Hipotermia to nagły wypadek medyczny, w którym organizm traci ciepło szybciej, niż może wytworzyć, powodując niebezpieczny spadek temperatury ciała. Bez szybkiego i zdecydowanego leczenia serce, płuca i inne narządy mogą zacząć się zamykać, prowadząc do niewydolności narządów i śmierci. Głównym celem jest usunięcie ofiary z zimna i bezpieczne przywrócenie jej ciała do czasu przybycia służb ratowniczych. Leczenie może obejmować bierne rozgrzewanie, podgrzewanie infuzji dożylnych, ponowne ogrzanie krwi oraz płukanie płuc i brzucha ciepłą słoną wodą.
Zapobieganie utracie ciepła
Hipotermia pojawia się, gdy temperatura ciała rdzenia – temperatura narządów i krwi w centrum ciała, a nie na skórze – spada poniżej 95 stopni.
Może się to zdarzyć w wielu sytuacjach, na przykład gdy ktoś jest zbyt długo w chłodzie lub wpada do lodowatej wody. Osoby mokre tracą ciepło ciała szybciej niż osoby suche. Podobnie, wietrzne warunki mogą wykraść ciepło z dala od ciała szybciej niż w warunkach nieruchomych.
Niezależnie od przyczyny lub pewności przypadku hipotermii, jeśli jesteś z kimś, kto doświadcza objawów – niskie tętno i płytki oddech są szczególnie ważne – musisz działać szybko, najpierw zatrzymując utratę ciepła ciała.
Aby to zrobić:
- Wysuń osobę z zimna, najlepiej do suchej, ciepłej lokalizacji. Jeśli nie możesz dostać się do środka, osłoń osobę przed zimnem i wiatrem, utrzymując ją w pozycji poziomej, aby krew mogła swobodniej krążyć.
- Zdejmij mokrą odzież.W razie potrzeby odetnij ubranie i natychmiast przykryj osobę suchymi kocami lub płaszczami. Pamiętaj, aby przykryć głowę osoby, pozostawiając twarz odsłoniętą.
- Zaizoluj osobę z zimnej ziemi, jeśli nie możesz dostać się do środka. Użyj koców, śpiworów i innych ubrań, które możesz mieć pod ręką.
- Zadzwoń pod numer 911.Jeśli oddech osoby uległ zatrzymaniu lub jest nienormalnie niski lub puls jest bardzo słaby, rozpocznij resuscytację, jeśli zostałeś do tego przeszkolony.
Ponowne rozgrzanie
Po zabezpieczeniu osoby przed zimnem i usunięciu mokrej odzieży, będziesz musiał podjąć odpowiednie działania, aby przywrócić ciało do czasu przybycia pomocy.
Aby to zrobić bezpiecznie:
- Bądź delikatny. Unikaj agresywnego tarcia osoby. Ktoś, kto doświadczył poważnej ekspozycji, często ma nieregularne tętno. Silne wibrowanie, poruszanie lub masowanie osoby może spowodować zatrzymanie krążenia.
- Podawać rozgrzewające napoje. Zrób tak tylko wtedy, gdy dana osoba jest czujna i zdolna do przełknięcia. Dostarcz ciepłe, słodkie, nie zawierające kofeiny napoje. Unikaj alkoholu, ponieważ jeszcze bardziej ochłodzi twoje ciało.
- Używaj ciepłych, suchych kompresów, najlepiej pierwszej pomocy przy nagrzanym kompresie (plastikowa torebka, która się nagrzewa po ściśnięciu), ręczniku rozgrzanym do suszenia lub elektrycznym podkładzie grzewczym ustawionym na niskim poziomie.
- Unikaj intensywnego ciepła.Obejmuje to grzałkę nadmuchową, promiennik lub wannę z gorącą wodą. Przegrzanie skóry może doprowadzić do uszkodzenia tkanki lub, co gorsza, spowodować potencjalnie śmiertelną arytmię (nieregularne bicie serca).
- Unikaj rozgrzewania rąk i nóg, ponieważ zmusza to zimny powrót do serca, płuc i mózgu, dodatkowo obniżając temperaturę ciała i zwiększając ryzyko niewydolności narządu. Zamiast tego należy skupić uwagę przede wszystkim na klatce piersiowej, pachwinie i szyi, gdzie znajdują się główne arterie.
Interwencja medyczna
Jeśli wymagana jest dalsza pielęgnacja, można zastosować różne techniki, aby przywrócić ciało do stanu początkowego w oparciu o nasilenie hipotermii:
Pasywne zewnętrzne ponowne rozgrzewanie
Pasywne zewnętrzne nagrzewanie (PER) zwykle stosuje się w leczeniu łagodnej hipotermii. Oznacza to po prostu umieszczenie osoby w odpowiednio ciepłym otoczeniu, przykrytym izolacją i stopniowe podnoszenie temperatury ciała o kilka stopni co godzinę.
Aktywne odnawianie rdzenia
PER nie może być użyte, jeśli temperatura osoby spadnie poniżej 86 stopni. To na tym etapie spontaniczne dreszcze się zatrzymają, a organizm nie będzie w stanie samodzielnie podnieść temperatury. W tym momencie serce będzie niestabilne, a użycie zewnętrznego źródła ciepła zwiększy tylko ryzyko arytmii.
Zamiast PER, aktywne podgrzewanie rdzenia (ACR) będzie wykorzystywane do podniesienia temperatury ciała w sposób bezpieczniejszy i bardziej bezpośredni. Można to zrobić na kilka sposobów:
- Karmienie ciepłym, nawilżonym powietrzem do płuc za pomocą maski tlenowej lub rurki do oddychania
- Podawanie ciepłych płynów dożylnie (do żyły)
- Nawadnianie jamy brzusznej (jamy otrzewnej) lub przestrzeni wokół płuc ( opłucnej) z ciepłą słoną wodą co 20 do 30 minut
- Podawanie ciepłych płynów do pęcherza za pomocą cewnika Foleya
- Ponowne ogrzanie krwi za pomocą maszyny do hemodializy lub urządzenia omijającego serce
- Korzystanie z diatermii, techniki, w której można emitować promieniowanie mikrofalowe niskiej częstotliwości ciepło do głębszych tkanek
Leczenie pooperacyjne
Ogólnie rzecz biorąc, osoba z hipotermią jest zwolniona do domu po zakończeniu leczenia, jeśli jego temperatura ciała w momencie diagnozy była wyższa niż 89,9 stopnia.
Jeśli temperatura ciała spadła poniżej tej wartości, wymagana jest hospitalizacja i monitorowanie przez okres nie krótszy niż 24 godziny, do czasu ustabilizowania funkcji życiowych.
