Bakteryjne zapalenie pochwy może nasilać się u co roku ponad trzech milionów amerykańskich kobiet cierpiących na tę chorobę. Stan, wywołany przez przerost bakterii, jest powszechny u kobiet w wieku od 15 do 44 lat i może prowadzić do upławów, swędzenia, pieczenia i "rybnego" zapachu. Nieleczone bakteryjne zakażenie pochwy może zwiększyć podatność na infekcje przenoszone drogą płciową i może w niektórych przypadkach doprowadzić do porodu przedwczesnego lub nawet do poronienia.
Znajomość objawów bakteryjnych vaginosis jest najlepszą bronią, aby uniknąć komplikacji.
Częste objawy
Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest spowodowane brakiem równowagi naturalnie występujących bakterii w pochwie, a zwłaszcza spadkiem rodzaju "dobrych" bakterii znanych jako pałeczki kwasu mlekowego. Kiedy tak się dzieje, inne "złe" bakterie mogą dominować i powodować infekcje.
Spośród 21 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych, które rozwijają BV każdego roku, aż 84 procent nie będzie miało żadnych objawów, wynika z raportu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Spośród tych, które robią, najczęściej są to:
- Szarawobiała, biała lub żółta wydzielina, która zwykle pokrywa ściany pochwy
- "Rybi" zapach, który może być często gorszy po stosunku
- Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
- Pochwowy świąd, zaczerwienienie i obrzęk (zwykle łagodny)
- Krwawienie z pochwy po stosunku
Nawet po tym, jak kobieta została skutecznie leczona z powodu BV, aż 50 procent doświadczy nawrotów objawów w ciągu roku.
Rzadkie objawy
W rzadkich przypadkach BV może powodować bolesne oddawanie moczu (bolesne lub trudne oddawanie moczu) lub dyspareunię (bolesne współżycie). Najczęściej są one spowodowane wtórną infekcją dróg moczowych i pochwy.
Komplikacje
Diagnozowanie i leczenie BV jest ważne, ponieważ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.
Trzy najczęściej występujące problemy to zwiększone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową (w tym HIV), choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID) i utraty ciąży lub porodów przedwczesnych.
Infekcje przenoszone drogą płciową
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się stanem zapalnym tkanek pochwowych. Gdy to nastąpi, tkanki i leżące u ich podstaw naczynia krwionośne zaczną pęcznieć i rozszerzać się, aby umożliwić bliższym komórkom immunologicznym (takim jak makrofagi i komórki dendrytyczne) miejsce infekcji.
Proces ten jest niezbędny do gojenia, ale ma również wadę: sprawia, że tkanki te są bardziej przepuszczalne i podatne na infekcje przenoszone drogą płciową. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy objawy BV są poważne.
Według badania przeprowadzonego w 2018 roku w St. Louis School of Medicine, objawowe BV zwiększa ryzyko wystąpienia rzeżączki, chlamydii i rzęsistkowicy o 270 procent. To samo wydaje się być prawdziwe w przypadku opryszczki narządów płciowych i kiły; związek między BV a ludzkim wirusem brodawczaka (HPV) jest nieco mniej wyraźny.
W przeciwieństwie do tego kobiety z subklinicznym BV (w których nie występują dające się zaobserwować objawy) nie były narażone na zwiększone ryzyko.
HIV
Z kolei związek między BV a wirusem HIV jest nie tylko jasny, ale i podstępny. HIV jest chorobą związaną z szybkim wyczerpywaniem się komórek odpornościowych zwanych komórkami T CD4.
Gdy zachodzi zapalenie pochwy, komórki makrofagów i dendrytów zalewają zainfekowaną tkankę, aby wyizolować infekcję, a następnie przechwytują wirusy i przenoszą je do komórek T przeznaczonych do ich neutralizacji.
Ale zamiast zabijać wirusy, komórki T CD4 same ulegają zakażeniu. Ostatecznie, obronę immunologiczną mającą na celu ochronę nas nieświadomie ułatwia infekcję.
I nie tylko kobiety są zagrożone. Jeśli kobieta ma HIV, rozwój BV może prowadzić do zjawiska znanego jako wirusowe wydzielanie, w którym zakażenie narządów płciowych z natury zwiększy stężenie HIV w nasieniu lub wydzielinach pochwowych.
W takim przypadku kobieta najprawdopodobniej przekaże wirusa partnerowi seksualnemu (w niektórych przypadkach nawet w przypadku leczenia HIV).
Choroba zapalna miednicy
Zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) powstaje, gdy infekcja bakteryjna w pochwie przechodzi przez szyjkę macicy i umożliwia rozprzestrzenianie się infekcji do macicy i jajowodów. Chociaż toczy się pewna dyskusja na temat związku między BV i PID, dane z 2013 r. Sugerują, że PID najprawdopodobniej dotyczy kobiet poniżej 25 roku życia, które mają ciężkie lub nawracające napady BV.
PID charakteryzuje się bólem miednicy i brzucha, często długotrwałym. Poważne powikłania to:
- rozwój blizny zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz jajowodów, co może prowadzić do blokady jajowodów
- ciąża pozamaciczna (ciąża rozwijająca się poza macicą)
- niepłodność
komplikacje w czasie ciąży
bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży może również zwiększyć się ryzyko przedwczesnego porodu i poronienia (najczęściej w drugim trymestrze). Inne często wymieniane zagrożenia obejmują niską masę urodzeniową i przedwczesne pęknięcie błon (PROM).
Związek pomiędzy BV a powikłaniami ciąży nie jest całkowicie jasny. Niektórzy naukowcy zakwestionowali, czy BV bezpośrednio wyzwala te zdarzenia (ponieważ zdecydowana większość kobiet ciężarnych z BV ma normalne porody) lub jeśli winne są inne komplikacje spowodowane przez BV.
Biorąc to pod uwagę, aktualne dowody sugerują, że rozwój BV w drugim trymestrze ciąży może zwiększyć ryzyko porodu przedwczesnego o 60 procent i doprowadzić do siedmiokrotnego wzrostu ryzyka PROM. W przeciwieństwie do tego, właściwe stosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko, często do znikomego poziomu.
Kiedy należy się skontaktować z lekarzem
Ponieważ większość powikłań BV występuje z objawową chorobą, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli pojawi się którykolwiek z objawów. Nigdy nie powinieneś próbować samodiagnozy, ponieważ może to prowadzić do niewłaściwego leczenia (na przykład, stosując miejscowe leki przeciwgrzybicze, które nie mają wpływu na bakterie).
Jeszcze ważniejsze jest, aby szukać pomocy, jeśli masz gorączkę, bóle ciała, bóle miednicy i / lub brzucha lub trudności z oddawaniem moczu. Wszystkie te rzeczy mogą być oznaką poważniejszej infekcji.
Co więcej, jeśli jesteś w ciąży i doświadczasz objawów BV, zadzwoń do OB / GYN. Wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie przyczynić się do zapewnienia bezpiecznej i wolnej od zdarzeń ciąży.
