Wiele dzieci w okresie preemie diagnozuje się podczas pobytu w NICU lub później za pomocą refluksu żołądkowo-przełykowego (GER), znanego po prostu jako refluks. Wielu wrogów ma ten warunek, więc spójrzmy na to, co jest zaangażowane, czego się spodziewać i co można z tym zrobić.
Co to jest Reflux?
Refluks zachodzi, gdy zawartość żołądka dziecka nie pozostaje w żołądku, ale zamiast tego dochodzi do przełyku (rurki łączącej jamę ustną z żołądkiem) w niewielkich ilościach lub dużych ilościach, czasem widocznych jako plucie lub wymioty .
Każdy ma mięsień na górze brzucha – zwany zwieraczem przełyku – który naturalnie otwiera się i zamyka, aby umożliwić połykanie, odbijanie i wymioty, a jego zadaniem jest utrzymywanie w żołądku mleka, jedzenia i kwasu żołądkowego. Kiedy kwas żołądkowy i częściowo strawione pokarmy i płyny przepychają się przez zwieracz do przełyku, nazywane są refluksami.
Każdy doświadcza łagodnych form refluksu. Ale ten kwas jest twardy w tkance przełyku, a gdy zdarza się tak często, że powoduje podrażnienie i uszkodzenie przełyku, to wtedy obecny jest stan GER.
Dlaczego wrogowie są bardziej skłonni do refluksu?
Wrogowie są bardziej podatni na refluks z dwóch głównych powodów:
Po pierwsze, wrogowie mają słabo rozwinięte mięśnie i słabsze napięcie mięśni niż dzieci w pełnym wymiarze czasu, i to nawet w mięśniu zwieracza przełyku. Z powodu tej słabości zwieracz nie jest wystarczająco silny, aby powstrzymać zawartość żołądka przed powrotem do przełyku.
Innym powodem, dla którego wrogowie są bardziej skłonni do refluksu, jest fakt, że wrogowie często mają problemy z oddychaniem. Kiedy nieprzyjaciele oddychają nieprawidłowo (oddychając szybciej lub mocniej) z powodu choroby płuc, może to wpłynąć na mięśnie w pobliżu górnej części żołądka, rozciągając zwieracz przełyku i powodując jego pozostawanie otwartym.
Z powodu tych dwóch czynników kwas żołądkowy i niestrawione pokarmy są usuwane z żołądka, do przełyku, co powoduje podrażnienie. Nasze ciała potrafią poradzić sobie z okazjonalną odrobiną spiętrzonej treści żołądkowej, ale gdy zdarza się to często, dzień po dniu, kwas podrażnia tkankę przełyku, powodując zapalenie i bolesność.
Różnica między łagodnym a ciężkim refluksem?
Łagodny refluks jest dość łatwy w zarządzaniu. Poza tym, że dobrze radzisz sobie z wtłaczaniem dziecka i nosząc ze sobą wszędzie mnóstwo bełkotliwych tkanin, twoje życie nie może być strasznie zakłócone przez refluks. Twoje dziecko będzie nadal dobrze rosnąć i czuć się całkiem komfortowo.
Ale poważniejszy GER może powodować wiele trudnych i nieprzyjemnych doświadczeń z dzieckiem, takich jak:
- głębokie zamieszanie – podczas karmienia i / lub pomiędzy karmieniami
- odmowa jedzenia lub przyjmowanie tylko bardzo małych porcji
- częste i / lub duże plotki
- dławienie podczas karmienia
- bezdech i bradykardia podczas i po karmieniu
- krew w kale
- częsty kaszel i infekcje
- niewystarczający przyrost masy ciała
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano GERD, gdy wciąż znajduje się na oddziale NICU, masz specjalistów NICU, którzy porozmawiają o strategiach za uczynienie tego lepszym. Mogą spróbować inaczej pozycjonować swoje dziecko, zmieniając karmienia, leki i inne.
Jeśli jesteś już w domu ze swoim preemie, możesz czuć się zagubiony i samotny, co robić. Możesz nawet nie wiedzieć, czy Twoje dziecko ma refluks. Jeśli więc Twój domowy dom wydaje się być bardzo wybredny, szczególnie podczas karmienia lub z wyraźnym pluciem, najważniejszym pierwszym krokiem jest porozmawianie o tym z pediatrą.
W jaki sposób leczy się refluks przedwczesny? Is Celem jest wszystko, co zatrzyma treść żołądka w żołądku, a nie w przełyku. Gdy zawartość żołądka pozostanie w miejscu, w którym się znajdują, podrażnione tkanki mogą zacząć goić się i każdy może poczuć się lepiej.
Każda z tych obróbek wymaga czasu, aby pracować, ponieważ działają, umożliwiając uszkodzenie uszkodzonej i bolesnej tkanki.
Twoje dziecko nie poczuje się zauważalnie lepiej, dopóki ta tkanka się nie zagoi, a to wymaga czasu (dni lub nawet tygodnie). Bądź cierpliwy.
Istnieje wiele opcji, od prostych do złożonych. Należą do nich:
Pozycja pionowa
Dzieci powinny leżeć płasko na plecach, aby jak najlepiej zapobiegać SIDS, ale działają przeciwko niemu grawitacja. O wiele łatwiej jest wydostać się mleko z żołądka w tej płaskiej pozycji. Niemowlęta w fotelikach samochodowych mogą mieć jeszcze trudniejszy czas, ponieważ fotelik samochodowy zwiększa nacisk na brzuszek, sprawiając, że refluks staje się jeszcze bardziej prawdopodobny.
Wielu pediatrów zaleca utrzymywanie dziecka w pozycji pionowej tak bardzo, jak to możliwe, szczególnie po karmieniu. Można to osiągnąć, trzymając dziecko w pozycji pionowej po karmieniu. Kiedy Twoje dziecko potrzebuje więcej czasu w pozycji pionowej, niż możesz zrobić w swoich ramionach, zastanów się nad użyciem bezpiecznego i skutecznego klina, takiego jak klapa Res-Q (do użytku w NICU lub w domu), która utrzymuje dziecko bezpiecznie w pozycji pionowej, a grawitacja pomaga dziecku.
Częste używanie bąka i pacyfikatora
Rodzicom zaleca się częstsze bipanie podczas karmienia, aby zachować jak najwięcej powietrza z żołądka, tak aby duże przetoki nie wywoływały dużej ilości treści żołądkowej.
Rodzice odkrywają również, że dzieci, które ssą smoczki często przez cały dzień, szczególnie po karmieniu, utrzymują ruch przełykania i przełyku w prawidłowym kierunku, utrzymując zawartość żołądka na swoim miejscu.
Zagęszczanie karmienia
Czasami zaleca się rodzicom stosowanie środków zagęszczających, takich jak płatki z ryżu, dodawanych do mleka, z tego powodu, że gęstsze produkty mleczne i pokarmy mają trudniejszy czas na wstawanie i wydostawanie się z żołądka. Jednak obecnie ta praktyka jest rzadziej używana (patrz ostrzeżenie Amerykańskiej Akademii Pediatrii).
Zdecydowanie nie próbuj tego bez uprzedniej rozmowy z pediatrą. Środki zagęszczające mogą powodować rozstrój żołądka, jeśli są niewłaściwie używane. Jednak przy odpowiednim wskazówku niektórzy rodzice odnieśli sukces, poprawiając objawy refluksu.
Zmiana diety matki karmiącej piersią lub zmiana jej kształtu
Wielokrotny refluks jest związany z dzieckiem, które nie toleruje niektórych białek w mleku. Matki, które karmią piersią swoje preemie z refluksem, mogą zostać poradzone, aby wyeliminować niektóre typowe problemy, takie jak nabiał, jaja, soja lub niektóre rodzaje mięs. Spróbuj diety eliminacyjnej lub poproś o pomoc konsultanta laktacyjnego.
Gdy we wczesnych fazach refluksu karmi się formułę, to samo może być prawdą – coś w formule może wywołać słabe trawienie lub podrażnienie brzucha dziecka. Nowa formuła może być odpowiedzią. Zawsze jednak sprawdzaj z pediatrą przed zmianą receptur. Wrogowie zwykle wymagają specjalistycznych formuł, więc nie powinieneś przełączać się, dopóki nie dostaniesz zielonego światła od swojego lekarza.
Leki refluksowe
Lekarz twojego dziecka może przepisać leki, aby pomóc, ale zawsze mądrze jest wypróbować niemedyczne interwencje wymienione powyżej. Leki przepisywane zwykle w GER niemowlętom działają poprzez zmianę kwasowości treści żołądkowej, co powoduje, że jest ona mniej kwaśna. Oznacza to, że refluks wciąż się dzieje, to nie jest tak szkodliwe dla przełyku.
Jednak kwasowość naszych żołądków jest słuszna – kwas w naszych żołądkach pomaga zabijać bakterie. Więc stosując leki na refluks, dzieci mogą być bardziej narażone na infekcje. To może być wspaniałe rozwiązanie, jeśli żadna z innych strategii nie zadziała, ale bądź przygotowany na to, że będą skuteczne przez wiele dni lub nawet tygodni.
Refluks Surgery
Zabieg chirurgiczny jest zwykle wymagany tylko wtedy, gdy refluks niemowlęcia jest tak ciężki, że zapobiega odpowiedniemu przyrostowi masy ciała lub powoduje komplikacje oddechowe.
Niemowlęta z refluksem są wyjątkowo rozdrażnione i potrafią ich winić? Bolą! Co gorsza, najbardziej boli ich najbardziej – karmienie. Więc są w bólu
i
sfrustrowani. Oznacza to, że rodzice też są sfrustrowani. Trudno dba o rozdrażnione dziecko. Pamiętaj, aby zadbać o siebie i nie czuj się źle, gdy tego potrzebujesz. Twoje dziecko potrzebuje, aby twoje zdrowie psychiczne było jak najlepsze, więc znalezienie przyjaciela, który będzie obserwował dziecko podczas przerwy, może zdziałać cuda. Rozmowa z innymi rodzicami też może. I pamiętaj, że twoje dziecko nie jest złym dzieckiem, ale pomocne może być krzywdzące dziecko. Ona nie stara się uczynić twoje życie nieszczęśliwym przez refluks, tak jak próbujesz uczynić jej życie nieszczęśliwym przez karmienie jej. Postaraj się kontrolować refluks za pomocą lekarza pediatry i zadbaj o siebie!
