Jedno obiecujące nowe odkrycie w badaniu chorób tarczycy zrozumienie związku między popularnym lekiem na cukrzycę typu 2 metforminą (nazwa marki Glucophage) a tarczycą.
Metformina jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 i insulinooporności. Istnieje dobrze znany związek między insulinoodpornością – wyższym niż normalny poziomem insuliny, przy odpowiednio wyższych poziomach glukozy we krwi, które wskazują, że insulina nie jest skuteczna w zmniejszaniu poziomu cukru we krwi – a nie tylko większej tarczycy (wole), ale wyższa częstość występowania guzków tarczycy i raka tarczycy.
Co ciekawe, nowe badania opublikowane w Journal of Endocrinology wykazały, że pacjenci leczeni metforminą mają mniejszą wielkość tarczycy i niższy poziom TSH, ale także zmniejszone ryzyko wole, guzków tarczycy i raka tarczycy.
Informacje o Metforminie
Metformina sprzedawana pod marką Glucophage jest uważana za lek pierwszego rzutu stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, szczególnie u pacjentów z nadwagą. Metformina jest biguanidem, co oznacza, że zmniejsza wytwarzanie glukozy przez wątrobę i zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę. Stany Zjednoczone zaczęły stosować metforminę w 1995 roku, a metformina jest obecnie najczęściej stosowanym doustnym lekiem na cukrzycę typu 2 na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych typowy koszt terapii metforminą wynosi od 5 do 25 USD miesięcznie.
Metformina i tarczycy
Duże badanie opisane w Journal of Endocrinology dotyczyło związku między metforminą a czynnością tarczycy i podsumowało szereg ważnych skutków metforminy, które mają wpływ na leczenie tarczycy w przyszłości.
W szczególności w badaniu wskazano na kilka kluczowych wniosków:
- Metformina i rak tarczycy: Liczne wyniki badań pokazują, że metformina spowalnia wzrost nowotworów tarczycy i ma tak zwaną aktywność antyproliferacyjną. Metformina znacząco zmniejszała zdolność insuliny do stymulowania wzrostu różnych komórek tarczycy i komórek raka tarczycy, w tym notorycznie opornych komórek raka tarczycy. Metformina hamuje również wzrost i zapobiega przerzutom do rdzeniastego raka tarczycy. Metformina wydaje się zakłócać kluczowe szlaki sygnałowe, które promują taki wzrost.
- Metformina i guzki tarczycy: Metformina ma również działanie antyproliferacyjne przeciwko guzkom tarczycy, spowalniając ich wzrost lub zmniejszając ich rozmiar. Badanie wskazało na badania, które wykazały, że u pacjentów z małymi łagodnymi guzkami tarczycy i opornością na insulinę, leczenie metforminą spowodowało zmniejszenie wielkości guzków, a także spadek poziomów TSH. Inne niedawne badanie dotyczące kobiet z insulinoopornością i guzkami tarczycy wykazało, że znacznie zmniejszyło się wielkość guzków u pacjentów leczonych metforminą i lewotyroksyną, w porównaniu z każdym lekiem przyjmowanym w monoterapii.
- Metformina i supresja TSH u pacjentów z rakiem tarczycy: Leczenie metforminą było konsekwentnie związane z obniżeniem poziomu TSH, co sugeruje, że może on odgrywać rolę w obecnych terapiach dla osób z rakiem tarczycy, które są ukierunkowane na tłumienie poziomów TSH, aby zapobiec nawrotowi raka tarczycy. Metformina może być szczególnie użyteczna, ponieważ wydaje się tłumić poziomy TSH, nie powodując nadczynności tarczycy.
- Metformina i choroby tarczycy u cukrzyków typu 2: Występuje statystycznie niższe rozpowszechnienie zdiagnozowanej niedoczynności tarczycy u chorych na cukrzycę typu 2 w leczeniu metforminą. Metformina jest związana ze zmniejszonym poziomem hormonu tyreotropowego (TSH) u pacjentów z cukrzycą. U pacjentów z cukrzycą typu 2 z rakiem tarczycy leczenie metforminą wiązało się z wyższą remisją i współczynnikiem przeżycia u pacjentów z cukrzycą z rakiem tarczycy oraz korzystniejsze wyniki u pacjentów z cukrzycą ze zróżnicowanym rakiem tarczycy, którzy mieli przerzuty do węzłów chłonnych. Badacze teoretyzują, że metformina nasila działanie hormonów tarczycy na przysadkę mózgową.
Kluczowe kwestie
Badania wykazały, że wchłanianie lewotyroksyny nie zmienia się przez przyjmowanie metforminy, więc bezpieczne jest jednoczesne przyjmowanie tych dwóch leków.
Wyzwaniem jest jednak to, że metformina może obniżać TSH bez wpływu na poziomy T4 lub T3, może nie odzwierciedlać prawdziwego stanu tarczycy u chorych na cukrzycę typu 2 z niedoczynnością tarczycy przyjmujących metforminę i lewotyroksynę. Może również upośledzać tłumienie cukrzyków typu 2, którzy są pacjentami z rakiem tarczycy, i którzy wymagają nie tylko supresyjnego poziomu TSH, ale także wyższego poziomu hormonów tarczycy T4 i T3 w krążeniu, aby zapobiec nawrotom raka.
Zdaniem naukowców:
Obniżony poziom TSH zapewnia fałszywe uspokojenie lub może zapoczątkować rozpoczęcie leczenia, lub endokrynolodzy mogą zmniejszyć dawkę lewotyroksyny ze sztucznie niskim poziomem TSH. Lekarze powinni rozważyć wpływ metforminy podczas interpretacji czynności tarczycy, aby uniknąć jakiegokolwiek odpowiedniego leczenia lub dostosowania dawki [lewotyroksyny].
Zmniejszenie dawki może spowodować powrót objawów niedoczynności tarczycy, ponieważ pomimo niskiego stężenia TSH może nie być wystarczającej ilości krążącego hormonu tarczycy, aby złagodzić objawy niedoczynności tarczycy.
Dodatkowo, po operacji usunięcia gruczołu w celu leczenia raka tarczycy, wielu pacjentów jest poddawanych terapii supresyjnej, utrzymując bardzo niski poziom TSH i wysoki poziom hormonów tarczycy, aby zapobiec nawrotom raka tarczycy. W przypadku cukrzycy typu 2 z rakiem tarczycy i wycięciem tarczycy w celu usunięcia gruczołu, sztucznie zaniżona TSH spowodowana terapią metforminą może sugerować potrzebę zmniejszenia dawki lewotyroksyny. To zmniejszenie dawki może jednak nie osiągnąć supresji na poziomie komórkowym.
Słowo od Verywell
Te interesujące nowe odkrycia sugerują, że może istnieć wiele potencjalnych zastosowań metforminy w kilku grupach:
- Chorzy na cukrzycę typu 2 z chorobami tarczycy
- Chorzy na cukrzycę typu 2, którzy nie chorują na tarczycę
- Osoby z niedoczynnością tarczycy, które mają insulinę oporność, zespół metaboliczny i / lub otyłość
- Osoby, które przeżyły raka tarczycy w związku z terapią supresyjną TSH
Jednak w tym momencie eksperci zalecają więcej badań klinicznych, aby lepiej ocenić stosowanie metforminy w ramach leczenia choroby tarczycy i ustalić potencjalne protokoły leczenia i wytyczne.
Jeśli pacjent ma niedoczynność tarczycy i oporność na insulinę, ale nie przyjmuje jeszcze metforminy, może warto skonsultować się z lekarzem w celu dodania go do swojego programu leczenia. Metformina jest uważana za bezpieczny lek o niewielkich skutkach ubocznych i jest przepisywana na zespół metaboliczny / przedcukrzycowy / insulinooporność i może powstrzymać progresję do cukrzycy typu 2. Te nowe odkrycia sugerują, że może on również mieć działanie ochronne na tarczycę.
