Czy wierzysz, że konopie indyjskie powinny być używane w opiece zdrowotnej, pozostaje faktem, że medyczna marihuana jest dozwolona w 25 stanach i Dystrykcie Kolumbii. Cztery państwa i D.C. zezwalają nawet na rekreacyjne używanie narkotyku. Inne państwa szukają obecnie opcji legalizacji.
Rząd federalny nie zgadza się. Amerykańska agencja ds. Egzekwowania przepisów antynarkotykowych (DEA) nadal kategoryzuje marihuanę jako narkotyk według harmonogramu I, co czyni ją nielegalną.
Co to oznacza dla osób korzystających z Medicare, które mogą chcieć użyć tego leku do leczenia?
Zrozumienie ustawy o substancjach kontrolowanych
Ustawa o substancjach kontrolowanych (CSA) z 1970 r. Opracowała system klasyfikacji leków. Podzielił on leki na pięć kategorii lub harmonogramy, w oparciu o ryzyko związane z uzależnieniem od narkotyków lub uzależnieniem:
- Harmonogram I: brak akceptowanego zastosowania medycznego; wysokie ryzyko nadużyć i zależności
- Schemat II: Zaakceptowany użytek medyczny; wysokie ryzyko nadużyć i uzależnienia
- Harmonogram III: Zaakceptowane użycie medyczne; od umiarkowanego do niskiego ryzyka nadużywania lub uzależnienia
- Harmonogram IV: Akceptowane użycie medyczne; niskie ryzyko nadużyć lub uzależnienia
- Załącznik V: Zaakceptowany użytek medyczny; Najniższe ryzyko nadużyć lub uzależnienia
Chociaż słowa często są używane zamiennie, nadużywanie i uzależnienie są zupełnie inne. W najprostszym ujęciu zależność oznacza, że ciało fizycznie potrzebuje narkotyku, podczas gdy nadużycie oznacza czyjś umysł, jego stan emocjonalny lub psychiczny, potrzebuje tego.
Po legalizacji w wielu stanach, do DEA złożono petycje, aby ponownie zaklasyfikować marihuanę z Wykazu I do leku Schedule II. Miałoby to konsekwencje, które nie tylko wpłynęłyby na lokalne egzekwowanie prawa, ale także przepisy dotyczące produkcji, a nawet importu i eksportu leku.
W sierpniu 2016 r. DEA odrzuciła te petycje, utrzymując marihuanę jako narkotyk w ramach Schedule I.
Czy marihuana jest bardziej niebezpieczna od kokainy?
Trudno byłoby znaleźć kogoś, kto nie uważa, że kokaina jest niebezpiecznym, uzależniającym narkotykiem. Co ciekawe jednak kokaina jest lekiem Schedule II. Oznacza to, że rząd federalny widzi obecnie korzyści medyczne z kokainy, ale nie z marihuany.
Kokaina była stosowana głównie jako środek znieczulający do stosowania miejscowego w stanach ucha, nosa i gardła, a nawet jako środek zwężający naczynia krwionośne, zapobiegający krwawieniu z nosa. Jego użycie jest ograniczone do zastosowania przez personel medyczny. Do czego można użyć marihuany? Rząd twierdzi, że nie ma wystarczających informacji, aby udowodnić, że jest bezpieczny.
Przepisy federalne, które ograniczają badania, są trudne. Po pierwsze, badania wymagają pieniędzy, a dotacje są trudniejsze i trudniejsze do zdobycia, biorąc pod uwagę naturę narkotyku uznanego za niebezpieczny i uzależniający według standardów Schedule I. Aby kontynuować badania, należy złożyć wniosek do Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, aby uzyskać dostęp do marihuany klasy badawczej; marihuana, która pochodzi z jednej farmy w Stanach Zjednoczonych, która została zatwierdzona przez Federację, aby ją uprawiać, farmę na University of Mississippi.
Dopiero w sierpniu 2016 r. DEA oświadczyła, że zezwoli innym uczel- niom na składanie wniosków o uprawę marihuany w celach badawczych.
Następnie naukowcy muszą uzyskać pozwolenie od DEA na posiadanie i transportowanie leku. Mogą minąć lata, zanim badanie może nawet zejść z ziemi, jeśli w ogóle. Rezultat końcowy jest taki, że nie ma wielu badań klinicznych, które mogłyby potwierdzić jego zastosowanie, a przynajmniej nie wystarczą do przekonania rządu federalnego. Jeszcze nie.
Medyczne używanie marihuany
Istnieją jednak badania mające na celu wsparcie klinicznego zastosowania marihuany. Istnieją badania, które pokazują korzyści zdrowotne wynikające z marihuany i jej pochodnych, szczególnie aktywny składnik marihuany znany jako tetrahydrokannabinol (THC).
Więcej danych jest jednak dostępnych na zwierzętach niż na ludziach.
Warunki medyczne, które mają dane wspierające stosowanie marihuany leczniczej, przynajmniej w pewnym stopniu obejmują:
- Tłumienie apetytu
- Ból związany z rakiem
- Padaczka
- Jaskra
- HIV
- Stwardnienie rozsiane
- Mdłości i wymioty
- Neuropatia obwodowa
Istnieje mniejsze poparcie dla stosowania marihuany medycznej w fibromialgii, chorobie Huntingtona, chorobie Parkinsona, reumatoidalnym zapaleniu stawów lub niezwiązanym z rakiem ból.
We wszystkich przypadkach niepokojące są psychotropowe skutki uboczne.
Urząd ds. Żywności i Leków zatwierdza obecnie dwa leki kannabinoidowe do stosowania w Stanach Zjednoczonych. Cesamet (nabilone) i Marinol (dronabinol) są stosowane w leczeniu nudności i wymiotów u osób stosujących chemioterapię. Marinol może być również stosowany w leczeniu anoreksji i utraty masy ciała u osób z HIV. Leki te są odpowiednio Schematem II i III, mimo że są syntetycznymi pochodnymi THC.
Medicare i medyczna marihuana
Medicare nie zapłaci za leki według harmonogramu I, ponieważ z definicji nie są one niezbędne z medycznego punktu widzenia. Nie tylko to, ale Medicare jest federalnym programem, a w oczach DEA, federalnej agencji, marihuana jest niezgodna z prawem. O ile DEA nie zmieni harmonogramu (i odmówiło tego w sierpniu 2016 r.), Marihuana medyczna nie wchodzi w grę dla beneficjentów Medicare, chyba że chcą zapłacić za to z kieszeni.
Wydaje się, że dokładnie to się dzieje!
Według badań przeprowadzonych w 2016 r. W dziedzinie opieki zdrowotnej wydatki na leki z części D spadły w państwach, w których dostępna była marihuana medyczna. Implikacja polega na tym, że zamiast tego ludzie zwrócili się do marihuany. W szczególności leki z części D zostały przepisane mniej w przypadku stanów, które można leczyć alternatywnie za pomocą marihuany medycznej.
Oszczędności na rzecz Medicare wyniosły w 2013 r. 165 mln USD. Naukowcy oszacowali, że oszczędności te mogły sięgnąć nawet 470 mln USD, gdyby marihuana medyczna była legalna w całym kraju. Czy Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) uznają medyczną marihuanę za opcję obniżenia kosztów w przyszłości? Przynajmniej w stanach, w których jest legalny? Czas pokaże.
