Torakotomia jest główną procedurą chirurgiczną, która umożliwia chirurgom dostęp do jamy klatki piersiowej podczas zabiegu chirurgicznego. Nacięcie wykonuje się w ścianie klatki piersiowej, a dostęp do narządów jamy klatki piersiowej wykonuje się przez przecięcie i ewentualnie usunięcie części żebra. Zabieg wykonuje się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym.
Powody do poddania się
Torakotomia może być wykonana z kilku powodów, a nie tylko z powodu raka.
Otwieranie i eksponowanie jamy klatki piersiowej i śródpiersia (obszar między płucami) może zapewnić chirurgowi dostęp do serca, płuc, przełyku, górnej części (klatki piersiowej) lub aorty i przedniej (przedniej części) kręgosłupa. Niektóre wskazania obejmują:
- Operację raka płuca
- Operacja raka przełyku
- Chirurgia serca / aorty
- Uraz klatki piersiowej
- Trwałe odmy opłucnowe (zapadnięte płuca)
- Postępowanie z POChP
- Gruźlica
- Biopsja i ocena nieznanej masy śródpiersia
- Operacja do przedniego grzbietu
- Resuscytacja torakotomia (torakotomia ratunkowa) – Jest to zabieg wykonywany w izbie przyjęć w nagłych wypadkach, takich jak krwotok w klatce piersiowej
Rodzaje zabiegów
Istnieje kilka różnych rodzajów torakotomii, które mogą być wykonane, w zależności od wskazania do zabiegu chirurgicznego i stanu zdrowia. leczony. Obejmują one:
- Torakotomię boczno-boczną – Jest to najczęstsza procedura i zwykła metoda uzyskania dostępu do płuc w celu usunięcia płuca lub części płuca w celu leczenia raka płuc. Nacięcie wykonuje się wzdłuż boku klatki piersiowej w kierunku tyłu między żebrami. Żebra są następnie rozsuwane (można również usunąć żebro), aby uwidocznić płuca. Chirurdzy mogą następnie usunąć płuco (pneumonektomia), płat jednego z płuc (lobektomia) lub mniejszą część płuca (resekcja klina).
- Mediana torakotomii – W środkowej torakotomii chirurdzy wykonują nacięcie przez mostek (mostek), aby uzyskać dostęp do klatki piersiowej. Ta procedura jest zwykle wykonywana w celu wykonania operacji serca.
- Torakotomia pachowa– W torakotomii pachowej, chirurdzy uzyskują dostęp do klatki piersiowej poprzez nacięcie w okolicy pach. Jest to powszechnie stosowane w leczeniu odmy opłucnowej (zapadnięte płuca), ale może być również wykonane w niektórych operacjach serca i płuc.
- Torakotomia przedniobojowa This – Ta procedura jest procedurą awaryjną obejmującą nacięcie wzdłuż przedniej części klatki piersiowej. Można to zrobić po ciężkim urazie klatki piersiowej lub umożliwić bezpośredni dostęp do serca po zatrzymaniu akcji serca. Planowanie i przygotowanie
Przed wykonaniem torakotomii będziesz mieć staranną historię i wykonaną fizycznie, a także mogą mieć badania w celu sprawdzenia pracy serca i płuc. Jeśli twoja torakotomia jest wykonywana z powodu raka płuc, ważne może być również uzyskanie drugiej opinii. Badania sugerują, że ludzie, którzy wykonują te operacje w ośrodkach onkologicznych, wykonujących większe ilości tych zabiegów, mogą mieć lepsze wyniki. U niektórych osób zamiast torakotomii można zastosować mniej inwazyjną procedurę, znaną jako thor operacja torakoskopowa wspomagana wideo (VATS) but, ale nie jest ona dostępna we wszystkich szpitalach.
Procedura Torakotomia wykonywana jest zwykle w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Długie nacięcie wykonuje się wzdłuż jednej strony klatki piersiowej, a żebra są oddzielone, aby uzyskać dostęp do klatki piersiowej. Podczas całej procedury parametry życiowe są dokładnie monitorowane, aby upewnić się, że dobrze tolerujesz procedurę. Po zakończeniu operacji klatkę piersiową umieszcza się zwykle w jamie klatki piersiowej i pozostawia na miejscu przez pewien czas. Możliwe komplikacje
Niektóre osoby przechodzą torakotomię bez żadnych komplikacji, podczas gdy inne mogą napotkać jedną lub więcej komplikacji. Ważne jest, aby dokładnie porozmawiać z lekarzem o konkretnej operacji i czego się spodziewać. Oczywiście, ci, którzy ogólnie są zdrowsi przed zabiegiem, będą prawdopodobnie mieli łatwiejszy sposób niż ci, którzy radzą sobie z dodatkowymi problemami medycznymi. Podobnie jak w przypadku każdej operacji palenie może zwiększać ryzyko poważnych powikłań.
Niektóre możliwe działania niepożądane i powikłania torakotomii mogą obejmować:
przedłużające się zapotrzebowanie na pomoc w oddychaniu po zabiegu operacyjnym
utrzymujący się przeciek powietrza prowadzący do przedłużonego zapotrzebowania na klatkę piersiową po zabiegu chirurgicznym
zakażenie
- krwawienie
- zakrzepy krwi – zakrzepica żył głębokich (zakrzepy krwi) i zatorowość płucna (skrzepy krwi, które pękają i przemieszczają się do płuc) są częstym i poważnym powikłaniem chirurgii klatki piersiowej
- Powikłania znieczulenia ogólnego
- Atak serca lub arytmie
- Zaburzenia czynności lub paraliżu sznurka
- Przetoka oskrzelowo-opłucnowa – to komplikacja, w nienormalne przejście między rurką oskrzelową a przestrzenią między błonami (opłucną) wyściełającymi płuca
- Zespół pooperacyjnej resekcji liposukcji lub zespół bólu po torakotomii – Ból w okolicy torakotomii może czasami utrzymywać się przez długi czas po operacji
- Pytania do zadania Wcześniej
- Rozważ zadawanie lekarzowi następujących pytań i zapisuj inne pytania możesz mieć.
- Kto będzie operował?
Ile z tych procedur wykonałeś?
Jakie komplikacje mogę się spodziewać?
- Jak długo potrwa procedura?
- Jak długo będę prawdopodobnie w szpitalu po operacji?
- Jak szybko mogę wrócić do pracy?
- Czy polecasz rehabilitację płuc po operacji?
- Czego mogę się spodziewać w dłuższej perspektywie – powiedzmy za rok lub za 3 lata?
- Do kogo mam zadzwonić, jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy po powrocie do domu?
- Przykłady:
- chirurg Jima powiedział mu, że wykona torakotomię, aby uzyskać dostęp do płuc i wykonać lobektomię na raka płuc.
