Badania krwi służą do diagnozowania zapalenia stawów, monitorowania skuteczności leczenia i śledzenia aktywności choroby. Podczas gdy laboratoryjne badania krwi są cennymi narzędziami diagnostycznymi, nie są one ostateczne, gdy są rozważane osobno. Aby sformułować dokładną diagnozę, należy ocenić historię medyczną pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych i badania obrazowe.
Istnieją ogólne badania krwi i wyspecjalizowane testy krwi używane do oceny artretyzmu.
Ogólne badania krwi
Całkowita liczba krwi (CBC)
Pełna morfologia krwi to badanie krwi, które liczy liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Wyżej wymienione składniki krwi są zawieszone w osoczu (gęsta, jasnożółta, płynna część krwi). Zautomatyzowane maszyny w laboratorium szybko zliczają różne typy komórek.
Białe komórki
Liczba białych krwinek wynosi zwykle od 5000 do 10000 na mikrolitr krwi. Zwiększone wartości sugerują stan zapalny lub infekcję. Takie rzeczy jak ćwiczenia, zimno i stres mogą tymczasowo podnieść liczbę białych krwinek.
Czerwone komórki
Normalne wartości liczby czerwonych krwinek różnią się w zależności od płci.
- Samce zwykle mają wartości około 5-6 milionów krwinek czerwonych na mikrolitr.
- Kobiety mają niższy normalny zakres od 3,6 do 5,6 milionów krwinek czerwonych na mikrolitr.
Hemoglobina / Hematocrit
Hemoglobina, składnik zawierający żelazo krwinek czerwonych, który przenosi tlen, jest również mierzony w pełnej liczbie krwinek. Normalna wartość hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 13-18 g / dl. Normalna hemoglobina dla kobiet wynosi 12-16 g / dl.
Hematokryt mierzy ilość krwinek czerwonych jako procent całkowitej objętości krwi.
Normalny hematokryt dla mężczyzn wynosi między 40-55%, a normalny hematokryt dla kobiet wynosi 36-48%. Ogólnie hematokryt jest około 3 razy większy niż hemoglobina. Zmniejszone wartości wskazują na anemię.
MCV, MCH, MCHC są wskaźnikami krwinek czerwonych, które wskazują wielkość i zawartość hemoglobiny w poszczególnych krwinkach czerwonych. Wskaźniki mogą dostarczyć wskazówek dotyczących prawdopodobnej przyczyny istniejącej niedokrwistości.
Płytki krwi
Płytki krwi są składnikami, które są ważne w tworzeniu skrzepów. Wiele leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów może zmniejszać liczbę płytek krwi lub wpływać na czynność płytek krwi. Prawidłowe wartości płytek krwi wynoszą od 150 000 do 400 000 na mikrolitr.
Różnicowy
Procent i bezwzględna liczba każdego rodzaju białych krwinek nazywana jest różnicą.
- Neutrofile są zwiększone w infekcjach bakteryjnych i ostrym zapaleniu.
- Limfocyty wzrastają w infekcjach wirusowych.
- Monocyty wzrastają w przewlekłych zakażeniach.
- Eozynofile są zwiększone w alergiach i innych stanach. Podwyższona liczba eozynofilów jest znana jako eozynofilia.
- Bazofile, które na ogół stanowią 1 lub 2% białej różnicy zliczeń, rzadko są zwiększane.
Zapalenie
Proces zapalenia może powodować zmiany w morfologii krwi. Liczba czerwonych krwinek może spaść, liczba białych krwinek może wzrosnąć, a liczba płytek krwi może wzrosnąć.
Podczas, gdy niedokrwistość może towarzyszyć zapalnemu zapaleniu stawów, może być spowodowana innymi czynnikami, takimi jak utrata krwi lub niedobór żelaza. Dopiero po wykluczeniu innych przyczyn lekarz może zinterpretować nieprawidłowości we krwi jako oznakę stanu zapalnego.
Tablice chemii
Panel chemii to seria testów, które są wykorzystywane do oceny kluczowych funkcji metabolicznych. Grupa testów jest wykonywana na surowicy (część krwi bez komórek). Elektrolity, zjonizowane sole we krwi lub płynach tkankowych (np. Sód, potas, chlorek) są częścią panelu chemicznego. Istnieją również testy, które służą jako wskaźniki ryzyka sercowego, cukrzycy, czynności nerek i czynności wątroby.
Na przykład pacjent z wysokim poziomem kreatyniny może mieć nieprawidłowość w nerkach. Kreatynina jest produktem odpadowym znajdującym się we krwi. Niektóre rodzaje zapalnych artretyzmu mogą wpływać na czynność nerek. Niektóre leki na artretyzm mogą również wpływać na czynność nerek. Kwas moczowy jest kolejnym testem, który jest zawarty w panelu chemii krwi. Jeśli jest podwyższony, kwas moczowy może wskazywać na dnę. To tylko garść przykładów. W rzeczywistości panel chemii dostarcza wielu informacji o funkcjonowaniu organizmu.
Specjalistyczne badania krwi
Współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR)
Współczynnik sedymentacji erytrocytów to test polegający na umieszczeniu próbki krwi w specjalnej probówce i ustaleniu, jak szybko czerwone krwinki osiądą na dnie w ciągu jednej godziny. Gdy zapalenie jest obecne, organizm produkuje białka we krwi, które powodują zbijanie się czerwonych krwinek. Cięższe agregaty komórkowe spadają szybciej niż normalne krwinki czerwone. Dla osób zdrowych normalna dawka wynosi do 20 milimetrów w ciągu jednej godziny (0-15 mm / h dla mężczyzn i 0-20 mm / godzinę dla kobiet). Zapalenie znacznie zwiększa szybkość. Ponieważ zapalenie może być związane z innymi stanami niż zapalenie stawów, sam test szybkości sedymentacji jest uważany za niespecyficzny.
Czynnik reumatoidalny (RF)
Czynnik reumatoidalny to przeciwciało występujące u wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Czynnik reumatoidalny został odkryty w 1940 roku i stał się znaczącym narzędziem diagnostycznym w dziedzinie reumatologii. Około 80% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma we krwi czynnik reumatoidalny. Wysokie stężenia czynnika reumatoidalnego są zwykle związane z ciężką chorobą.
Czynnik reumatoidalny może pojawić się we krwi wiele miesięcy. Jeśli testowany zbyt wcześnie w trakcie choroby, wynik może być ujemny, a ponowne testowanie należy rozważyć w późniejszym terminie. W przypadkach, gdy pacjenci cierpią na objawy przedmiotowe i podmiotowe reumatoidalnego zapalenia stawów, ale są seronegatywne dla czynnika reumatoidalnego, lekarze mogą podejrzewać, że inna choroba naśladuje reumatoidalne zapalenie stawów. Czynnik reumatoidalny może również wystąpić w odpowiedzi na inne stany zapalne lub choroby zakaźne, chociaż zwykle w takich przypadkach stężenie jest niższe niż w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
Typowanie HLA
Białe krwinki można pisać na obecność HLA-B27. Test jest powszechny w ośrodkach medycznych, w których wykonuje się przeszczepy. HLA-B27 jest również markerem genetycznym związanym z niektórymi rodzajami zapalenia stawów, głównie zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i zespołem Reitera / Reaktywnym zapaleniem stawów.
Przeciwjądrzaste przeciwciało (ANA)
Test ANA (przeciwjądrowe przeciwciało) jest przeprowadzany w celu diagnozowania niektórych chorób reumatycznych. Pacjenci z pewnymi chorobami, szczególnie toczeń, tworzą przeciwciała do jądra komórek organizmu. Przeciwciała są nazywane przeciwciałami przeciwjądrowymi i są wykrywalne przez umieszczenie surowicy pacjenta na specjalnym szkiełku mikroskopowym zawierającym komórki z widocznymi jądrami. Dodaje się substancję zawierającą barwnik fluorescencyjny. Barwnik wiąże się z przeciwciałami na szkiełku, co czyni je widocznymi pod mikroskopem fluorescencyjnym.
- Ponad 95% pacjentów z toczniem ma pozytywny wynik testu ANA.
- 50% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest pozytywnych dla ANA.
Pacjenci z innymi chorobami również mogą mieć dodatnie testy ANA. W przypadku ostatecznej diagnozy należy również wziąć pod uwagę inne kryteria.
C-reaktywne białko (CRP)
C-reaktywne białko mierzy stężenie specjalnego rodzaju białka wytwarzanego przez wątrobę. Białko jest obecne w surowicy krwi podczas epizodów ostrego zapalenia lub infekcji.
Jako badanie krwi CRP jest uważane za niespecyficzne. Wysoki wynik wskazuje na ostre zapalenie. W przypadkach zapalnych chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń, lekarze mogą stosować test CRP do monitorowania skuteczności leczenia i aktywności choroby.
toczeń rumieniowaty (LE)
Test komórek LE nie jest już powszechnie stosowany. Jego wstępne odkrycie otworzyło jednak całe pole przeciwciał przeciwjądrowych. Problem – tylko 50% pacjentów tocznia ma pozytywne testy LE.
Anty-CCP
Anty-CCP (antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe) jest jednym z nowszych badań krwi używanych do potwierdzenia rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli przeciwciało jest obecne na wysokim poziomie, może również sugerować, że istnieje większe ryzyko ciężkiego uszkodzenia stawów.
Pacjenci z toczniem Anti-DNA i Anti-Sm form tworzą przeciwciała przeciwko DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy). Dostępny jest test sprawdzający obecność anty-DNA. Jest to przydatne narzędzie diagnostyczne, zwłaszcza, że anty-DNA zazwyczaj nie występuje u osób bez toczeń. Test jest również dobrym narzędziem monitorowania, ponieważ poziomy anty-DNA wzrastają i spadają wraz z aktywnością choroby.
Pacjenci tocznia również mają przeciwciała do Sm (anty-Smith), inna substancja w jądrze komórki. Przeciwciała Sm znajdują się również tylko u pacjentów z toczniem. Test nie jest jednak szczególnie przydatny w monitorowaniu aktywności choroby.
Uzupełnienie
System dopełniacza to złożony zestaw białek krwi, które są częścią systemu obronnego organizmu. Białka są nieaktywne do momentu, gdy przeciwciało wiąże się z antygenem i aktywuje układ dopełniacza. System wytwarza czynniki, które pomagają niszczyć bakterie i zwalczać najeźdźców. Reakcje te zużywają dopełniacz i pozostawiają obniżone poziomy, które wskazują na tworzenie się kompleksu immunologicznego. Pacjenci tocznia często wykazują zmniejszone poziomy całkowitego dopełniacza. Test dopełniacza może być również pomocny w śledzeniu aktywności choroby u pacjenta z toczniem.
