Podczas jego administracji prezydent Obama otrzymał wiele błędów w wydawaniu poleceń wykonawczych. Zarządzenie prezydenta pozwala prezydentowi ustalać politykę bez udziału Kongresu i korzyści z debaty publicznej.
Podczas gdy niektóre z zarządzeń Obamy doprowadziły do kontrowersji i sprzeczek, korzyści dla innych są powszechnie doceniane. W szczególności w 2015 r. Obama wydał narodowy plan działania na rzecz zwalczania bakterii opornych na antybiotyki.
Według administracji Obamy, oto cele tego zarządzenia:
- Powolne pojawianie się opornych bakterii i zapobieganie rozprzestrzenianiu się opornych infekcji.
- Wzmocnienie narodowych wysiłków w zakresie nadzoru nad bezpieczeństwem w celu zwalczania odporności.
- Zaawansowane opracowywanie i stosowanie szybkich i innowacyjnych testów diagnostycznych w celu identyfikacji i charakterystyki opornych bakterii.
- Przyspieszenie podstawowych i stosowanych badań i rozwoju w zakresie nowych antybiotyków, innych środków terapeutycznych i szczepionek.
- Ulepsz międzynarodową współpracę i możliwości w zakresie zapobiegania oporom na antybiotyki, nadzoru, kontroli oraz badań i rozwoju antybiotyków.
Aby osiągnąć te cele, prezydent zaciągnął się do pomocy różnych organizacji, w tym Departamentu Obrony (DoD), Departamentu Rolnictwa (USDA) oraz Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS). W maju 2016 r. Agencje te opublikowały informacje: oporny na kolistynę mcr-1 E. coli został wykryty u pacjenta w Walter Reed Medical Center w Stanach Zjednoczonych. U tego pacjenta wystąpiło zakażenie dróg moczowych, które na szczęście można było leczyć innym antybiotykiem.
Colistin jest lekiem ostatniej linii w naszej obronie przed chorobami. Wielu ekspertów zdrowia publicznego, naukowców i klinicystów obawia się od pewnego czasu oporności na colisitin. Ponadto, mcr-1 E. Coli ma zdolność przenoszenia tej oporności na antybiotyki na inne bakterie za pomocą plazmidów.
Dlaczego martwić się o oporność na antybiotyki?
Od 1928 roku, wraz z wprowadzeniem penicyliny, antybiotyki uratowały kilka milionów ludzi na całym świecie. Wkrótce po wprowadzeniu antybiotyków zaobserwowano oporność niektórych szczepów bakterii. W ostatnich latach odporność ta wzrosła, a bakterie wielolekooporne lub superbakterie stały się poważnym zagrożeniem dla zdrowia i bezpieczeństwa publicznego.
CDC szacuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do prawie dwóch milionów zakażeń lekoopornych, powodując około 23 000 zgonów.
Wraz z niedawną eksplozją w zakresie oporności wielolekowej zmniejszyła się liczba zabiegów, które działają przeciwko takim bakteriom. Ponadto antybiotyki, które traktują odporne organizmy, mogą być dość drogie.
Co to jest Colistin?
Colistin należy do klasy antybiotyków znanych jako polimyksyny. Istnieją dwa typy polimyksyn: polimyksyna B i polimyksyna E. Kolistyna jest polimyksyną E i najczęściej stosowana z dwóch.
Colistin został po raz pierwszy użyty w 1960 roku; jednak stosowanie tego środka zostało szybko przerwane, ponieważ spowodowało znaczną neurotoksyczność i nefrotoksyczność. Innymi słowy, kolistina spowodowała odpowiednio uszkodzenie nerwów i nerek.
W ostatnich latach wraz z pojawieniem się oporności wielolekowej musieliśmy ponownie wprowadzić kolistynę, aby zwalczać bakterie, które obecnie są odporne na bardziej konwencjonalne antybiotyki. Kolistyna jest wyjątkowo skuteczna, ale działa na stosunkowo niewiele bakteryjnych patogenów, takich jak gatunki P aeruginosa, Acinetobacter i Klebsiella . Warto zauważyć, że wszystkie te różne typy bakterii mogą powodować infekcje krwi (posocznica) i infekcje płuc (zapalenie płuc), infekcje dróg moczowych, infekcje skóry i ran, jak również infekcje po operacji. Ponadto bakterie te zazwyczaj zakażają ludzi, którzy są bardzo chorzy i mają upośledzony układ odpornościowy.
Przenoszenie oporności na antybiotyki przez plazmidy
Co sprawia, że nowy szczep E. coli oporny na kolistynę jest kłopotliwy, ponieważ może przekazywać informacje genetyczne kodujące oporność na inne bakterie za pośrednictwem plazmidów (tj. mcr-1 lub mechanizm oporności na polimyksynę za pośrednictwem plazmidu). Jak informowaliśmy w
The Lancet w listopadzie 2015 roku, chińscy badacze jako pierwsi odkryli ten nowy superbakter. Naukowcy odkryli tę oporną bakterię podczas rutynowego projektu inwigilacji badającego oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe wśród komensalnych Escherichia coli uzyskanych od zwierząt z pożywienia. W międzyczasie chińskie odkrycie tej bakterii i tej bakterii, która pojawiła się w Walter Reed National Military Center, gdzie badacze federalni ją zidentyfikowali, ten superbakter został zidentyfikowany również w kilku innych krajach, co oznacza, że rozprzestrzenił się już na całym świecie.
Na szczęście dalsze badania prowadzone przez National Antimicrobial Resistance Monitoring System – skoordynowane wysiłki pomiędzy USDA, Health and Human Services (HHS) oraz różnymi stanowymi i lokalnymi służbami zdrowia – pokazują, że izolaty odpornego na kolistynie
E. coli są rzadkie. Ponadto, izolaty z Salmonella i Klebsiella , innych typów bakterii, nie wykazały obecności genu mcr-1.Transfer informacji genetycznej między bakteriami jest dość płynny. Nie tylko bakterie mogą przekazywać informacje kodujące oporność na potomstwo – określane jako przenoszenie wertykalne – ale bakterie mogą również przekazywać takie informacje za pomocą poziomego transferu genów. Innymi słowy, nawet po utworzeniu bakterii może ona zbierać informacje genetyczne od innej bakterii.
Dokładniej, ten proces poziomego transferu genów odbywa się za pośrednictwem plazmidów lub swobodnie pływających fragmentów małego, kolistego, dwuniciowego DNA, które są oddzielone od chromosomalnego DNA komórki. Plazmidy zawierają informacje, które zapewniają korzyści genetyczne dla bakterii, takie jak odporność na antybiotyki. Przy poziomym transferze genów plazmidy są przenoszone między bakteriami.
Umieśćmy poziomy transport genów genów oporności na antybiotyki w perspektywie za pomocą (choć nieco głupiej) analogii. Wyobraź sobie, że byłeś na imprezie, a inna osoba miała magiczną zdolność przeciwstawiania się cyjanom. Ta magiczna zdolność została zakodowana w jej genach i mogła zostać przekazana jej dzieciom. Dodatkowo zdolność ta może zostać przeniesiona na inną osobę po prostu popijając jej koktajl. Zanim się zorientujesz, wszyscy wypijają drinka. Co więcej, inni biesiadnicy na imprezie mają własne magiczne odporności na truciznę, którą z kolei dzielą z innymi za pomocą własnej gorzały. Zanim się zorientujesz, niektórzy uczestnicy imprez zgromadzili mnóstwo odporności, które pomogą im walczyć z różnymi truciznami.
Wnioski
Zagrożenie egzystencjalne, które stwarza możliwość przeniesienia oporności na kolistynę, może być niepokojące. Jako osoba fizyczna, możesz przyczynić się do ograniczenia oporności na antybiotyki poprzez przyjmowanie antybiotyków tylko wtedy, kiedy potrzebujesz. Powinieneś również upewnić się, że zakończyłeś cały cykl antybiotyków, ponieważ przedwczesne zaprzestanie wywołuje wzrost szczepów lekoopornych. Wreszcie, ponieważ
mcr-1 E. Coli i inne bakterie można znaleźć w produktach mięsnych i drobiowych, zawsze dobrze jest gotować jedzenie przed spożyciem.
