieczne jest usunięcie odbytnicy z powodu choroby lub raka. Większość jelita grubego może być również usunięta, a pozostała część używana do utworzenia stomii.
Rodzaje chirurgii
Istnieje kilka różnych typów kolostomii:
Rosnąca
Ta kolostomia ma otwór utworzony ze wstającego okrężnicy i jest tworzona po prawej stronie brzucha. Ponieważ stomia jest tworzona z pierwszej części okrężnicy, stolec przechodzący przez stomię jest bardziej płynny i zawiera enzymy trawienne, które podrażniają skórę. Ten rodzaj operacji kolostomii jest najmniej powszechny.
Poprzeczne
Operacja ta może skutkować jednym lub dwoma otworami w górnej części brzucha, środkowej lub prawej stronie, które powstają z poprzecznicy.
Jeśli w stomii znajdują się dwa otwory (zwane kolostomią z podwójną lufą), jeden służy do przejścia stolca, a drugi służy do przekazywania śluzu. Kał, który jest usuwany przez stomię, przechodzi przez wstępującą okrężnicę, więc ma tendencję do być płynna lub półformowana.
Malejąco lub sigmoid
W tym zabiegu okrężnica zstępująca lub esicy jest używana do utworzenia stomii, zazwyczaj na lewym podbrzuszu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji kolostomii i generalnie wytwarza stolec, który jest częściowo uformowany, aby dobrze uformowany, ponieważ przeszedł przez wstępującą i poprzeczną okrężnicę.
Chirurgia
Chirurgia kolostomijna jest poważną operacją i wymaga hospitalizacji co najmniej kilku dni i sześciu tygodni lub więcej wyzdrowienia w domu. Otrzymasz instrukcje od swojego lekarza, jak przygotować się w dniach poprzedzających zabieg.
Przygotowanie do zabiegu Colostomy Surgery.Jeśli zażywasz inne leki, Twój chirurg może poprosić o skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym, aby uzyskać instrukcje dotyczące kontynuacji, przerwania lub dostosowania dawki leku podczas zabiegu i rekonwalescencji.
Ważne jest uświadomienie chirurgowi wszystkich leków, ponieważ niektóre mogą hamować proces gojenia (np. Prednizon) lub wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Przed zabiegiem może być konieczne wykonanie pewnych rutynowych badań, takich jak prześwietlenie klatki piersiowej i ciała. Powinieneś także spotkać się z pielęgniarką ET, która nauczy Cię, jak dbać o stomię. Podczas pierwszego spotkania możesz porozmawiać o tym, gdzie twoja stomia zostanie umieszczona na twoim brzuchu, jakie rodzaje zapasów będziesz potrzebować natychmiast po operacji i jak najlepiej dopasować stomię do swojego stylu życia.
Chirurgia kolostomii często wymaga przygotowania jelita grubego do oczyszczenia okrężnicy. W dzień lub dwa przed operacją, będziesz postępować zgodnie z instrukcjami chirurga, aby usunąć cały stolec z jelita, tak jakbyś przygotowywał się do kolonoskopii. Można to osiągnąć poprzez post, lewatywę, środki przeczyszczające, dowolne standardowe preparaty jelitowe, takie jak GoLytely lub Phospho Soda, lub ich kombinację.
Możesz również zostać poproszony o zażywanie antybiotyków lub innych leków, aby zapobiec infekcjom przed, w trakcie i po operacji.
W szpitalu.Bezpośrednio przed operacją otrzymasz IV do przyjmowania płynów i znieczulenia. Sam zabieg potrwa kilka godzin.
Po przebudzeniu, torba na kolostomię zostanie przymocowana do twojego brzucha nad twoją nową stomią i możesz również mieć jedną lub więcej rur odwadniających.
Po pewnym czasie powrotu do zdrowia zostaniesz przeniesiony do pokoju szpitalnego, gdy lekarz stwierdzi, że twoje objawy życiowe (puls, ciśnienie krwi, oddychanie) są stabilne.
Przez pierwsze dni po zabiegu nadal będziesz otrzymywać leki przeciwbólowe za pośrednictwem IV. Nie dostaniesz jedzenia, dopóki lekarze nie usłyszą odgłosów jelit z twojego brzucha, które wskazują, że twoje jelito się "budzi".
Twoje pielęgniarki mogą wydostać Cię z łóżka, stać lub siedzieć na krześle kilka dni po operacji, w zależności od twojego stanu. Stanie i chodzenie tak szybko, jak to możliwe, jest bardzo ważne dla procesu zdrowienia, chociaż początkowo będzie to niewygodne.
Po usłyszeniu przez doktora dźwięków jelit i stomii zacznie funkcjonować, możesz otrzymać trochę czystych płynów do jedzenia, takich jak bulion, żelatyna i sok. Jeśli przejrzyste płyny są dobrze tolerowane, lekarz poinformuje personel, że Twoja dieta może przejść do pełnych płynów lub pokarmów stałych.
Twoja pielęgniarka ET może Cię odwiedzić, zanim opuścisz szpital, aby pomóc Ci dowiedzieć się więcej o opiece nad stomią i wymianie worka stomijnego. Będziesz także chciał wiedzieć, gdzie możesz zdobyć materiały do kolostomii i specjalne instrukcje dotyczące stomii.
Powrót do zdrowia w domu
Powrót do zdrowia w domu to zwykle około sześciu tygodni, chociaż może być dłuższy dla pacjentów, którzy są chorzy przed operacją lub mają powikłania. Początkowo aktywność będzie ograniczona, a podnoszenie ciężarów, prace domowe i prowadzenie samochodu nie są zalecane.
Personel szpitalny poinformuje Cię o swojej diecie, kiedy po raz pierwszy wrócisz do domu, co może być ograniczone do niskiej zawartości błonnika. Regularne wizyty u chirurga pomogą zapewnić dobre gojenie brzucha i okolicy stomii.
Nauczycie się dbać o swoją stomię podczas pierwszych kilku tygodni zdrowienia. Pielęgniarka ET odpowie na każde pytanie i może pomóc w pierwszych kilku zmianach worka.
Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz gotowy do wznowienia regularnych zajęć w pracy, szkole lub domu. Jeśli twoja kolostomia zostanie odwrócona, twój chirurg pomoże ci zdecydować, kiedy to będzie możliwe, na podstawie twojego powrotu do zdrowia, jak również twojego własnego harmonogramu.
