Wielu pacjentów z tarczycą otrzymuje najnowsze informacje na temat badań, leków, suplementów i odżywiania. Ale nawet najbaczniejszy pacjent może nie wiedzieć, aby zadać kilka kluczowych pytań na temat chorób tarczycy, które w końcu pomogą nam czuć się dobrze i prowadzić lepsze życie.
1. Czy jesteś odpowiednim lekarstwem dla siebie?
Większość pacjentów z tarczycą – niezależnie od tego, czy poddano radioterapii tarczycowej (RAI) pod kątem nadczynności tarczycy, chirurgicznie usuniętej z powodu raka tarczycy lub guzków, czy spowolniono z powodu chorób autoimmunologicznych – kończy się niedoczynność tarczycy.
To oznacza, że musisz zażywać leki zastępcze hormonu tarczycy. Zwykle większość lekarzy przepisuje lek lewotyroksynę, syntetyczną postać tyroksyny, hormon T4. (Typowe nazwy marek obejmują Synthroid, Levoxyl, Unithroid i Tirosint.)
Badania wykazały, że większość pacjentów z niedoczynnością tarczycy preferuje terapię skojarzoną T4 i T3, aktywnego hormonu tarczycy. Można to osiągnąć przez dodanie syntetycznej postaci leczenia lekiem T4 / T3. Ogólny termin dla leku T3 to liotyronina, a marką jest Cytomel. T3 jest również dostępny na receptę poprzez składanie aptek w formie uwalnianej w czasie. Inną opcją jest naturalnie wysuszona tarczyca (NDT), wysuszony gruczoł tarczycy świni, znany również jako tarczycy świń. Najbardziej powszechnymi markami są Nature-Throid, Thyroid WP i Armor Thyroid. Istnieje również generyczny NDT wykonany przez Acellę.
Nie ma jednego właściwego leku dla wszystkich.
Najlepszym hormonalnym lekiem zastępczym dla ciebie jest ten, który bezpiecznie i najlepiej rozwiązuje twoje objawy. Ale powinieneś rozważyć, czy możesz skorzystać z dodatku T3 lub naturalnie wysuszonej tarczycy.
2. Czy jesteś po właściwej dawce leków dla siebie?
Nie tylko potrzebujesz odpowiednich leków, ale ważne jest, abyś nie był leczony tylko poziomami, które mieszczą się w normalnym / referencyjnym zakresie, ale zamiast tego, że twoje poziomy są "optymalne". Ogólnie rzecz biorąc, optymalne poziomy tarczycy wydają się być:
- TSH poniżej 2,5
- Wolne T4 w górnej połowie zakresu odniesienia (może być niższe, jeśli pacjent stosuje terapię skojarzoną T4 / T3)
- Bezpłatna T3 na szczycie pół, a nawet najwyższy 25 percentyl, zakresu referencyjnego
Jeśli masz podwyższone poziomy TSH lub niski poziom T4 i / lub poziomy wolnego T3 podczas leczenia i nadal występują objawy niedoczynności tarczycy, możesz mieć możliwość poprawy w zakresie dawkowania twoich leków.
Zapoznaj się z serią artykułów przedstawiających perspektywy różnych lekarzy na temat optymalnego leczenia niedoczynności tarczycy.
3. Czy należy zmienić dietę?
Niektórym pacjentom z tarczycą trudno jest utrzymać regulację dawkowania hormonalnego leku zastępczego tarczycy. Inni nie mogą stracić na wadze. Niektórzy ludzie mają bóle stawów i mięśni, które utrzymują się pomimo leczenia. A jednak inni doświadczają ciągłego wzdęcia i podrażnień skóry. Nawet jeśli twoje leczenie jest zoptymalizowane, jeśli nadal będziesz mieć tego rodzaju objawy, może to być przyczyną twojej diety.
Na przykład:
- Jeśli spożywasz zbyt dużo surowych, goitrogennych warzyw, może to spowodować więcej niedoczynności tarczycy.
- Jeśli zjesz zbyt dużo soi, może to spowodować więcej niedoczynności tarczycy lub zakłócić wchłanianie leków tarczycy.
- Jeśli masz nadwrażliwość na gluten, zjedzenie zbyt dużej ilości glutenu może spowodować zmęczenie, bóle stawów, wzdęcia, podrażnienia skóry i utrudnić utratę wagi.
- Jeśli masz nadwrażliwość na FODMAP, spożywanie pokarmów bogatych w te składniki może wywoływać uczucie wzdęcia i powodować zaburzenia trawienia.
- Jeśli nie możesz zrzucić wagi, może być konieczne przejście na dietę o niskiej glikemii lub węglowodanów
4. Czy się wystarczająco wysypiasz?
Możesz znaleźć, nawet przy optymalnej terapii tarczycy, że nadal czujesz się zmęczony. Najczęstszą przyczyną jest najbardziej oczywista: brak wystarczającego, dobrej jakości snu. Jeśli doświadczasz zmęczenia, upewnij się, że pracujesz ze swoim lekarzem i praktykuj dobrą higienę snu, aby uzyskać co najmniej siedem do ośmiu godzin snu na noc.
Jest to jeszcze ważniejsze, jeśli próbujesz schudnąć lub zdiagnozowano zaburzenia równowagi nadnerczy.
Oprócz zasypiania, oto kilka innych tajemnic walki ze zmęczeniem.
5. Czy Twoje poziomy ferrytyny i witaminy D są zbyt niskie?
Ferrytyna – przechowywana postać żelaza – ma kluczowe znaczenie dla prawidłowej czynności tarczycy. W zakresie od 20 do 100 wielu lekarzy zajmujących się integracją zaleca, aby poziom ferrytyny wynosił co najmniej 50 dla prawidłowej funkcji hormonalnej. Jeśli u pacjenta występuje utrata włosów, zaleca się, aby poziom wynosił co najmniej 80. Można wykonać badanie krwi na obecność ferrytyny i omówić z lekarzem, jeśli to konieczne, suplementację żelaza. Pamiętaj jednak, że jeśli uzupełnisz żelazo, powinieneś wziąć to co najmniej trzy do czterech godzin, poza hormonalnym lekiem zastępczym tarczycy.
Witamina D jest teraz czymś więcej niż tylko witaminą, jest prohormonem. I ma ważną rolę w zdrowiu immunologicznym i utracie wagi. W zakresie referencyjnym 20-100 wielu lekarzy integracyjnych zaleca, aby poziomy witaminy D wynosiły co najmniej 50.
6. Czy Twój Adrenals jest niezrównoważony?
Czy zacząłeś leczenie tarczycy, czujesz się lepiej, a potem kilka tygodni później, czy poszedłeś z regresją, czy nawet rozbił się, co do objawów? Czy uważasz, że nie można tolerować nawet niewielkiego zwiększenia leczenia tarczycy bez odczuwania drżenia i niepokoju? Możesz mieć pewien brak równowagi w nadnerczach – gruczołach, które produkują hormony stresu i pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem. Nierównowagi lub niewydolność nadnerczy mogą spowodować cofnięcie się objawów tarczycy po rozpoczęciu leczenia lub nietolerancję na leczenie tarczycy.
Zintegrowani lekarze zazwyczaj zalecają przetestowanie nadnerczy za pomocą 24-godzinnego testu kortyzol / DHEA na śliny, a zaburzenia równowagi mogą czasami być korygowane za pomocą suplementów wraz ze zmianami odżywczymi i zmianami stylu życia. Znaczna niewydolność kory nadnerczy może być czasami leczona lekami hydrokortyzonu na receptę.
7. Czy jesteś leczony przez właściwego lekarza?
Endokrynolodzy to lekarze specjalizujący się w chorobach układu hormonalnego, w tym cukrzycy, niepłodności, zespołu policystycznych jajników (PCO) i chorób tarczycy.
Endokrynolodzy mają jednak bardzo małą podaż w USA i na całym świecie, a wielu z nich koncentruje swoją praktykę przede wszystkim na diagnostyce i leczeniu cukrzycy. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia raka tarczycy, choroby Gravesa-Basedowa, guzków i wole, ważne jest, aby zobaczyć endokrynologa specjalizującego się w problemach z tarczycą.
Jednak w przypadku diagnozowania i leczenia choroby Hashimoto lub diagnozowania i zarządzania zaburzeniami hormonów płciowych, tarczycy lub nadnerczy endokrynolog może nie być najlepszym wyborem. Wielu pacjentów uważa, że lepiej służy im lekarz integracyjny (lekarz, który łączy w sobie zarówno leki konwencjonalne, jak i holistyczne). Inni lekarze specjalizujący się w leczeniu zaburzeń równowagi hormonalnej to lekarze pierwszego kontaktu, lekarze pierwszego kontaktu, interniści, ginekolodzy, lekarze osteopatii, lekarze medycyny naturalnej oraz pielęgniarki specjalizujące się w problemach zdrowotnych kobiet.
Wiadomość na wynos? Uświadom sobie, że istnieje wiele różnych rodzajów lekarzy i praktyków do wyboru w zakresie leczenia tarczycy.
Słowo od Verywell
Pamiętaj, że nawet gdy jesteś sfrustrowany, nie powinieneś rezygnować z wysiłków, aby poprawić swoje zdrowie i rozwiązać objawy.
