Marskość to rozległe blizny (zwłóknienie) wątroby spowodowane długotrwałym urazem. Uszkodzenie jest wynikiem trwałego i ciągłego stanu zapalnego, najczęściej w odpowiedzi na przewlekłą infekcję wirusową, taką jak zapalenie wątroby lub przewlekły alkoholizm.
Wątroba ma zdolność do naprawy, ale ponieważ stopniowo buduje blizny, jest mniej zdolna do prawidłowego funkcjonowania.
Z biegiem czasu, wraz ze wzrostem ilości blizn i zmniejszeniem przepływu krwi do wątroby, podstawowe funkcje wątroby są zagrożone. W niektórych przypadkach może to prowadzić do niewydolności wątroby, a nawet śmierci.
Ponad milion osób umiera każdego roku z powodu marskości wątroby, w tym ponad 30 000 w Stanach Zjednoczonych. Jest to dzisiaj 12 najczęstsza przyczyna zgonów w tym kraju, dotykająca dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet.
Przyczyny marskości
Najczęstszymi przyczynami marskości są alkoholizm, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C i niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C prowadzi do rozpoznawania marskości w USA, a także jest wiodącym wskaźnikiem przeszczepów wątroby.
- Podobna jest choroba wątroby związana z alkoholem is i zazwyczaj wiąże się ona z intensywnym piciem przez kilka lat (średnio ponad dwa drinki dziennie dla kobiet i ponad trzech dla mężczyzn dziesięć lub więcej lat). Podczas gdy
- WZW typu B występuje rzadziej w Stanach Zjednoczonych, dotykając mniej niż 1% populacji, wskaźniki mogą wzrosnąć do 5% lub więcej w wielu krajach rozwijających się. Bezalkoholowe stłuszczenie wątroby
- jest zwykle związane z otyłością, a także cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem cholesterolu. Ludzie z zespołem metabolicznym, charakteryzujący się dużym obwodem talii, wysokim poziomem trójglicerydów, nieprawidłowym poziomem cholesterolu, wysokim ciśnieniem krwi i wyższym niż normalny poziom glukozy we krwi, są najbardziej podatni na marskość. Do rzadszych przyczyn marskości należą zatkane drogi żółciowe wątroby i pęcherzyka żółciowego, autoimmunologiczne zapalenie wątroby i choroby dziedziczne, takie jak choroba Wilsona lub hemochromatoza.
Objawy marskości wątroby
Postęp w uszkodzeniu wątroby od stadium zwłóknienia we wczesnym stadium choroby do marskości trwa zwykle latami, a nawet dziesięcioleciami, objawia się objawowo. We wczesnych latach często występują nieliczne, jeśli w ogóle, objawy.
Kiedy pojawiają się symptomy, czasami są błędnie diagnozowane, ignorowane lub przypisywane innym możliwym przyczynom. W miarę postępu choroby objawy mogą być bardziej widoczne i obejmują:
zmęczenie
- osłabienie
- swędzenie
- utratę apetytu
- utratę wagi
- nudności
- łatwe siniaczenie
- żółtaczka (zażółcenie skóry i / lub oczu)
- pająk naczynioruchowy (pająk żył na skórze, często wokół nosa i policzków)
- obrzęk (obrzęk stóp, kostek i nóg z powodu gromadzenia się płynu)
- wzdęcie brzucha z wodobrzusza (nagromadzenie płynu w brzuchu)
- Wiele z tych objawów jest spowodowanych przez nadciśnienie wrotne, w którym blizny częściowo blokują normalny przepływ krwi do wątroby.
Rozpoznanie marskości wątroby
Biopsja wątroby jest najdokładniejszym sposobem diagnozowania marskości i właściwej oceny stopnia zaawansowania choroby wątroby.
Do monitorowania postępów choroby można wykorzystać szereg badań krwi i narzędzi obrazowania (w tym USG, TK i MRI).
Marskość może być typowo sklasyfikowana jako
kompensowana lub zdekompensowana . Wyrównana marskość wątroby jest po prostu uszkodzoną wątrobą, która jest nadal względnie funkcjonalna, a niewyrównana marskość wątroby sugeruje, że wątroba nie działa. Jeśli powikłania nie mogą być kontrolowane, gdy wątroba przestaje działać, zwykle wskazane jest przeszczepienie wątroby.Około 5% osób z marskością wątroby rozwija się rak wątrobowokomórkowy (HCC), najczęstsza postać raka wątroby.
Leczenie marskości wątroby
Leczenie marskości zależy w dużej mierze od przyczyny i ciężkości choroby.
Gdy stan staje się symptomatyczny, należy podjąć kilka działań, aby zmniejszyć postęp bliznowacenia wątroby, w tym:
Unikanie alkoholu i nielegalnych substancji (w razie potrzeby w celu leczenia uzależnień).
- Zwiększone ćwiczenia i zdrowsze nawyki żywieniowe o niskiej zawartości tłuszczu.
- Unikanie surowych skorupiaków, które zawierają bakterię, która może powodować poważne infekcje u osób z zaawansowaną chorobą wątroby.
- Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a także badania przesiewowe pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C.
- Leczenie przeciwwirusowe wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu C.
- Leczenie innych nietypowych przyczyn marskości wątroby (np. Ursodiol w przypadku blokady dróg żółciowych).
