Osoby ze stwardnieniem rozsianym (MS), które siedzą lub kładą się przez dłuższy czas ze względu na ograniczenia ruchowe, są narażone na duże ryzyko powikłań, takich jak odleżyny, przykurcze (gdy staw zostaje zamrożony) i osłabienie kości (zwane osteoporozą).
Podczas gdy niepokoi mnie, że słyszymy, pozytywem jest to, że takim problemom można zapobiegać poprzez troskliwą opiekę i pomoc bliskich lub opiekunów.
Odleżyny
Odleżyny (zwane także odleżynami, urazami ciśnieniowymi lub odleżynami) są obszarami rozpadu skóry, które występują w wyniku długotrwałego ucisku. Nadmierny nacisk przerywa przepływ krwi do skóry i tkanki pod nią. Bez odpowiedniego natlenienia, bolesne formy.
Odleżyny tworzą się na "kościstej" części ciała, najczęściej kości ogonowej, biodra i kości krzyżowej, która jest najniższym obszarem kręgosłupa nad pośladkami. Inne przykłady miejsc, w których mogą powstawać odleżyny, obejmują piętę, łopatkę, wewnętrzne kolano, łokieć i tył głowy.
Podatnością na odleżyny jest to, że nie wyglądają zbyt źle (często niewielka część czerwonej skóry), ale mogą szybko przejść do bardzo poważnych, jeśli nie zostaną szybko poddane zabiegowi usunięcia nacisku.
Jedną z najbardziej charakterystycznych oznak obrażeń jest zaczerwienienie lub ubytek skóry, który po naciśnięciu pozostaje czerwony, zamiast wrócić do normalnego koloru (nazywane jest to stadium pierwszego odleżyny).
Wraz z postępującym bólem, zaczerwienienie skóry może zacząć pęcznieć, powstawać pęcherze i ostatecznie zrzucić się. Ból może następnie pogłębić się, rozciągając się do warstwy tłuszczu pod skórą, a ostatecznie do mięśnia, a być może także kości (to się nazywa etapem czwartego odleżyny).
Jednym z największych problemów związanych z odleżynami jest ryzyko infekcji, które może zagrażać życiu.
Objawy zakażenia wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej obejmują:
- Gorączkę
- Zły zapach wydobywający się z bólu
- Zwiększone zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło
- Gruby wyciek biały / żółty / zielony
Na koniec należy wspomnieć, że oprócz unieruchomienia to inne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia odleżyn u osoby. Niektóre z nich obejmują:
- Złe odżywianie
- Odwodnienie
- Mając inne schorzenia, takie jak cukrzyca lub choroby sercowo-naczyniowe
- Drętwienie w obszarach ciała narażonych na nacisk
- Będąc otyłymi (dodatkowy ciężar umieszczony na już zestresowanej skórze)
- Niedowaga (więcej kościste części ciała poddane działaniu ciśnienia)
Zapobieganie
Zapobieganie jest kluczowe w przypadku odleżyn. Oznacza to pozostawanie tak mobilnym, jak to tylko możliwe (jeśli możesz), utrzymywanie nawodnienia i spożywanie pożywnej, dobrze zbilansowanej diety – takiej, która jest bogata w owoce, warzywa, pełne ziarna i zdrowe białka (tłuste ryby, chude mięso, fasola, i rośliny strączkowe).
Dla osób niedożywionych, widząc dietetyka jest niezbędna, ponieważ może doradzić ci (lub twojemu ukochanemu) optymalizację spożycia kalorii i białka.
Jeśli masz problemy z poruszaniem się, potrzebujesz specjalnego materaca do swojego łóżka i / lub poduszki dla wózka inwalidzkiego, który może pomóc w zapobieganiu odleżynom (zwanych urządzeniami wspomagającymi ucisk).
Aby upewnić się, że otrzymasz odpowiednie urządzenia, najlepiej umówić się na wizytę u fizjoterapeuty (lekarza rehabilitacyjnego, który ma doświadczenie w zapobieganiu i zarządzaniu konsekwencjami związanymi z unieruchomieniem).
Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać żadnej mobilności (jesteś związany w łóżku lub przywiązany do krzesła), ważne jest, aby zmienić swoją pozycję co najmniej co dwie godziny. Może to wymagać opieki pielęgniarskiej lub opiekuna.
Zablokowanie
Wraz ze spadkiem ruchomości dochodzi do utraty elastyczności w tkankach łącznych, które przyczepiają się do kości lub mięśni w obrębie stawu. Ta utrata elastyczności prowadzi do sztywności tkanki i ograniczenia zakresu ruchu stawów.
Oprócz unieruchomienia w stwardnieniu rozsianym, skurcze mogą pojawić się w mięśniach (kiedy mięsień skraca się i zaciska). Skurcze mięśni w SM pojawiają się w wyniku spastyczności – objawu, który rozwija się z powodu zaburzeń przekazywania sygnałów nerwowych do mięśni.
W ciężkich przypadkach spastyczności człowiek może rozwinąć bolesne i niekontrolowane skurcze mięśni i sztywność. Niestety, w przypadku ciężkiej spastyczności pojawiają się problemy z mobilnością, co dodatkowo zwiększa szansę na rozwój przykurczy (błędne koło).
Zapobieganie
Leczenie spastyczności ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania przykurczom. Obejmuje to dwie główne strategie:
- Fizjoterapia do angażowania się w ćwiczenia rozciągające
- Leki do rozluźnienia mięśni, takie jak leki zwiotczające mięśnie (na przykład baklofen). Zastrzyki z botoksu do zaatakowanego mięśnia mogą również być pomocne w zmniejszeniu spastyczności, zwiększeniu ruchu, a tym samym zapobieganiu przykurczom.
Rzadko operacja jest konieczna, aby wydłużyć mięsień i ścięgno i poprawić zakres ruchów.
Osłabienie kości
Zaburzenia ruchowe lub siedzące z powodu problemów związanych z SM, takich jak ból czy zmęczenie, mogą przyczynić się do rozwoju osteoporozy – stanu osłabienia i utraty kości, który zwiększa ryzyko złamań lub złamań kości u osoby.
Złudną częścią osteoporozy jest to, że jest to cicha choroba, co oznacza, że nie powoduje żadnych objawów, takich jak bóle kostne czy bóle stawów. W rzeczywistości często osteoporoza nie jest rozpoznawana, dopóki pacjent nie dozna upadku, a następnie do złamania, na przykład biodra, kręgosłupa lub nadgarstka.
Oprócz unieruchomienia, inne czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy obejmują wywiad rodzinny, wiek, osiąganie menopauzy, palenie tytoniu w przeszłości lub nadmierne spożywanie alkoholu, a także chudnięcie. Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy (które większość ludzi z SM podjęła w pewnym momencie) może również zwiększyć ryzyko rozwoju osteoporozy.
Zapobieganie
Poruszanie się i wzmacnianie kości za pomocą ćwiczeń obciążających jest najlepszym sposobem zapobiegania osteoporozie, a zwłaszcza złamaniom kości.
Przed rozpoczęciem programu wzmacniania kości najlepiej jest zobaczyć fizjoterapeutę, który ma doświadczenie w pracy z osobami o ograniczonej mobilności. W ten sposób może opracować program ćwiczeń obciążających, który jest odpowiedni dla ciebie, ponieważ będziesz musiał wziąć pod uwagę swoje inne potencjalne problemy stwardnienia rozsianego, takie jak osłabienie mięśni, zmęczenie i spastyczność.
Przykładowe ćwiczenia obciążeniowe to tenis, taniec, podnoszenie ciężarów, szybkie chodzenie i jogging (podczas gdy pływanie i jazda na rowerze nie są obciążone).
Jeśli jesteś na wózku inwalidzkim, nie czuj się ograniczony – możesz spróbować jogi na wózku inwalidzkim, Tai Chi, koszykówki lub lekkoatletyki. Jeśli jest to zbyt trudne lub nie jest to twoja filiżanka herbaty, spróbuj ćwiczeń wzmacniających ramię, siedząc na wózku inwalidzkim za pomocą opaski lub hantli.
W końcu trochę może przejść długą drogę, ale spróbuj pracować do trzydziestu minut dziennie, aby zoptymalizować zdrowie kości.
Poza ćwiczeniami dobre odżywianie jest ważne dla utrzymania mocnych kości. Podobnie jak w przypadku zapobiegania odleżynom, oznacza to spożywanie posiłków bogatych w owoce, warzywa i chude białka.
Wapń jest również dobry dla twoich kości, chociaż sprawdź u lekarza, czy suplement wapnia jest odpowiedni dla ciebie. Niektóre osoby mogą uzyskać odpowiednią ilość wapnia z diety, podczas gdy inne muszą przyjmować suplement, a także uzupełnić swoje bogate w wapń pożywienie.
Wreszcie, zapewnienie odpowiedniego poziomu witaminy D jest ważnym składnikiem do budowy silnych kości. Dobrą wiadomością jest to, że większość osób z SM ma sprawdzone poziomy witaminy D i / lub bierze suplement witaminy D. Chociaż nie ma wytycznych dotyczących przyjmowania witaminy D dla osób cierpiących na SM, badania wyraźnie sugerują jej korzyści.
Słowo od Verywella
Nieco kłopotliwe jest przeczytanie o tych komplikacjach, ale dobrą wiadomością jest to, że przy odpowiedniej opiece i minimalizacji czynników ryzyka można zapobiec tym problemom – i chociaż taktyka prewencyjna może być męcząca, to się opłacają.
Pozostań aktywny w poznawaniu SM i kontynuuj wizytę neurologa (i ewentualnie fizjoterapeuty i / lub fizjoterapeuty).
Życie ze stwardnieniem rozsianym jest podróżą, więc przyjmuj każdego dnia po jednym na raz, bądź uprzejmy dla siebie w chwilach upadku, ucz się, co możesz, idź naprzód i skarbuj wszystkie wzloty.
