Objawy białaczki i innych nowotworów krwi mogą być niejasne i mogą być takie same, jak w wielu innych, mniej poważnych stanach. Bardzo ważne jest, aby lekarz miał dokładną diagnozę:
- Przewidzieć, jak choroba postępuje
- Określić najbardziej skuteczny sposób leczenia
Zwykle, gdy dana osoba wykazuje oznaki lub objawy białaczki, są one kierowane do specjalisty w dziedzinie hematologii / onkologii .
To będzie lekarz, który określi diagnozę, a także zaplanuje wszelkie zabiegi, które mogą być wymagane. Niektóre typy białaczek rozwijają się bardzo wolno i mogą być monitorowane, podczas gdy inne wymagają natychmiastowego leczenia. Niektóre z podstawowych pytań, które możesz chcieć zadać swojemu lekarzowi, pomogą ci zrozumieć, co będzie dalej, na przykład: Czy wkrótce pojawi się mój rodzaj białaczki? Jak wrażliwy jest mój rodzaj białaczki, który może być dostępnymi terapiami? Czy jestem kandydatem do badań klinicznych i czy poleciłbyś mi jakieś? Dlaczego lub dlaczego nie?
Diagnozowanie białaczki
Badanie lekarskie i historia choroby: Historia i stan fizyczny są punktem wyjścia w diagnostyce białaczki. Kiedy świadczeniodawcy widzą pacjenta, u którego ostatecznie zdiagnozowano białaczkę, prawie zawsze zaczynają od dokładnego badania lekarskiego i historii medycznej. Będą zainteresowani szczegółami dotyczącymi objawów, które wystąpią, i przeprowadzą pełną ocenę od głowy do głowy.
Różne typy białaczki mogą być związane z różnymi wynikami badań fizycznych. Czasami mogą wystąpić oznaki nieprawidłowego krwawienia lub siniaków. Innym razem może wystąpić powiększenie niektórych narządów, takich jak wątroba lub śledziona. Jeszcze innym razem może nie być żadnych zewnętrznych objawów białaczki, które lekarz może rozpoznać na badaniu fizykalnym.
W każdym przypadku wiele chorób może wyglądać na białaczkę, więc diagnoza białaczki ostatecznie wymaga dodatkowych testów.
Praca z krwią: Krew będzie zwykle pobierana z żyły w ramieniu i wysyłana do laboratorium w probówkach. Próbki są następnie testowane, a komórki są badane pod mikroskopem. Do powszechnych badań krwi na białaczkę należą:
- Kompletna liczba krwinek (CBC): Testy do oznaczania poziomów czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi w ciele oraz wyglądu komórek.
- Krwawienie z krwi obwodowej: Krwinki są barwione i patrzą pod mikroskopem na obecność niedojrzałych komórek "blastycznych".
Podsumowanie wyników podstawowych wyników badań krwi białej: Ta sama białaczka może powodować różne wyniki mikroskopowych badań krwi w różnych punktach choroby, ale oto niektóre ogólne ustalenia typowe dla CBC dla każdego z czterech głównych typów białaczki.
| Choroba | Wyniki CBC | Wyniki krwawienia |
| Ostra białaczka szpikowa (AML) | • Niższe niż normalne ilości krwinek czerwonych i płytek krwi | • Zbyt wiele niedojrzałych białych krwinek |
| Ostra białaczka limfatyczna (ALL) | • Niższe niż normalne ilości czerwonych krwinek i płytki krwi To • Zbyt wiele niedojrzałych białych krwinek | Przewlekła białaczka szpikowa (CML) |
| • Liczba czerwonych krwinek jest zmniejszona, a liczba białych krwinek jest często bardzo wysoka | • Poziom płytek krwi może być zwiększony lub zmniejszony w zależności od stadium choroby | • Głównie wysokie liczby w pełni dojrzałych, ale dysfunkcyjnych komórek |
| • Krwinki czerwone i płytki krwi mogą, ale nie muszą być zmniejszone | • Zwiększona liczba limfocytów | • Prawdopodobnie fragmenty krwinek czerwonych |
Często informacje dostarczane przez krew, która jest w twoim krwiobiegu, nie wystarczają, aby trwać w terminie s diagnozy i możliwych terapii. Krwinki w twoim krążeniu były kiedyś wytwarzane w "czynniku krwi" twojego ciała, czyli szpiku kostnym. Twój lekarz może zalecić procedurę pobrania próbki kości ze swojego kości biodrowej. Jest to znane jako biopsja szpiku kostnego, a szpik kostny jest usuwany za pomocą długiej, cienkiej igły. W szpiku kostnym mogą znajdować się zarówno zdrowe komórki krwiotwórcze, jak i komórki białaczki, często w różnych proporcjach, które mogą być znaczące.Specjalistyczne testy twoich komórek białaczkowych mogą ujawnić pewne cechy, które są używane do określenia twoich opcji leczenia.
Badanie kręgosłupa w płynie (nakłucie lędźwiowe):
Lekarz może również zdecydować się na badanie płynu otaczającego rdzeń kręgowy, aby określić, czy obecne są komórki białaczkowe. Ten test, zwany nakłuciem lędźwiowym (lub "nakłuciem kręgowym"), można wykonać w gabinecie lekarskim lub klinice.Podczas tej procedury lekarz będzie musiał położyć pacjenta na boku lub ustawić go pochylony do przodu na stole, tak aby był "zgarbiony". Lekarz oczyści obszar nad kręgosłupem i użyje małej igły, aby podać lek, aby zdusić miejsce. Następnie do kręgosłupa wszczepia się dłuższą igłę w przestrzeń otaczającą rdzeń kręgowy. Część płynu zostanie wycofana i wysłana do laboratorium w celu dalszej analizy.
Zwykle lekarz musi odpoczywać w tej samej pozycji przez krótki czas po zabiegu.
Stopień zaawansowania białaczki
Stopień zaawansowania określa system, w którym lekarze i specjaliści laboratoryjni próbują zaklasyfikować białaczkę. Zwykle w ocenie stopnia zaawansowania raka istnieje pewna miara tego, jak daleko rozprzestrzeniła się choroba, jednak białaczka ma tendencję do zbliżania się nieco inaczej. Różne rodzaje białaczek są również klasyfikowane lub inscenizowane w różny sposób.
Być może słyszałeś system numerowany używany do oceny innych typów raka – na przykład "on ma raka okrężnicy IV stadium" lub "ma raka piersi w stopniu III" itp. Ten ponumerowany system pomostowy jest używany do opisania wielu rodzaje nowotworów i schemat rozprzestrzeniania się w organizmie, ale może być mniej użyteczny w przypadkach białaczki, które nie tworzą guzów litych.
W przypadku
przewlekłej białaczki limfatycznej lub CLL wielu lekarzy stosuje system Rai. Ten system może być nieco wyjątkiem, ponieważ wydaje się bliższy temu, co dzieje się w inscenizacji innych typów raka. Etapy zależą częściowo od rozprzestrzeniania się na inne narządy, wątrobę i śledzionę. Etapy Rai są ponumerowane od 0 do IV i można je podzielić na kategorie niskie, pośrednie i wysokiego ryzyka.W przypadku
ostrej białaczki limfatycznej lub ALL jednak stopniowanie nie odbywa się w ten sposób, a choroba zwykle nie tworzy mas nowotworowych, które rosną stopniowo. ALL najprawdopodobniej rozprzestrzeni się na inne narządy jeszcze przed jego wykryciem, więc zamiast używać tradycyjnych metod klasyfikacji, lekarze często biorą podtyp ALL i wiek pacjenta. Zazwyczaj obejmuje to badania cytologiczne, cytometrię przepływową i inne testy laboratoryjne w celu zidentyfikowania podtypu ALL. Podobnie,
ostra białaczka szpikowa lub AML choroba zazwyczaj nie jest wykrywana, dopóki nie rozprzestrzeni się na inne narządy, a więc tradycyjna ocena zaawansowania raka nie jest potrzebna. Podtyp AML jest klasyfikowany przy użyciu systemu cytologicznego (komórkowego). Stosowane są różne systemy pomostowe. W klasyfikacji francusko-amerykańsko-brytyjskiej (FAB) AML jest klasyfikowana w ośmiu podtypach, od M0 do M7. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opracowała inny system etapowania AML, starając się wyraźniej przekazywać prognozy (prognozy). W przypadku
przewlekłej białaczki szpikowej (CML) lekarz zbada badania krwi i szpiku kostnego w celu określenia liczby chorych komórek. Istnieją trzy etapy CML: chroniczny, przyspieszony i elastyczny . Przewlekła jest najwcześniejszą fazą CML. Większość pacjentów z CML rozpoznaje się podczas przewlekłego CML, gdy mogą wystąpić łagodne objawy, zwłaszcza uczucie zmęczenia lub wyczerpania. Jeśli CML ma ograniczoną odpowiedź na leczenie podczas fazy przewlekłej, może stać się bardziej agresywny, co może prowadzić do fazy przyspieszonej. Ponieważ białaczka osoby postępuje do fazy przyspieszonej, objawy mogą stać się bardziej widoczne. Najbardziej agresywną fazę określa się jako blastyczny CML lub przełom blastyczny. Ten etap charakteryzuje się obecnością wielu niedojrzałych komórek krwiotwórczych – 20 procent lub więcej, składających się z mieloblastów lub limfoblastów – w ich szpiku kostnym lub krwi, a objawy są podobne do ostrych białaczek szpikowych.Pytania, które należy zadać lekarzowi
Testy i procedury mogą być przerażające, jeśli nie masz pewności, czego się spodziewać. Możesz napisać kilka pytań, aby poprosić o pomoc w przygotowaniu. Oto kilka przykładów pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi:
Gdzie ten test zostanie wykonany?
- Jaka jest procedura dla tego testu?
- Czy muszę zabrać ze sobą kogoś?
- Czy muszę pościć?
- Czy po teście będę mógł wrócić do pracy?
- Ile czasu zajmie odzyskanie wyników?
- Jak uzyskać wyniki?
- Czy powinienem oczekiwać efektów ubocznych tego testu?
- Czy ten test będzie objęty moim planem opieki zdrowotnej?
- Zapraszam do robienia notatek, podczas gdy twój pracownik opieki zdrowotnej odpowiada na twoje pytania. Poproś, aby odpowiedzieli na twoje pytania w inny sposób, jeśli nie rozumiesz. Twój zespół będzie chciał, abyś był dobrze poinformowany przed procedurami.
Dbanie o siebie
Jeśli Ty lub Twoje dziecko jest testowane na białaczkę, prawdopodobnie jest to bardzo przerażający i stresujący okres w twoim życiu. Możesz być pewien przyszłości, martwiąc się, jaki wpływ na twoją rodzinę będzie miało rozpoznanie białaczki. Ponadto możesz czuć się fizycznie źle.
Chociaż nie można zapomnieć o wszystkich stresach, na jakie się natrujesz, ważne jest, aby pozwolić sobie na spokojny, refleksyjny czas każdego dnia i czasu, aby robić rzeczy, które przynoszą ci radość. Prawdopodobnie spacer w słońcu, pogawędka ze starym przyjacielem przy kawie. Wszystko, co pomoże ci się zrelaksować i ponownie połączyć ze "starym" tobą. Może będziesz zaskoczony, gdy zobaczysz, o ile lepsze jest twoje ciało, gdy twój umysł jest zrelaksowany.
Słowo od Verywell
Jeśli znasz już system oceny stopnia zaawansowania innego nowotworu niebędącego białaczką, takiego jak rak piersi lub rak gruczołu krokowego, etapy białaczki mogą początkowo nie przebiegać bardzo dobrze. Etapy białaczki różnią się w zależności od konkretnego rodzaju białaczki. Liczba białych krwinek w momencie diagnozy jest czasami wykorzystywana do pomocy w stadium białaczki. Inne narzędzia, takie jak inscenizacja CML i AML, obejmują analizę liczby mieloblastów lub niedojrzałych białych krwinek, znajdujących się we krwi lub szpiku kostnym.
Na początku należy zwrócić uwagę na to, czy białaczka jest przewlekłą białaczką czy ostrą białaczką. Przewlekłe formy białaczki mogą ostatecznie postępować i stać się bardziej agresywne, jednak termin przewlekły zwykle oznacza wolniejszy wzrost i progresję niż termin ostry.
Oprócz podstawowej kategorii białaczki, poszczególne znaczniki mikroskopowe lub "markery" na zewnątrz komórek białaczkowych można wykryć w testach laboratoryjnych i są one często ważne w prognozowaniu i planowane są po diagnozie. Dwóch pacjentów z tym samym rodzajem białaczki może mieć różne doświadczenia z chorobą, różne reakcje na leczenie i różne prognozy.
Wreszcie, białaczka jest najczęstszym nowotworem złośliwym w dzieciństwie, a wiele razy białaczka u dzieci jest faktycznie postrzegana jako osobna białaczka dorosłych. Jeśli szukasz informacji z powodu dziecka z białaczką, pamiętaj, że czasami zabiegi i prognozy różnią się między obiema grupami, nawet jeśli białaczka może mieć taką samą nazwę.
