Każdego roku około 200 000 Amerykanów przechodzi całkowitą operację wymiany stawu biodrowego. Statystyki pokazują, że od 400 do 800 osób rozwija się śmiertelna zatorowość płucna w ciągu pierwszych trzech miesięcy po tej procedurze.
Zatorowość płucna wynika z schorzenia zwanego zakrzepicą żył głębokich, w którym zakrzep powstaje w głębokiej żyle (często w nodze).
W niektórych przypadkach może rozwinąć się zatorowość płucna u pacjentów z DVT, gdy część skrzepu zrywa się i przepływa przez krwioobieg do płuc.
Ryzyko i interwencje związane z zakrzepem krwi
Dobrze nagłośnione badanie opublikowane w 2000 r. W New England Journal of Medicine wykazało, że wśród obserwowanych w Kalifornii pacjentów z Medicare pewne czynniki ryzyka i interwencje miały wpływ na to, którzy pacjenci rozwinęli operację wymiany stawu biodrowego. Stwierdzono, że:
- Pacjenci z nadwagą z BMI 25 lub więcej byli 2 1/2 razy częściej hospitalizowani z powodu skrzepów krwi niż w grupie kontrolnej.
- Najbardziej korzystna dla pacjentów o średniej wadze była kompresja pneumatyczna. Kompresja pneumatyczna (zewnętrzne urządzenie składające się z nadmuchiwanych mankietów w celu masowania i ściskania nóg, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w żyłach oraz zwiększone ryzyko tworzenia się skrzepu) nie zmniejszyło ryzyka powstania zakrzepów u pacjentów z nadwagą.
- Pacjenci o prawidłowej wadze, którzy stosowali kompresję pneumatyczną, mieli 30% szansy na ponowne hospitalizacje z powodu skrzepów krwi, jak pacjenci nieleczeni kompresją pneumatyczną.
- Pacjenci z wszystkich kategorii wag, którzy byli leczeni lekami przeciwzakrzepowymi po powrocie do domu, mieli tylko 60 procent prawdopodobieństwa wystąpienia objawowych zakrzepów w porównaniu do pacjentów, którzy nie otrzymali terapii.
Niektóre grupy pacjentów odnoszą większe korzyści z niektórych terapii. W badaniach wskazano na wagę kompresji pneumatycznej u pacjentów z BMI poniżej 25 lat oraz znaczenie terapii lekami przeciwzakrzepowymi po wypisaniu ze szpitala, ale potrzebne są dalsze badania w celu analizy nieefektywności kompresji pneumatycznej u pacjentów z BMI powyżej 25.
Pacjenci wysokiego ryzyka
U niektórych pacjentów występuje większe ryzyko rozwoju zatorowości płucnej po zabiegu wymiany stawu biodrowego niż u innych pacjentów. Oprócz pacjentów z wysokim wskaźnikiem BMI są to pacjenci, którzy:
- mają wcześniejszą historię zakrzepów krwi
- są aktywnymi palaczami tytoniu
- są obecnie leczeni z powodu raka
pacjenci z wysokim ryzykiem są zwykle lepiej monitorowani i / lub otrzymują rozrzedzenie krwi leki po operacji wymiany stawu biodrowego, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów.
Zapobieganie zakrzepom krwi po wymianie stawu biodrowego
Oprócz poinformowania lekarza, jeśli występuje którykolwiek z wyżej wymienionych czynników ryzyka, można podjąć pewne kroki, aby zabezpieczyć się przed zakrzepem krwi podczas planowania operacji. Należą do nich:
- Rzucenie palenia (chociaż w razie potrzeby program rzucania palenia), który, jak wykazano, zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepu nawet pięciokrotnie.
- Utrzymuj prawidłową wagę (lub schudnij).
- Rozpocznij przeprowadzkę i jak najszybciej po operacji, która przenosi krew przez system i zapobiega pozostawaniu w jednym miejscu na tyle długo, aby się skrzepła.
Objawy zakrzepu krwi
Nawet gdy rozwijają się skrzepy, leczenie może często zakończyć się sukcesem, gdy zostaną zidentyfikowane przed pojawieniem się powikłań. Po operacji niektóre obrzęki są normalne. Jednakże, jeśli zauważysz nagły lub znaczny obrzęk lub tkliwość, kończyna jest zbyt bolesna do poruszania się i / lub wystąpi gorączka, należy powiadomić lekarza.
