Chociaż półpasiec (półpasiec) najczęściej wiąże się z ciężką wysypką skórną, czasami może być zwodniczy. Zanim pojawią się jakiekolwiek oznaki pojawienia się pęcherzy, możesz czuć się tak, jakbyś przyszedł z grypą. Wkrótce jednak zacznie się pierwszy z typowych dwuetapowych objawów półpaśca – okres prodromalny, w którym występuje intensywny ból w określonym, zlokalizowanym obszarze ciała, wraz z dreszczami, gorączką i innymi objawami. Kilka dni później zaczyna się erupcyjny etap półpaśca, czyli wtedy, gdy pojawia się wysypka. Wysypka półpaśca składa się z niewielkich, przypominających krosty pęcherzy, które rozwijają się bardzo szybko.
Jeśli znasz objawy gonty, będziesz w stanie rozpoznać, co się dzieje, szybko ustalić diagnozę i szybko sobie z nią poradzić. Im szybciej zaczniesz leczyć półpasiec, tym mniej prawdopodobne jest, że rozwiniesz jakiekolwiek komplikacje, z którymi się wiąże, takie jak neuralgia popółpaścowa (PHN, stan nerwowy), ból twarzy lub bakteryjne infekcje skóry.
Etap prodromalny
Często pierwsze oznaki, że wirus ospy wietrznej reaktywował się w organizmie, są podobne do tych, których można się spodziewać na początku jakiejkolwiek infekcji. Objawy te czasem pojawiają się w czasach, gdy czujesz się zestresowany lub wyczerpany, i mają charakter systemowy – co oznacza, że wpływają na całe ciało. Możesz założyć, że jesteś po prostu przemęczony lub schodzisz z zimnem, kiedy faktycznie masz półpasiec.
Wśród objawów ogólnoustrojowych, które mogą pojawić się w pierwszych dniach stadium prodromalnego półpaśca, znajdują się:
- Gorączka
- Drenały
- Rozstrój żołądka
- Ból głowy
- Wrażliwość na światło
Niezależnie od tego, czy na samym początku czuje się grypa, co najbardziej rzuca się w oczy Pierwszym objawem półpaśca jest zwykle ból. Często niewyobrażalne, dyskomfort został opisany jako palenie, pieczenie, mrowienie, kłujący, swędzący, drętwienie, achy lub strzelanie. Może być uporczywy lub przerywany, ale będzie ograniczony do jednej strony ciała. Ten symptom może jednak zwodzić.
Ponieważ ból spowodowany półpasiec jest zlokalizowany, można go pomylić z innymi warunkami w zależności od tego, gdzie jest on skupiony. Na przykład ból przeszywający lub uporczywy na jednej stronie dolnej części pleców może być przypisany rwie kulszowej lub problemowi z nerkami, gdy w rzeczywistości jest to wczesny objaw gonty nóg. Podobnie ból półpaśca wokół warg może sugerować pojawienie się zimnego bólu, natomiast ból skupiony wokół oka lub ucha może wydawać się początkiem migreny.
Stopień erupcyjny
Skóra w obszarze bólu prodromalnego spowodowanego przez półpasiec często jest wrażliwa na dotyk i czerwonawy wygląd. Ponieważ objawy te nasilają się, może zacząć odczuwać oparzenia słoneczne.
W ciągu dwóch do siedmiu dni od pojawienia się początkowego bólu półpaśca, pojawi się kilka drobnych krostkowatych plamek i szybko namnażają się w grona, tworząc wysypkę, która wydaje się kłująca w dotyku. Stamtąd, czasami w ciągu kilku minut lub godzin, pryszcze rozwiną się w wypełnione wodą pęcherze lub pęcherzyki, które następnie utrwalają się w większe pęcherze. Często wysypka towarzyszy zaczerwienieniu i obrzękowi.
Wysypka półpaśca będzie występować przez okres od trzech do pięciu dni, a następnie stopniowo się zamarza. Choć wyleczy się w ciągu dwóch do czterech tygodni, towarzyszący mu ból, czasem tak rozdzierający, że po prostu wypasanie skóry za pomocą ubrania może wywołać wrażenie elektrycznego wstrząsu, może trwać tygodniami, miesiącami, a nawet latami.
Wysypka gonty wygląda bardzo podobnie jak wysypka ospy wietrznej, z kluczową różnicą: pęcherze Ospa wietrzna są szeroko rozproszone na całym ciele. Przy półpasiec wysypka prawie zawsze zajmuje skończony pasek skóry, zwykle na twarzy, szyi lub klatce piersiowej, po jednej stronie ciała. Dotknięty obszar skóry nazywa się dermatomem, regionem dostarczanym przez włókna czuciowe określonego nerwu kręgowego.
Wybuchy mogą obejmować dwa sąsiadujące dermatomy, ale rzadko dwa nie sąsiadujące dermatomy. Wyjątkiem mogą być osoby, których układ odpornościowy jest poważnie objęty, na przykład osoby z zaawansowanym zakażeniem HIV. Często narażone są na rozsiewane półpasiec (występujący w trzech lub więcej dermatomach), półpasiec oczu lub narządów wewnętrznych oraz nawrót półpaśca w ciągu sześciu miesięcy.
Powszechne komplikacje
Oprócz dyskomfortu, który może towarzyszyć półpasiec, jest on szczególnie istotny z powodu potencjalnych komplikacji.
Nerwoból pooperacyjny
Najczęstszym powikłaniem półpaśca jest potencjalnie wyniszczające schorzenie zwane neuralgią popółpękową (PHN), które rozwija się, gdy uszkodzone są włókna nerwowe. Charakteryzuje się uporczywym bólem w okolicy wysypki półpaśca. Na przykład, gdy półpasiec wpływa na nerwy w głowie, wytrwały ból twarzy może trwać długo po wysypce.
Objawy PHN mogą być na tyle poważne, aby zakłócać codzienne życie i obejmować:
- Płonący, ostry lub głęboki, obolały ból, który utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej po wygojeniu wysypki półpaśca
- Allodynia (nadwrażliwość na lekki dotyk): nawet uczucie ubioru na skórze może być rozdzierające.
- Swędzenie i drętwienie
- Trudność w odczuwaniu temperatury i wibracji
Wiek zwiększa podatność na PHN. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) informuje, że aż 13 procent osób powyżej 60 roku życia, które mają półpasiec, będzie miało PHN. Inne czynniki ryzyka obejmują wystąpienie szczególnie ciężkiej i bolesnej wysypki półpaśca. Występowanie wysypki na twarzy lub torsie również zwiększa ryzyko wystąpienia stanu.
Leczenie PHN może być skomplikowane, ale ważne, ponieważ stan może prowadzić do dalszych komplikacji, takich jak depresja, zmęczenie, problemy z koncentracją, problemy ze snem i utrata apetytu. Nie ma jednak jednego uniwersalnego podejścia i często potrzeba kilku leków, aby złagodzić ból i inne objawy. Do leków najczęściej stosowanych w leczeniu PHN należą:
- Plasterki z Lidocaine (sprzedawane pod marką Lidoderm)
- Capsaicin, naturalna pochodna papryki chili, w postaci kremu lub plastra
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna) Lyrica (pregabalina)
- Leki przeciwdepresyjne, w tym Aventyl (nortryptylina) i Cymbalta (duloksetyna)
- Opioidy, takie jak Oxycontin (oksykodon) i morfina
- Wstrzyknięcia steroidowe
Bakteryjne zakażenia skóry
Pęcherze spowodowane przez półpasiec mogą pozostawić otwarte owrzodzenie, czyniąc skórę podatną na działanie drobnoustrojów może powodować to, co CDC opisuje jako "bakteryjną nadkażenie zmian". Głównymi owadami odpowiedzialnymi za takie infekcje są: Staphylococcus aureus i grupa A beta hemolityczne paciorkowce.
Jedną bakteryjną infekcją skóry związaną czasami z półpasiec jest liszajec, który najczęściej dotyka dzieci. Zaczyna się od swędzących ran, które pękają, a następnie tworzą skorupę w kolorze miodu. Liszajec jest niezwykle zakaźny, ale można go skutecznie leczyć za pomocą antybiotyków.
Cellulitis to kolejna infekcja skóry, o której wiadomo, że jest wynikiem półpaśca. W przeciwieństwie do liszajec, który wpływa na najbardziej zewnętrzną warstwę skóry, cellulitis jest infekcją głębszych warstw, a nawet tkanki pod skórą, zgodnie z American Academy of Dermatology. Zaczyna się od obszaru, który jest czerwony, spuchnięty i ciepły i delikatny w dotyku. Jeśli nie jest leczone, zapalenie tkanki łącznej może szybko rozprzestrzeniać się, a nawet wpływać na węzły chłonne, prowadząc ostatecznie do zakażenia krwi. Tak długo, jak jest to leczone od razu z doustnymi antybiotykami i dobrą opieką dotkniętej chorobą skóry, zapalenie tkanki łącznej jest wysoce uleczalne i mało prawdopodobne, aby pozostawić trwałe uszkodzenie.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Dziesięć do 15 procent czasu, półpasiec wpływa na zwoje nerwu trójdzielnego – potrójnie rozgałęziony nerw, który dostarcza czucie strukturom twarzy. W szczególności zwój trójdzielny obejmuje oko (gałąź okulistyczna); policzek (gałąź szczęki); i gałąź żuchwy (szczęka). Spośród nich, gałąź oczna jest najczęściej dotkniętym przez półpasiec. Termin medyczny dotyczący bólu głowy lub twarzy spowodowany półpaśca jest "bolesną neuropatią trójdzielną przypisywaną półpasiecowi".
Według American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 procent z 300 000 do 500 000 przypadków półpaśca, które występują każdego roku, to opryszczka (HZO).
HZO może wpływać na dowolną część oka, od nerwu wzrokowego do spojówki (membrana pokrywająca przód oka i linie powieki). Bez leczenia przeciwwirusowego prawie połowa osób z półpasiec w pobliżu oka doświadcza uszkodzenia oczu, a nawet traci oko, dlatego konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z okulistą.
Niezbyt częste komplikacje
Inne potencjalne, choć niezbyt częste, problemy zdrowotne spowodowane przez półpasiec to:
Syndrom Ramsaya Hunta
Inaczej znany jako herpes zoster oticus, jest to stan zapalny nerwu twarzowego w pobliżu jednego z uszu. Objawy obejmują porażenie twarzy, ból ucha i małe, wypełnione płynem pęcherze (zwane pęcherzykami) w kanale słuchowym. Osoby z Ramsay Hunt często doświadczają zawrotów głowy lub braku równowagi. Ten stan może również spowodować trwałe uszkodzenie słuchu, jeśli nie zostanie szybko leczony.
Zapalenie opon mózgowych
Jest to infekcja płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Objawy obejmują gorączkę, silny ból głowy, wrażliwość na światło i obolałe mięśnie. Ponieważ ten typ zapalenia opon mózgowych jest spowodowany przez wirus, a nie przez bakterię, nie można go leczyć antybiotykami. Zasadniczo musi on przejść swój kurs, chociaż leki przeciwbólowe mogą być przepisywane w celu leczenia bólu głowy.
Zapalenie mózgu
Podobnie jak zapalenie opon mózgowych jest to wtórna infekcja wirusowa. Wpływa na mózg i może powodować objawy, takie jak ból głowy, utrata pamięci, gorączka i zmiany osobowości.
Neuropatia ruchowa
Zwykle wirus ospy wietrznej wpływa tylko na odczucia w skórze, ale w rzadkich przypadkach może wniknąć głębiej w tkankę mięśniową, powodując osłabienie lub atrofię. Około 75 procent osób, u których występuje neuropatia ruchowa, odzyska funkcję motoryczną.
Kiedy zgłosić się do lekarza
Jeśli podejrzewasz, że masz półpasiec, powinieneś natychmiast udać się do lekarza. Następnie można rozpocząć odpowiednie leczenie, które pomoże złagodzić objawy, przyspieszyć powrót do zdrowia i zmniejszyć ryzyko powikłań. Jest to szczególnie ważne, jeśli:
- masz ponad 60 lat
- masz schorzenie, które spowodowało osłabienie układu odpornościowego, takie jak HIV
- zażywaj leki, które mogą osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu (np. Leki chemioterapeutyczne, sterydy lub leki immunosupresyjne po przeszczep narządu)
- Dzielicie się domem z kimś, kto ma osłabiony układ odpornościowy
- Wysypka jest na twarzy: Pęcherze w okolicy oka mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia wzroku lub nawet spowodować utratę wzroku w tym oku.
Jeśli masz do czynienia z którymś z wymienionych poniżej przypadków, pozwól lekarzowi, który go leczy, od razu:
- Nie odczuwasz ulgi w bólu po leczeniu.
- Ból nie ustępuje po trzech do czterech tygodni.
- Wysypka rozprzestrzenia się poza początkowy obszar.
- Występują objawy wtórnej infekcji, takie jak bardzo wysoka gorączka, dreszcze i silny ból głowy
