Jeśli rozważasz operację fuzji kręgosłupa w przypadku dysku zwyrodnieniowego lub innego problemu, możesz być narażony na ASD. ASD jest skrótem do zwyrodnienia sąsiedniego odcinka lub dodatkowego zużycia stawów kręgosłupa powyżej i poniżej obszaru fuzji. Oto pięć typowych czynników ryzyka dla ASD. Re 1 Przyczyna operacji kręgosłupa
W zależności od rozpoznania, które prowadzi do operacji kręgosłupa, może pojawić się zwiększone ryzyko ASD.
Dr John Toerge, lekarz osteopatyczny, profesor medycyny na Georgetown University oraz dyrektor medyczny w Instytucie Mięśniowo-Szkieletowym Narodowego Rehabilitacji, twierdzi, że osoby, u których występuje fuzja kręgosłupa z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku, są narażone na zwiększone ryzyko ASD. Toerge mówi, że to dlatego, że zwyrodnienie zaczęło się już na poziomach powyżej i poniżej obszaru problemu, nawet jeśli nie zauważyłeś żadnych objawów. Ogólnie rzecz biorąc, chirurg nie łączy tych sąsiednich poziomów – dodaje.
Toerge mówi, że pacjenci z ciężkim zapaleniem stawów mogą również być narażeni na zwiększone ryzyko ASD. "Ci ludzie mają mniej elementów mechanicznych, które mogą zmniejszyć ryzyko", wyjaśnia. "Przy zmniejszonej pojemności szczątkowej pacjenci z zaawansowanym zapaleniem stawów mają mało miejsca na błędy i jako tacy są bardziej podatni na dalsze zwyrodnienie kręgosłupa."
2 Twój Wiek
Powszechnie przyjmuje się, że wiek odgrywa ważną rolę w ryzyku zachorowania na ASD.
Wraz z wiekiem nasze kolce mają tendencję do degeneracji, co komplikuje ideę, że operacja kręgosłupa powoduje
ASD. W rzeczywistości badanie z 1999 r. Dotyczące czynników ryzyka ASD w szyi, przeprowadzone przez Hilibrand i opublikowane w The Journal of Bone and Joint Surgery , wykazało, że wcześniejsza degeneracja widziana w filmach (takich jak MRI i tomografia komputerowa) była jednym z największe ryzyko ASD. The "Naturalna historia zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest zmienną złożoną podczas określania przyczyny ASD" – mówi dr Frank P. Cammisa, szef oddziału chirurgii kręgosłupa w szpitalu specjalnej chirurgii w nowym York. "Jeśli te zmiany już występują w kręgosłupie, mogą być obecne (lub mogą się rozwijać) na więcej niż jednym poziomie, z operacją lub bez niej". 3 Lokalizacja Twojej ChirurgiiTwój kręgosłup ma przeciwne krzywe, które pomagają zachować równowagę podczas ruchu. Te krzywe są podzielone na obszary: szyja (szyjki), górna i środkowa część plecowa (klatka piersiowa), dolna część pleców (lędźwiowa) i obszar krzyżowy. Jeśli twoja operacja ma miejsce, gdy jedna krzywa przechodzi do następnej – na przykład, gdy klatka piersiowa staje się lędźwiową (T12-L1) – twoje ryzyko ASD może być wyższe.
Odbij połączenia nazywa te obszary przejściowe "aktywnymi segmentami ruchu". Mówi, że fuzje w aktywnych segmentach ruchu często stanowią problemy później. Dzieje się tak, ponieważ, jak mówi, taka fuzja może skutkować zwiększonym obciążeniem sąsiednich stawów międzykręgowych, co z kolei może zwiększać ryzyko ASD, jak również choroby przyległego segmentu.
Wspomniane wyżej badanie Hilibrand wykazało, że ryzyko ASD różniło się w zależności od miejsca fuzji. Naukowcy zidentyfikowali poziomy C5-C6 i C6-7 (są to dwa najniższe stawy międzykręgowe w szyi) jako stwarzające największe ryzyko jakiegokolwiek obszaru w szyi w przypadku zwyrodnienia, które wcześniej nie było widoczne na filmach. Te dwa segmenty ruchu lub poziomy są bardzo blisko lub w aktywnym segmencie ruchu wspomnianym przez Dr. Toerge.
4 długość fuzji
Zasadniczo ryzyko wystąpienia ASD jest większe, gdy połączonych jest więcej poziomów.
Dr Cammisa mówi, że problemy kręgosłupa wymagające długiej fuzji (stwardnienie poziomów zrośnięte) stanowią większe ryzyko dla ASD. Skolioza jest tego przykładem. Cammisa wyjaśnia, czy jesteś połączony z T4-L4 (zakres segmentów ruchu lub stawy międzykręgowe, które rozciągają się od połowy klatki piersiowej do tuż poniżej pępka), aby skorygować skoliozę, prawdopodobnie przez te lata rozwiną ASD w T4-5 i L5-S1. (T4-5 i L5-S1 są segmentami ruchu znajdującymi się bezpośrednio powyżej i poniżej odpowiednio T4 i L4.)
Przegląd 2016 i metaanaliza opublikowana w czasopiśmie
Kliniczna chirurgia kręgosłupa
długość fuzji jest największym czynnikiem związanym z degeneracją i chorobą sąsiadujących odcinków. Autorzy sugerują, że ograniczenie liczby poziomów stapianych może być lepszą strategią niż zmiana sposobu fuzji. P 5 Przygotowanie przed i podczas operacji pleców
Twoja postawa, a także wyrównanie kości podczas zabiegu, może wpłynąć na ryzyko wystąpienia ASD. Jeśli masz kifozę w momencie fuzji, możesz później doświadczyć nadwyrężenia stawów. Może to prowadzić do bólu, jak również do zmian zwyrodnieniowych świadczących o ASD. Może również prowadzić do artretyzmu kręgosłupa w stawach. Dwie niewspółosiowości postawy związane z rozwojem zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa i ASD są ze sobą powiązane. Jeśli podczas zabiegu Twoja postawa jest taka, że miednica jest odchylona do tyłu (nazywana retrindylacją miednicy), mięśnie odpowiedzialne za trzymanie Cię w pozycji pionowej mogą później łatwiej się zmęczyć. Z biegiem czasu może to prowadzić do bólu i zmian zwyrodnieniowych w tym obszarze kręgosłupa.Kąt twojego sacrum podczas zabiegu również robi różnicę. Zwykle szczyt kości krzyżowej przechyla się nieco do przodu (podobnie jak miednica, omówiona powyżej). Jeśli twój sacrum znajduje się w pozycji pionowej lub bliskiej pozycji pionowej podczas zabiegu (co może się zdarzyć, jeśli miednica zostanie przechylona do tyłu), ryzyko wystąpienia ASD może wzrosnąć.
Czy na koniec masz postawę głowy do przodu? Jeśli tak, i masz połączenie kręgosłupa, twoje ryzyko wystąpienia ASD może ponownie wzrosnąć.
Podczas gdy niektóre z tych problemów może i powinien poruszyć chirurg podczas zabiegu, pamiętaj, aby przynieść swoją postawę przy stole operacyjnym.
Dla wielu z nas postawa jest nagromadzeniem nawyków w czasie; dla innych jest częścią naszej struktury. Jeśli twoja kifoza, głowa, kąt krzyżowy i / lub problemy z postawą związaną z pochyleniem miednicy nie są wbudowane w twoje kości (aw niektórych przypadkach, nawet jeśli są), widząc fizjoterapeuta dla domowego programu ćwiczeń przed operacją może pomóc zmniejszyć niektóre ryzyko związane z ASD.
"Ostrożnie wybrane ćwiczenia w celu ustabilizowania ryzykownych obszarów mogą być bardzo pomocne w zmniejszeniu objawów" – dodaje Toerge.
