Osteopenia definiowana jest jako niska gęstość kości spowodowana utratą masy kostnej. Osteopenia jest często prekursorem osteoporozy, powszechnego stanu kruche kości, które może prowadzić do złamania. Te dwa terminy medyczne są czasami mylone i ważne jest, aby znać różnicę i sposób, w jaki każdy z nich jest związany z zapaleniem stawów.
Największą różnicą między osteopenią a osteoporozą jest to, że osteopenia nie jest uważana za chorobę, a osteoporoza.
Zamiast tego, osteopenia jest uważana za wskaźnik ryzyka złamań.
Osteopenia
Osteopenia powstaje, gdy tworzenie się nowej kości nie następuje z szybkością, która może zrównoważyć normalną utratę kości. Skany gęstości kości ułatwiły pomiar. Przed badaniem gęstości kości radiologowie używali terminu osteopenia do opisania kości, które wydawały się bardziej przeświecające niż normalnie na zdjęciu rentgenowskim, a termin osteoporoza opisał wystąpienie złamania kręgosłupa.
Densytometria mineralna kości lub skany gęstości kości zmieniły te definicje. Według Światowej Organizacji Zdrowia osteoporozę definiuje się jako wynik T -2,5 lub niższy, a osteopenię definiuje się jako wynik T wyższy niż -2,5, ale niższy niż -1,0. Wynik T powyżej -1 jest normalny. Wynik T oznacza twoją gęstość kości w porównaniu z tym, czego normalnie oczekuje się od zdrowej, młodej osoby dorosłej twojej płci. Stosując te kryteria, 33,6 milionów Amerykanów ma osteopenię.
Znaczenie tej statystyki jest podobne do określenia, kto jest przed-nadciśnieniem tętniczym lub tych, którzy mają graniczny poziom cholesterolu. Innymi słowy, określenie grupy, która jest zagrożona rozwojem choroby.
Inne czynniki ryzyka złamania
Osteopenia jest tylko jednym czynnikiem ryzyka złamania. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- wcześniejsze złamanie
- wiek (ryzyko złamania wzrasta wraz z wiekiem)
- palenie (osłabia kości)
- picie więcej niż 2 napojów alkoholowych dziennie (zwiększa ryzyko złamania kości biodrowej)
- niska masa ciała (zwiększa ryzyko złamania kości biodrowej )
- rasa i płeć (białe kobiety mają 2 lub 3-krotne ryzyko w porównaniu do mężczyzn lub czarnych i latynoskich kobiet)
- z rodzicem, który miał złamanie biodra
- siedzący tryb życia
- niedostateczne spożycie wapnia i witaminy D
- warunki, które zwiększają ryzyko upadku takie jak słabe widzenie, słabe obuwie, stany medyczne wpływające na równowagę, stosowanie leków uspokajających lub historia upadków – przyjmowanie niektórych leków, w tym kortykosteroidów, może powodować osteoporozę wywołaną przez glukokortykoid
- posiadanie pewnych schorzeń, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby reumatyczne mogą powodować wtórną osteoporozę
- Wtórna osteoporoza występuje, gdy choroba podstawowa, niedobór lub lek powodują osteoporozę. Gdy nie można zidentyfikować przyczyny wtórnej, stan ten określa się jako pierwotną osteoporozę.
Zmiany stylu życia mogą spowolnić postęp utraty kości i zmniejszyć ryzyko złamań. Zmiany w stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom obejmują:
utrzymanie zdrowej wagi
- uczestniczenie w regularnych ćwiczeniach, w tym ćwiczenia obciążeniowe (chodzenie, bieganie, wędrówka, tenis są przykładami ćwiczeń obciążonych podczas pływania, które nie są obciążone)
- upewniając się, że masz wystarczającą ilość witaminy D i wapnia w swojej diecie lub przyjmując suplementy diety
- nie palisz
- Regularne badania gęstości kości mogą pomóc spowolnić postęp utraty kości i zmniejszyć ryzyko złamań poprzez monitorowanie pomiarów gęstości kości. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) znalazła dobry dowód na to, że pomiary gęstości kości dokładnie przewidują ryzyko złamań w perspektywie krótkoterminowej i sformułują te zalecenia w przypadku przesiewowego badania osteoporozy.
Leczenie
Leki są stosowane w leczeniu osteoporozy, ale lekarze (reumatolodzy, ginekolodzy, lekarze chorób wewnętrznych i specjaliści geriatryczni), którzy leczą pacjentów wykazujących oznaki wczesnej utraty kości, nie zawsze zgadzają się co do najlepszego sposobu leczenia.
Czy pacjenci z osteopenią powinni być leczeni lekami, aby zapobiec progresji do osteoporozy?
Krajowa Fundacja Osteoporozy, Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych oraz Północnoamerykańskie Towarzystwo Menopauzalne zalecają leczenie pacjentów z osteoporozą lub złamaniem, ale istnieją niespójności w zakresie zalecanym osobom z osteopenią. Czy leczenie osteopenii jest konieczne, a nawet opłacalne?
Wielu ekspertów uważa, że leczenie osteopenii za pomocą leków nie byłoby opłacalne. Dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak stosowanie kortykosteroidów lub reumatoidalne zapalenie stawów, leczą osteopenię.
Ważne jest, aby pamiętać, że same wyniki T nie są w stanie przewidzieć, którzy pacjenci z osteopenią będą mieli złamania, a którzy nie. Ocena wszystkich czynników ryzyka jest najlepszym sposobem na podjęcie decyzji, czy wskazane jest leczenie lekami przeciw osteoporozie. Pacjenci z objawami wczesnej utraty masy kostnej powinni skupić się na modyfikacjach stylu życia i omówić z lekarzem korzyści i ryzyko związane z lekami przeciw osteoporozie.
