Opaski są ciasnymi opaskami używanymi do kontrolowania krwawienia poprzez całkowite zatrzymanie przepływu krwi do rany. Tourniquets działają tylko na urazach rąk i nóg; nie można dokładnie owinąć ciasnej opaski wokół szyi pacjenta i zaciśnij ją, aby zatrzymać przepływ krwi.
Tradycyjnie, turnikiety były zarezerwowane na najgorsze krwawienie, aby powstrzymać pacjenta przed szokiem.
Spór o opaskę na kije w ucisku
Zastosowanie opasek zaciskowych zostało po raz pierwszy udokumentowane na polu bitwy w 1674 r. Powikłania związane z opaskowaniem uciskowym prowadziły do poważnych uszkodzeń tkanek. Żołnierze mieli amputacje kończyn, które często przypisywano stosowaniu opasek uciskowych, ale równie dobrze mogły być spowodowane infekcją. Ostatecznie, turnieje opracowali zły rap w dziedzinie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
Stosowanie opaski uciskowej w cywilnym świecie było postrzegane jako ostatnia deska ratunku. Uważano, że mają sens dla żołnierzy, ponieważ rany bojowe są ciężkie i wojownik musi walczyć. Opaskę można zastosować i zignorować.
Nie oznacza to, że turnikiety nie działają. Wręcz przeciwnie, turnikiety mogą dość dobrze zatrzymać krwawienie i są z pewnością przydatne w przypadkach ciężkiego krwawienia, którego nie można powstrzymać w żaden inny sposób. Są popularne na polu bitwy, ponieważ można je szybko zastosować i nie trzeba ich stale monitorować, gdy są już na miejscu, pozwalając nawet rannym żołnierzom zachować czujność i kontynuować walkę.
Cywile, myślenie poszło, mieli czas. Możemy metodycznie przejść przez etapy kontrolowania krwawienia. Nauczono nas, aby zacząć od bezpośredniego nacisku, a jeśli to nie zadziała, podnieś. Jeśli krwawienie nadal trwało, opaska uciskowa stała się tragiczną opcją. Tak zepsute, uważano, że turniquets gwarantują utratę kończyny, jeśli zostały użyte. Utrata tego przepływu krwi z pewnością doprowadziłaby do katastrofalnego uszkodzenia tkanek.
Współczesna medycyna oparta na dowodach zmienia dawne poglądy na temat turnikietów. Krwotok jest poważnym problemem. Kiedy jest obecny, musi zostać zatrzymany. Jeśli nie, pacjent może umrzeć. Nie ma czasu na bałagan.
Kiedy używać opaski uciskowej
Opaska uciskowa powinna mieć miejsce w dwóch przypadkach:
- Jeśli krwawienia nie można zatrzymać przy ciśnieniu bezpośrednim i wzniesieniu , gdy oba są stosowane natychmiast i jednocześnie.
- Jeśli istnieje jakikolwiek powód, nie można utrzymać bezpośredniego nacisku, nawet jeśli działa.
Numer 1 to tradycyjny pogląd na przechodzenie przez kolejne etapy kontroli krwawienia, ale przyspieszony. Kiedy byłem tylko sanitariuszem dziecka, uczyłem się stłumić choroby i ratować życie, kontrola krwawienia była nauczana jako warstwa aplikacji. Najpierw spróbowałeś bezpośredniego nacisku, a po chwili podszedłeś do elewacji. Jak długo trzeba było czekać, nie było dobrze zdefiniowane. Niezależnie od tego, jest zbyt powolny i nie ma sensu.
Po co czekać? Jeśli bezpośredni nacisk i uniesienie mogą działać razem, zrób to razem. Podnieś ramię powyżej poziomu serca, gdy mocno ściskasz rany, aby zatkać dziurę. Jeśli w tym momencie krew nadal wycieka przez bandaż lub spod palców, opaska uciskowa nie jest złym pomysłem.
Numer 2 to lekcja wyniesiona z walki. Bojownicy walczą, a turnikiety im pozwalają. Dotyczy to również osób cywilnych. Turyści muszą wędrować, aby uzyskać pomoc. Pacjenci z wieloma urazami wymagają zabiegów, które pozwolą na uwolnienie rąk. Długie czekanie, aż karetka doprowadzi do zmęczenia w rękach ratownika próbującego utrzymać bezpośredni nacisk.
Pacjenci mogą również samodzielnie stosować opaski. Samodzielne stosowanie bezpośredniego nacisku jest znacznie trudniejsze.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Opaska uciskowa do zastosowań bojowych (CAT) jest najczęściej dostępną opaską uciskową. Spełnia wymagania amerykańskiej armii. Nie będzie szczypał, używa windy kotwicznej (uchwyt do dokręcania opaski uciskowej), i może być samoczynnie nałożony przez pacjenta.
Kiedy te rzeczy po raz pierwszy pojawiły się na rynku, pojawiły się tylko w kolorze czarnym, którego nie polecam do cywilnej opaski zaciskowej. W sytuacji bojowej zupełnie nie ma się na czym wyróżniać z pomarańczowym paskiem wokół krwawiącego ramienia, ale czarna kryje krew i trudno ją zobaczyć w słabym świetle. Lekarze w szpitalu mogliby przegapić opaskę uciskową, gdyby była czarna.
KOT należy przygotować przed użyciem, podając końcówkę paska przez klamrę cierną. Jeśli tego nie zrobisz, może to być bardzo trudne przy stresie w upale chwili, szczególnie jeśli nosisz rękawiczki (nitryl lub skóra). Jedyną wadą w przygotowaniu opaski uciskowej z góry jest to, że należy ją wsunąć na zewnątrz, aby ją zamocować.
Opaska uciskowa Special Operations Force Tactical (SOFT)
SOFTT jest prawie identyczny jak CAT, z wyjątkiem klamry. CAT ma klamrę cierną, która może być uciążliwa podczas użytkowania, szczególnie jeśli nosisz jakiekolwiek osobiste rękawice ochronne.
Klamra na SOFTT zatrzaskuje się, co pozwala ci założyć koniec paska już przez prowadnicę cierną. W takim przypadku nie trzeba wsuwać kółka z płótna na koniec uszkodzonego ramienia lub nogi. Możesz po prostu owinąć opaskę wokół kończyny i zatrzasnąć ją na swoim miejscu.
Ta funkcja jest przydatna tylko wtedy, gdy stosujesz opaskę u kogoś innego. Jeśli chodzi o samozastosowanie, prawie niemożliwe jest zatrzaśnięcie go jedną ręką, więc umieszczenie go na własnym ramieniu jest takie samo jak przy użyciu CAT.
SWAT-T
SWAT-T to inny rodzaj opaski uciskowej niż CAT lub SOFTT. Skierowany bardziej w cywilnych populacjach, używa grubej gumy, aby osiągnąć to samo, co robiona kotwica dla dwóch pozostałych. SWAT-T nie może być stosowany samodzielnie, ale w przeciwieństwie do CAT lub SOFTT, może być stosowany do dzieci i bardzo małych dorosłych.
Tourniquets z windą kotwiczną muszą mieć talerz zaciskowy, gruby materiał pod windą kotwiącą, który uniemożliwia wciągnięcie skóry w zakręconą taśmę. Bez płytki uciskowej skórę i tkankę miękką można skręcać i ciągnąć, powodując ból, a u pacjentów z delikatną skórą, dalsze obrażenia.
Płyty zaciskowe na CAT i SOFTT uniemożliwiają im zaciskanie wystarczająco małe dla dzieci i bardzo małych, zwykle starszych, dorosłych pacjentów. Dodatkowy plus dla małych pacjentów: SWAT-T można podzielić na dwie opaski uciskowe w przypadku wielu urazów lub wielu pacjentów.
Najczęstsze błędy związane z opaską uciskową
Najczęstszym problemem związanym z opaskami zaciskowymi jest zbyt luźna ich instalacja. Jeśli opaska uciskowa nie jest tak ciasna, że jest niewygodna, nie działa.
Improwizowane turnieje mają bardzo wysoką awaryjność, więc zawsze powinieneś mieć w swojej apteczce profesjonalną opaskę uciskową z powodu ciężkiego krwawienia. W rzeczywistości więcej niż jedna, ponieważ pojedyncza opaska uciskowa – nawet prawidłowo założona – może nie wystarczyć do zatrzymania krwawienia. Nie bój się stosować dwóch lub trzech turnikietów, szczególnie na nogach i u pacjentów z nadwagą.
Oprócz unikania niewłaściwego użycia opasek uciskowych, opasek nie wolno usuwać przez nikogo poza lekarzem w oddziale ratunkowym. Pozostawienie zbyt długo opaski uciskowej może teoretycznie prowadzić do uszkodzenia tkanek, nie byłem w stanie znaleźć żadnych udokumentowanych przypadków takich uszkodzeń, a usunięcie prawdopodobnie doprowadzi do cięższego krwawienia.
