Syncytialny wirus układu oddechowego (RSV) jest częstą przyczyną zakażeń u osób w każdym wieku. Podczas gdy często powoduje tylko objawy podobne do przeziębienia u starszych dzieci i dorosłych, u niemowląt i młodszych dzieci, może wywołać zapalenie oskrzelików, poważniejszą infekcję, związaną ze stanem zapalnym w płucach, świszczący oddech i trudności w oddychaniu.
RSV może również powodować zadawanie zadków, zapalenie ucha i zapalenie płuc.
sezon RSV
infekcje RSV są sezonowe, aw Stanach Zjednoczonych większość infekcji rozpoczyna się w listopadzie lub grudniu i trwa do marca do maja. Tak więc sezon RSV rozciąga się od listopada do maja.
Infekcje RSV są tak powszechne, że około dwie trzecie dzieci jest zarażonych w ciągu pierwszego roku życia, a prawie wszystkie dzieci miały zakażenie RSV przed ukończeniem dwóch lat. Większość z nich to łagodne infekcje, ale RSV prowadzi około 125 000 hospitalizacji u dzieci każdego roku, a 1-2% tych hospitalizowanych dzieci umiera.
Dzieci zwykle pojawiają się objawy około 2-8 dni po ekspozycji na kogoś z zakażeniem RSV (okres inkubacji). Objawy te obejmują początkowo tylko wyraźny katar, ale wraz z rozprzestrzenianiem się wirusa objawy mogą się nasilać i mogą obejmować kaszel, wymioty, gorączkę (która może mieć różny stopień od bardzo wysokiego), szybkie oddychanie z wycofywaniem i rozkrzewianiem nosa, świszczący oddech i słabe karmienie.
W ciężkich przypadkach u dzieci może wystąpić bezdech i niewydolność oddechowa.
Leczenie zakażeń RSV
Podobnie jak większość infekcji wirusowych, leczenie zakażeń RSV jest zwykle objawowe. U dzieci ze świszczącym oddechem i trudnościami w oddychaniu, uważano, że nebulizowane terapie z użyciem albuterolu są pomocne, ale teraz nie są zalecane.
Inne zabiegi mogą obejmować dodatkowy tlen i płyny dożylne, jeśli dziecko nie jest w stanie dobrze jeść i pić. Leczenie zapalenia oskrzelików steroidami jest kontrowersyjne i generalnie nie uważa się za pomocne. Ponieważ jest to wirus, leczenie antybiotykami zwykle nie jest pomocne, chyba że u dziecka rozwinie się wtórna infekcja bakteryjna.
Chociaż większość dzieci z zakażeniem RSV można bezpiecznie leczyć w domu, około 1% dzieci, szczególnie młodszych dzieci lub osób z przewlekłą chorobą, musi być hospitalizowanych i ściśle monitorowanych. Czasami dzieci z ciężkim zaburzeniem oddychania i / lub bezdechu muszą być umieszczone na respiratorze, aby pomóc im w oddychaniu. RSV może być również śmiertelne u niektórych dzieci.
Zapobieganie zakażeniom RSV
Dzieci najbardziej narażone na poważne powikłania zakażenia RSV to przedwcześnie urodzone niemowlęta z lub bez przewlekłej choroby płuc i dzieci z przewlekłymi chorobami płuc. Na szczęście dostępne są leki zapobiegające zakażeniom RSV u tych pacjentów wysokiego ryzyka.
RespiGam (RSV-IVIG) był licencjonowany w 1996 roku w celu zapobiegania zakażeniom RSV u pacjentów wysokiego ryzyka. Jest on dostępny jako comiesięczna infuzja dożylna i zapewnia dzieciom przeciwciała przeciwko RSV i niektórym innym wirusom układu oddechowego, aby zapewnić ochronę przed zakażeniem.
Synagis (paliivizumab), monoklonalne przeciwciało przeciwko RSV, stało się dostępne kilka lat później, w 1998 r.
Chociaż jest on podawany co miesiąc, lek Synagis jest dostępny w postaci wstrzyknięcia domięśniowego. W odróżnieniu od RespiGam, Synagis nie jest produktem krwiopochodnym i nie będzie kolidował ze szczepieniami twojego dziecka (dzieci nie mogą otrzymać szczepionki MMR lub ospy wietrznej aż do 9 miesięcy od zakończenia infuzji RespiGam).
Amerykańska Akademia Pediatrii zaktualizowała swoje wytyczne, dla których dzieci powinny otrzymywać profilaktykę RSV w Synagis w 2014 roku. Podczas przedwcześnie urodzonych niemowląt, które wcześniaki urodzone w wieku 32-35 tygodni, a które mają mniej niż trzy miesiące na początku sezonu RSV i którzy mają co najmniej jeden czynnik ryzyka mogą kwalifikować się do Synagis, najnowsze zalecenia są takie, że Synagis jest zalecany do:
- Przedwcześnie urodzonych niemowląt urodzonych w wieku poniżej 29 tygodni i mających mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu RSV ( zwykle od października do marca).
- Niektóre niemowlęta z istotną hemodynamicznie chorobą serca, mające mniej niż dwanaście miesięcy przed rozpoczęciem sezonu zakażeń RSV, w szczególności dzieci z acyanotyczną chorobą serca, które otrzymują leki kontrolujące zastoinową niewydolność serca i które wymagają zabiegów kardiochirurgicznych oraz niemowląt z umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniem płucnym .
- Przedwcześnie urodzone niemowlęta z przewlekłymi chorobami płuc, urodzone po mniej niż 32 tygodniach, mające mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu RSV i wymagające> 21% tlenu przez co najmniej 28 dni po porodzie.
- Dzieci poniżej drugiego roku życia, które są głęboko upośledzone w okresie RSV.
- Niektóre dzieci, które mają mniej niż dwa lata z przewlekłą chorobą płuc, nadal wymagają dodatkowego tlenu, przewlekłych kortykosteroidów lub terapii moczopędnej, itp.
- Niektóre niemowlęta z nieprawidłowościami płucnymi lub chorobami nerwowo-mięśniowymi, które upośledzają ich zdolność do wydzielania wydzieliny z górnych dróg oddechowych. mają mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu RSV.
Ponieważ infekcje RSV są tak powszechne, a objawy mogą być tak poważne, dlaczego nie wszyscy otrzymają Synagis? Jednym z powodów jest to, że najmłodsze niemowlęta, szczególnie jeśli urodziły się przedwcześnie, są najbardziej narażone na poważne powikłania zakażenia RSV. Drugim powodem jest koszt. Wstrzyknięcia Synagis kosztują około 900 USD miesięcznie i wymagają miesięcznego wstrzyknięcia podczas sezonu RSV.
Przeważnie dlatego, że wiele badań wykazało, że istnieje "ograniczona korzyść kliniczna wynikająca z profilaktyki paliwizumabem". Mimo wszystko jest to lepsze niż nic, dopóki nie otrzymamy prawdziwej szczepionki RSV.
Uzyskiwanie zdjęć Synagis
Skąd bierze się zastrzyki Synagis?
W naszym regionie Synagis jest zwykle dostępny u naszych lokalnych Pulmonologów Pediatrii (specjalistów od płuca) lub w klinikach Synagis w lokalnych głównych szpitalach, szczególnie tych z dużą Oddziałem Intensywnej Terapii Noworodkowej. Jeśli masz preemię, która zostanie wypisana w okolicach sezonu RSV, lekarze najprawdopodobniej porozmawiają z tobą o Synagis przed zwolnieniem i prawdopodobnie oddadzą pierwszy zastrzyk przed odesłaniem do domu.
Dzieci zazwyczaj otrzymują pięć uderzeń, które pozwolą im przetrwać sezon RSV.
Niezależnie od tego, czy Twoje dziecko jest obarczone dużym ryzykiem wystąpienia powikłań po infekcji RSV, istnieją inne sposoby na zmniejszenie ryzyka infekcji Twojego dziecka. Obejmują one:
- nauczanie swoich dzieci i opiekunów, aby ćwiczyli częste mycie rąk, szczególnie po skorzystaniu z łazienki (w tym zmiany pieluchy) i przed jedzeniem. Powinieneś również często myć zabawki i inne przedmioty, które twoje dzieci wkładają do ust i wszystkich innych powierzchni oraz pozbywać się chusteczek po wycieraniu lub dmuchaniu nosa dziecka.
- unikanie bliskiego kontaktu z innymi osobami chorymi. Upewnij się, że w swoim przedszkolu obowiązują surowe zasady dotyczące wykluczania dzieci cierpiących na choroby zakaźne. i nie pozwól nikomu palić wokół twojego dziecka. Jeśli palisz, po prostu palenie na zewnątrz zwykle nie wystarcza, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów u Twojego dziecka.
Porozmawiaj z pediatrą, jeśli uważasz, że Twoje dziecko potrzebuje Synagis lub jeśli martwisz się o RSV.
