Krwotoczne zapalenie pęcherza to zapalenie pęcherza, które prowadzi do bólu i krwiomoczu lub krwi w moczu. Istnieje wiele powodów, dla których osoba z białaczką lub chłoniakiem może być zagrożona wystąpieniem krwotocznego zapalenia pęcherza.
Przyczyny
Najczęstszą klasą środków chemioterapeutycznych powodujących krwotoczne zapalenie pęcherza są czynniki alkilujące, cyklofosfamid i ifosfamid.
Są to leki powszechnie stosowane w leczeniu nowotworów krwi i szpiku, takich jak białaczka i chłoniak. Inne mniej powszechne środki obejmują temozolamid, bleomycynę i doksorubicynę. Krwiaka krwotocznego może również z innych powodów, nie ze względu na środki alkilujące w leczeniu raka.
Gdy organizm rozkłada cyklofosfamid lub ifosfamid, wytwarza się produkt uboczny o nazwie akroleina, który jest filtrowany przez nerki z krwi i staje się wysoce skoncentrowany w moczu w pęcherzu. To drażni podszewkę pęcherza moczowego, prowadząc do dyskomfortu zapalenia pęcherza, a także wrzodów, które mogą powodować poważne krwawienie. Częstość występowania krwotocznego zapalenia pęcherza wynosi około sześciu procent u osób poddawanych przeszczepowi szpiku kostnego i otrzymujących duże dawki cyklofosfamidu. Ifosfamid był związany z większą częstością występowania krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego w niektórych badaniach.
Niektóre wirusy, takie jak adenowirus, wirus BK i wirus JC, mogą również wywoływać krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
Osoby z obniżonym układem odpornościowym są bardziej narażone na te schorzenia, szczególnie u osób po przeszczepieniu szpiku kostnego lub komórek macierzystych.
Wreszcie, podrażnienie pęcherza przed ekspozycją na radioterapię jest również przyczyną krwotocznego zapalenia pęcherza u pacjentów z nowotworem.
Objawy
Jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś dyskomfortu związanego z poważną infekcją dróg moczowych, masz pojęcie o charakterze niektórych objawów krwotocznego zapalenia pęcherza.
Objawy te obejmują:
- krwiomocz (krew w moczu)
- dyskomfort w jamie brzusznej
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- uczucie, że nie jesteś w stanie opróżnić pęcherza
- utrata kontroli nad pęcherzem (nietrzymanie moczu)
- częste lub nagłe opróżnienie pęcherz
- Podnoszenie moczu kilka razy w ciągu nocy
Mogą również występować inne objawy, takie jak zmęczenie spowodowane niedokrwistością lub niejasny ból w dolnej części brzucha, ponad obszarem łonowym kości miedniczej.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka powodów, dla których osoby z białaczką lub chłoniakiem mogą być bardziej podatne na krwotoczne zapalenie pęcherza. Do czynników ryzyka należą:
- przyjmowanie cyklofosfamidu lub ifosfamidu w ramach schematu chemioterapii
- stosowanie radioterapii w okolicy miednicy
- obniżony układ odpornościowy powodujący, że stajesz się bardziej podatny na częste infekcje dróg moczowych lub wirusy
- częste stosowanie antybiotyków
- mała liczba płytek krwi (małopłytkowość )
Leczenie
Krwotoczne zapalenie pęcherza może prowadzić do poważnej utraty krwi i jest traktowane bardzo poważnie. Otwarte wrzody w pęcherzu mogą stanowić portal dla bakterii, które przenikają do krwioobiegu. Może również prowadzić do trwałych blizn podszewki pęcherza moczowego, co może spowodować zablokowanie dróg moczowych lub zwężenie pęcherza. Dlatego konieczne jest natychmiastowe leczenie tego schorzenia.
Leczenie może obejmować:
- Złagodzenie objawów i kontrolę bólu
- Transfuzje płytek krwi w celu kontroli krwawienia
- Transfuzje krwi, jeśli krwawienie spowodowało anemię
- Antybiotykoterapia lub leczenie antywirusowe, jeśli przyczyna zapalenia pęcherza jest z natury zakaźna
- Nawadnianie pęcherza za pomocą soli fizjologicznej roztwór zapobiegający tworzeniu się skrzepów lub leki kontrolujące krwawienie
Zapobieganie
Najlepszym sposobem leczenia krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego jest zapobieganie temu zjawisku. Jeśli zostaniesz zidentyfikowany jako osoba z wysokim ryzykiem rozwoju tej komplikacji, Twój zespół medyczny prawdopodobnie podejmie kilka działań zapobiegawczych. Większość tych interwencji polega na skróceniu czasu, w którym podszewka pęcherza jest narażona na działanie akroleiny lub innych substancji drażniących.
Mogą:
- podawać lek o nazwie MESNA (2-merkaptoetanosulfonian sodu), który pomaga chronić pęcherz przed działaniem akroleiny. Lek ten podaje się dożylnie, w oddzielnej torbie lub dodaje się do rzeczywistej torebki chemioterapii.
- Podawaj dużo płynów dożylnych, aby szybciej przepuścić chemię przez pęcherz.
- Postaraj się podać chemioterapię wcześnie rano, abyś miał szansę aby usunąć ją z pęcherza przed odpoczynkiem na noc
- Zachęć cię do spróbowania oddania moczu przynajmniej co godzinę
- Zaaplikuj leki moczopędne, które pomagają utrzymać przepływ moczu, aby usunąć chemię z pęcherza moczowego
- Wstaw cewnik moczowy, aby chemo było ciągle usuwane z Twój pęcherz, zanim będzie mógł wywołać owrzodzenie
Kiedy porozmawiać z lekarzem
Powinieneś skontaktować się z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli:
- Masz krew w moczu
- Wystąpiła gorączka lub dreszcze
- Wystąpiły objawy powodując dyskomfort
- Masz pytania dotyczące objawów, których doświadczasz
Podsumowanie
Krwotoczne zapalenie pęcherza jest stanem, który może powodować ciężkie krwawienia i Poważne uszkodzenie pęcherza, jeśli nie jest leczone. Istnieje wiele czynników, które powodują zwiększone ryzyko wystąpienia krwotocznego zapalenia pęcherza u pacjentów z białaczką i chłoniakiem. Na szczęście istnieją sposoby, aby zapobiec występowaniu tego stanu, a także sposoby leczenia, jeśli wystąpi.
Podobnie jak w przypadku każdego uciążliwego objawu, powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące tego, w jaki sposób podajesz mocz.
