Izotretinoina (wcześniej sprzedawana pod marką Accutane) to lek, który zrewolucjonizował leczenie trądziku. (Inne nazwy marek obejmują: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret.)
Izotretinoina należy do rodziny leków zwanych retinoidami, które są podobne do witaminy A. Izotretynoina, podobnie jak inne retinoidy, działa poprzez zmianę transkrypcji DNA.
Efekt ten zmniejsza wielkość i wydajność gruczołów łojowych. Wywołuje również komórki, które są zrzucane na gruczoły łojowe mniej klejące, a zatem mniej zdolne do tworzenia zaskórników i zaskórników (zaskórników). Zmniejsza również liczbę bakterii w gruczołach łojowych i powierzchni skóry.
Jedną z wad tego leku jest to, że niesie on wiele poważnych skutków ubocznych (a także kilka mniej poważnych, ale wciąż irytujących), więc upewnij się, że ocenisz za i przeciw z lekarzem przed podjęciem decyzji, czy ten lek jest odpowiedni wybór leczenia dla Ciebie.
Kto bierze izotretinoinę?
Izotretinoina jest powszechnie stosowana w przypadku guzowatego, krostkowego trądziku, który nie reaguje na pełne cykle kilku doustnych antybiotyków. Trend w przepisywaniu izotretinoiny w trądziku polega na wcześniejszym stosowaniu go w przebiegu choroby, szczególnie w przypadku znacznych blizn. Podczas, gdy izotretynoina jest stosowana głównie w przypadku ciężkiego trądziku, jest również stosowana w innych zaburzeniach, takich jak łuszczyca, toczeń i liszaj płaski z różnym skutkiem.
Leczenie początkowe
Stosuje się kilka schematów dawkowania, ale najpowszechniejszy schemat obejmuje rozpoczęcie od małej dawki, a następnie zwiększenie dawki po kilku tygodniach. Długość kuracji różni się, ale zwykle trwa od 16 do 20 tygodni. Niektórzy ludzie zauważają, że ich trądzik początkowo pogarsza się po rozpoczęciu leczenia izotretynoiną.
Liczba zmian trądzikowych zwykle nie zwiększa się, ale zmiany mogą być bardziej czerwone lub bardziej bolesne. Jest to normalne, trwa tylko chwilę i nie jest powodem do zaprzestania stosowania izotretynoiny.
Wady wrodzone
Skutki uboczne leku są kontrowersyjnym tematem. Najbardziej zauważalnym, poważnym skutkiem ubocznym jest jego teratogenność. Oznacza to, że izotretinoina powoduje wady wrodzone, jeśli kobiety przyjmują ją w ciąży. Wady wrodzone, które powodują izotretinoiny obejmują centralny układ nerwowy, zaburzenia twarzowe, serca i grasicy. Po zakończeniu leczenia izotretynoiną przez jeden miesiąc kobieta może zajść w ciążę bez obawy o wady wrodzone. Izotretynoina nie wpływa na płodność ani utrudnia zajście w ciążę. Kobiety przyjmujące izotretynoinę powinny stosować dwie formy kontroli urodzeń w tym okresie: miesiąc przed rozpoczęciem leczenia do końca pierwszego miesiąca leczenia.
Poważne działania niepożądane
Leczenie izotretynoiną ma również następujące poważne działania niepożądane.
- Bóle głowy, jeśli są trwałe i wiążą się z nudnościami, wymiotami i niewyraźnym widzeniem, mogą być oznaką stanu zwanego pseudotumorem cerebri.
- Ryzyko depresji, psychozy i prób samobójczych wzrasta podczas leczenia i wraca do normy po odstawieniu leku.
- Zmniejsza się wytwarzanie łez w oczach, co może powodować zaczerwienienie, swędzenie oczu i ewentualnie owrzodzenie rogówki, szczególnie u osób noszących soczewki kontaktowe.
- Możliwość rozróżnienia odcieni czerni i bieli można zmniejszyć, powodując ślepotę nocną.
- Enzymy wątrobowe mogą stać się podwyższone, powodując żółtaczkę, zapalenie wątroby i bóle brzucha.
Inne działania niepożądane
Leczenie izotretynoiną może również powodować następujące, mniej poważne, ale potencjalnie uciążliwe działania niepożądane.
- sucha skóra wymagająca częstego stosowania środków nawilżających
- suche i pękające wargi
- nosopoje
- swędząca skóra (świąd)
- przerzedzenie włosów
- nadmierne obieranie, zwłaszcza dłoni i podeszew
- bóle mięśni i bóle, które są gorsze z powodu aktywności fizycznej
- zwiększona wrażliwość na słońce, które powoduje łatwiejsze oparzenia słoneczne
- Podwyższone poziomy trójglicerydów
Monitorowanie laboratoryjne
Przed rozpoczęciem leczenia izotretynoiną pacjenci powinni wykonywać badania krwi, aby sprawdzić poziom trójglicerydów, czynność wątroby i pełną morfologię krwi. Kobiety powinny także poddać się testowi ciążowemu. Okresowo, w trakcie terapii, ale w szczególności miesiąc po rozpoczęciu terapii, te laboratoria są ponownie sprawdzane.
Leczenie wykańczające
Standardowy cykl leczenia wynosi od 16 do 20 tygodni. Pod koniec 16 tygodnia około 85% pacjentów jest czystych. Korzystne działanie izotretynoiny nie zatrzymuje się po zaprzestaniu stosowania leku. Dalszą redukcję zmian trądzikowych i blizn obserwuje się przez miesiące po zakończeniu leczenia. Innym korzystnym działaniem izotretynoiny jest to, że po przebiegu leku skóra zwykle lepiej reaguje na konwencjonalną terapię trądzikową.
Końcowe myśli
Skutki uboczne leczenia izotretynoiną uniemożliwiły niektórym osobom uznanie go za realną terapię. Pomimo skutków ubocznych, izotretinoina pozostaje najsilniejszą i najbardziej obiecującą terapią dla umiarkowanego do ciężkiego trądziku. Użyte w sposób ostrożny, przy uważnym monitorowaniu, może zmienić życie nastolatka lub młodego dorosłego.
