Przegląd
Tunel stępowy to przestrzeń w stopie utworzona między kościami i nadbrzeżną tkanką włóknistą. W tunelu stępowym znajduje się nerw zwany tylnym nerwem piszczelowym, a także tętnice, żyły i ścięgna. Tunel stępowy jest ściśnięty z jednej strony przez mocne kości, az drugiej przez twardą tkankę włóknistą więzadła zginacza więzadła zginacza. Ten tunel ma bardzo ograniczoną przestrzeń, a twarde powierzchnie nie są elastyczne, aby pozwolić na więcej.
Zespół tunelu w tarsalu występuje, gdy tylny nerw piszczelowy jest ściśnięty w obrębie stępu. Ten stan jest bardzo podobny, w mechanizmie, do zespołu cieśni nadgarstka w nadgarstku. Oba te warunki powstają, gdy nerw zaciska się w ograniczonej przestrzeni. Tunel stępowy, jak wspomniano wcześniej, ma mało miejsca. Kiedy przestrzeń staje się ciasna, nerw piszczelowy jest uciskany.
Objawy
Gdy tylny nerw piszczelowy jest ściśnięty w tunelu stępu, pacjenci często skarżą się na drętwienie nad dnem stopy, a także na dolegliwości związane z bólem, pieczeniem i mrowieniem nad podstawą stopy i pięty. Niektórzy skarżą się na ból w trakcie strzelania. Ból może występować w jednym miejscu lub może wystąpić na większej powierzchni stopy, kostki i łydki. Czasami zespół stępu w tunelu jest mylony z objawami zapalenia powięzi podeszwy lub pięty.
Przyczyna
Przyczyna zespołu stępu w tunelu jest w większości przypadków nieznana, ale może być wynikiem złamań, ostrogi kostnej, zwojów i innych łagodnych guzów, udaru mięśni lub deformacji stóp. Jeśli masz zgięte łuki i piętę przechyla się na zewnątrz , które może powodować obciążenie w obszarze tunelu stępowego.
Jeśli masz obrzęk lub stan zapalny w kostce ze skręconej kostki, cukrzycy lub artretyzmu, może on zwężać tunel. Przyczyną może być również żylaki lub obrzęk ścięgna.
Rozpoznanie
Z powodu objawów zespołu stępu, większość pacjentów opisuje podobną historię objawów. Jednak, jak wspomniano wcześniej, rozpoznanie zespołu stępu w tunelu może być mylące.
Stukanie w nerw podczas przejścia przez tunel stępowy, tak zwany "test Tinela" może powodować objawy i wskazywać na zespół stępu w tunelu jako przyczynę problemu. Badania elektrodiagnostyczne, które wykrywają, jak dobrze impuls elektryczności przepływa przez nerw, mogą również pomóc w diagnozie, jeśli istnieje jakikolwiek powód do pomyłki.
Zabiegi
Leczenie rozpoczyna się od leków przeciwzapalnych i ewentualnie wstrzyknięcia kortyzonu w okolice nerwu. Ortezy i zmiany w obuwiu mogą również pomóc złagodzić objawy.
Jeśli żadna z tych metod nie pomoże, może być konieczna procedura zwana wypuszczeniem tunelu stępkowego. Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany na sali operacyjnej i trwa około 30 do 45 minut. Kiedy wykonywane jest zwalnianie w tunelu stępu, wykonuje się nacięcie w celu otwarcia tunelu stępu i zmniejszenia nacisku na tylny nerw piszczelowy. Ta operacja jest również bardzo podobna do uwolnienia tunelu nadgarstka w nadgarstku.
