Kiedy badanie przesiewowe w kierunku raka płuc ujawnia guzek, jakie są szanse na raka?
Pojawienie się badań przesiewowych w kierunku raka płuc może uratować wiele istnień. Ale tak jak w przypadku wielu testów, często pojawiają się "fałszywe alarmy", które okazują się podejrzane, a które później okazują się niczym. Jakie są szanse, że guzek znaleziony w badaniu przesiewowym to rak (złośliwy) i jak często guzki są łagodne (nie nowotworowe?)
Po pierwsze, ważne jest, aby mówić o tym, co rozumie się przez badania przesiewowe w kierunku raka płuc, a także kilka statystyk.
Badanie przesiewowe i statystyki dotyczące raka płuca
Od dawna mamy nadzieję na test przesiewowy w kierunku raka płuc. W końcu mamy mammografię, która szuka raka piersi, wymazuje się na raka szyjki macicy, a kolonoskopie szukają raka okrężnicy. Powód jest prosty. Często (ale nie zawsze) nowotwory są najbardziej uleczalne we wczesnych stadiach choroby.
To z pewnością prawda w przypadku raka płuc. Wskaźnik przeżywalności dla osób z rakiem płuca w stopniu 1. wynosi około 60 do 80 procent. To spada do mniej niż 10 procent dla osób, u których zdiagnozowano stadium czwartej choroby. Niestety, dobre 40 procent ludzi miało raka płuca w stadium 4 (przerzutowym) w chwili rozpoznania. Etap 4 oznacza, że rak rozprzestrzenił się na odległe regiony lub inne płuca, a zatem nie nadaje się do użytku. Biorąc pod uwagę, że rak płuc jest główną przyczyną śmierci zarówno kobiet, jak i mężczyzn – w Stanach Zjednoczonych to duży problem. Jak skuteczne są badania CT? Ale dla niektórych osób mamy teraz test przesiewowy. W amerykańskim badaniu przesiewowym na płuca stwierdzono, że
skany CT (tomografia niskodawkowa) obniżały wskaźnik śmiertelności z powodu raka płuca o
20 procent , gdy niektóre osoby co roku poddawały skanu małe dawki skanu CT . Dotyczy to osób, które: są w wieku od 55 do 74 latmają co najmniej 30-letnią historię palenia i
- kontynuują palenie lub przestały palić w ciągu ostatnich 15 lat.
- Przy podliczaniu liczb tylko około 6 procent ludzi spełnia wytyczne pokazu, ale to dopiero początek. I z tym początkiem pojawia się kilka problemów. Kiedy na ekranie pojawia się guzek – a to dość powszechne – jaka jest szansa, że to rak?
- Po pierwsze pomaga zrozumieć, jak często można znaleźć guzki w badaniach przesiewowych CT płuc. Znalezienie nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim lub TK klatki piersiowej niekoniecznie oznacza raka. W rzeczywistości jest bardziej prawdopodobne, że jest czymś innym – czymś, o czym nigdy byś nie wiedział i nigdy by ci nie przeszkadzało, gdybyś nie miał skanu.
Jak częste są guzki w płucach u osób poddanych badaniu przesiewowemu na raka płuc?
Ponieważ badania CT są stosunkowo nowe, nie wiemy dokładnie, jakie są wspólne guzki. Według szacunków co najmniej
20 procent
osób (osób, które zostały przesiane w oparciu o powyższe wytyczne) miało co najmniej jeden guzek, który wymagał dalszych badań. Ważne jest tutaj rozróżnienie między tym, co radiolog może nazwać masą a tym, co ona nazywa nipem. Masa odnosi się do nieprawidłowości o średnicy większej niż 3 cm (około 1 1/2 cala). Termin "guzek" używany jest do opisania nieprawidłowości o wielkości mniejszej niż 3 cm. Jak często są guzki płuca płucne znalezione w badaniach przesiewowych złośliwych?
Więc jeśli dostaniesz to przerażające wezwanie, to, w którym twój lekarz mówi: "znaleźliśmy guzek na twoim tomografii komputerowej", jak bardzo się martwisz?
W badaniu National Cancer Screening próba od 1 do 4 procent osób wymagała inwazyjnych testów w celu wykonania dalszych badań TK. Wśród tych, którzy mieli operację, 25 procent guzków okazało się łagodnymi.
Patrząc na to inaczej, w najnowszej ewaluacji badacze przyglądali się ludziom w 2 oddzielnych badaniach.W jednym z nich (Pan-American Early Detection of Cancer Study (PanCan) 7008 guzów znaleziono wśród 1871 osób, z czego 102 było rakowatych, w drugim (badanie British Columbia Cancer Agency (BCCA)) 5001 guzki stwierdzono u 1090 osób, z czego 42 to nowotwory złośliweObchodząc się z liczbami, w jednym badaniu dochodzi do5,5 procent
ludzi i
3,7 procent
w drugim, który miał guzy, które okazały się rakowe.
W tym momencie ważne jest, aby pamiętać, że te liczby – prawdopodobieństwo, że guzek jest rakowy – są dla osób zdrowych bez who objawów, które są badane. Prawdopodobieństwo, że guzek będzie złośliwy, może być inne u osób z objawami. Może również różnić się dla osób, które mają brodawkę płucną podczas badań przesiewowych, ale nie spełniają wyżej wymienionych kryteriów. Kiedy jest guzek bardziej prawdopodobny, aby być nowotworem? Patrząc na dotychczasowe badania, guzki płucne wykryte na skriningu CT były bardziej prawdopodobne pod względem nowotworowym, jeśli: Były w lewym lub prawym górnym płatku i rzadziej były złośliwe, jeśli znajdowały się w prawym lub lewym dolnym płatku, lub w prawym środkowym płatku.
Spekulowano na temat guzka (co oznacza, że zamiast nienormalnego obszaru jest okrągły, ma szpikowane obszary wystające z guza) lub jeśli brzegi były nieregularne lub zrazikowane. Jeśli były większe. Jeśli występowały u osób starszych, bardziej niż u osób młodszych.
Jeśli osoba miała w rodzinie raka płuc.
Jeśli częściej występowały u kobiet niż u mężczyzn.
- Wraz ze wzrostem wielkości guzka.
- U osób z rozedmą w wywiadzie.
- U osób z mniejszą liczbą guzków.
- Ponadto:
- Częściowe guzki stałe były bardziej podatne na raka niż guzki stałe.
- Stałe guzki były bardziej podatne na nowotwory niż nieregularne guzki lub guzki o wyglądzie "zmielonego szkła".
- Co to jest mój guzek, jeśli nie jest to rak?
- Istnieje wiele przyczyn guzów, od zakażeń po gruźlicę, po guzki związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów i nie tylko. Poniższy artykuł omawia kilka łagodnych i złośliwych przyczyn guzków płucnych.
- Obliczanie ryzyka
Kalkulator raka płuc jest dostępny dla lekarzy (i społeczeństwa) w celu oszacowania prawdopodobieństwa, że guz znaleziony w badaniu CT jest złośliwy. Kalkulator przewidywania guzków został opracowany na podstawie badań naukowych, ale ludzie są ostrzegani, że nie jest to substytut porady lub leczenia lekarza. Zrzeczenie się, że ludzie proszeni są o przeczytanie, podkreśla bardzo ważną kwestię: nie wszystkie guzki o wysokim ryzyku to nowotwory, a nie wszystkie guzki o niskim ryzyku łagodnym.
- Skąd się wybierasz?
- Jeśli lekarz stwierdzi, że ma guzek lub guzki płucne, może zalecić kilka podejść. Będą one zależeć od kilku czynników, w tym czynników ryzyka raka płuc, wyglądu guzka, lokalizacji guza i osobistych preferencji. Niektóre opcje mogą obejmować:
skanowanie PET
bronchoskopię
uważne czekanie
biopsję (Istnieje kilka sposobów na pobranie biopsji w zależności od jej lokalizacji.)
