Ustawa o przystępnej cenie wymagała od większości Amerykanów ciągłego ubezpieczenia zdrowotnego od stycznia 2014 r. Jest to tak zwana zasada współodpowiedzialności lub indywidualny mandat i jest egzekwowana za pomocą podatku kara, której oczekuje się, że w 2016 r. wyniesie prawie 1000 USD za nieubezpieczone gospodarstwo domowe (kary za nieubezpieczenie w 2016 r. zostaną oszacowane na początku 2017 r., gdy złożą deklaracje podatkowe za 2016 r.).
Istnieje jednak długa lista zwolnień z indywidualnego mandatu ACA. Jedna z nich jest dostępna dla osób, które są członkami służby zdrowia (HCSM), która istnieje i nieprzerwanie dzieli się kosztami opieki zdrowotnej członków od co najmniej 31 grudnia 1999 r.
Wymagania ACA dla HCSM są przedstawione na stronie 148 tekstu ustawy (§ 1501). HSCM musi nadal obejmować członków po ich zachorowaniu i musi mieć roczny audyt przeprowadzany przez niezależną firmę księgową. A członkowie HCSM muszą "dzielić wspólny zestaw przekonań etycznych lub religijnych i dzielić się kosztami leczenia między członków zgodnie z tymi przekonaniami."
Od 2014 r. Istniało 53 HCSM, które zostały poświadczone przez rząd federalny, a ich członkowie są zwolnieni z obowiązku świadczenia wspólnej odpowiedzialności ACA. Wiele certyfikowanych HCSM jest prowadzonych przez małe kościoły amszów i menonickie i ma mniej niż 100 członków (zauważ, że religijne zwolnienie ACA z indywidualnego mandatu – które różni się od zwolnienia z HCSM – dotyczy także kongregantów Amish i Starych Zakonów menonitów) .
Ale istnieje kilka dużych HCSM, a całkowite członkostwo wzrosło z około 110 000 osób w 2010 r. Do około 530 000 osób na początku 2016 r. Uwzględnia się kilka czynników, w tym chęć niektórych chrześcijan, aby unikać planów zdrowotnych obejmujących usługi takie jak antykoncepcja i aborcja. i zamiast tego zdecydujcie się na plany, które dzielą koszty opieki zdrowotnej z innymi chrześcijanami w bardziej biblijny sposób.
Ponadto członkostwo HCSM jest często tańsze niż składki na ubezpieczenie zdrowotne, chociaż różni się to znacznie w zależności od tego, czy gospodarstwo domowe kwalifikuje się do dopłat do składek na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych.
Jeśli rozważasz rezygnację z ubezpieczenia zdrowotnego na rzecz członkostwa HCSM, oto co powinieneś wiedzieć:
- HCSM nie są ubezpieczeniem zdrowotnym i nie są objęte gwarancjami, mandatami i ochroną konsumenta, które są standardem dla zdrowia plany ubezpieczeniowe. Według danych Sojuszu Ministerstw Opieki Zdrowotnej, 30 państw "wyraźnie uznało ministerialny charakter podziału opieki zdrowotnej w swoich statucie państwowym i wyjaśniło, że państwowe kody ubezpieczeniowe nie mają zastosowania do ministerstw lub ich uczestników." Innymi słowy, przepisy i regulacje ubezpieczeniowe w tych państwach nie mają zastosowania do HCSM, a departament ubezpieczeń państwowych nie będzie mógł interweniować w imieniu członka w przypadku pojawienia się problemów.
- Jednak HCSM to 501 (c) (3) organizacje charytatywne, więc są one regulowane przez Internal Revenue Service i rzeczników generalnych.
- HCSM nie muszą przestrzegać przepisów ACA. Oznacza to, że nie muszą pokrywać podstawowych korzyści zdrowotnych, mogą (i wciąż) wykluczają istniejące wcześniej warunki i mogą (i robią) narzucać roczne i stałe limity świadczeń.
- Istnieją obawy, że HCSM mogą podważyć stabilność puli regularnych ubezpieczeń zdrowotnych. Dzieje się tak, ponieważ HCSM mają tendencję do przyciągania zdrowych uczestników, ponieważ nie obejmują one wcześniej istniejących warunków. Wymagają również od członków, aby unikały takich spraw jak seks poza małżeństwem, używanie tytoniu, nielegalne narkotyki i nadużywanie alkoholu, co dodatkowo poprawia ogólną kondycję ich członkostwa. Ale domyślnie powoduje to mniej zdrową ogólną pulę ryzyka dla planów ubezpieczeń zdrowotnych, a ostatecznie wyższe składki.
- HCSM mogą odmówić dzielenia się roszczeniami wynikającymi z niedozwolonego zachowania. Tak więc niezamężna ciężarna kobieta nie kwalifikuje się do zasiłku macierzyńskiego, a takie rzeczy jak leczenie nadużywania alkoholu lub narkotyków nie będą dzielone z innymi członkami.
- Jeśli okaże się, że potrzebujesz opieki zdrowotnej, która nie jest objęta Twoim HCSM, lub jeśli Twoje rachunki przekroczą limity udostępniania nałożone przez Twój HCSM, będziesz musiał poczekać do następnego otwartego okresu rejestracji, aby zapisać się do planu zdrowotnego zgodnego z ACA, chyba że masz wydarzenie kwalifikujące.
- HCSM mogą mieć sieci PPO (członkowie ponoszą odpowiedzialność za dodatkowe opłaty, jeśli wychodzą poza sieć) lub mogą dzielić koszty członków bez względu na to, którzy lekarze i szpitale są wykorzystywani – to zależy od HCSM.
- Jeśli jesteś członkiem HCSM, nie musisz płacić kary ACA za nieubezpieczenie, a użyjesz formularza 8965, aby wskazać to podczas składania zeznania podatkowego. Formularz składa się z dwóch części – w górnej części znajdują się wyjątki przyznane przez giełdę w Twoim stanie, a w dolnej części znajdują się wyjątki, które możesz uzyskać z urzędu skarbowego, gdy składasz wniosek o zwrot. Zwolnienie członków HCSM jest dostępne w obie strony:
- Aby uzyskać zwolnienie z wymiany, skontaktuj się z giełdą w swoim stanie (jeśli jesteś w jednym z 38 stanów za pomocą Healthcare.gov, jest to formularz wniosku o zwolnienie, posługiwać się). Będziesz korzystać z numeru certyfikatu zwolnienia, który otrzymasz z giełdy, aby wypełnić górną część formularza 8965.
- Aby ubiegać się o zwolnienie podczas składania zeznania podatkowego, użyjesz dolnej części formularza 8965 i wprowadzisz kod " D "w kolumnie" typ zwolnienia ". Jeśli nie masz pewności, czy Twoje członkostwo zostanie uznane za zwolnienie z indywidualnej kary mandatu ACA, skontaktuj się ze swoim HCSM, aby uzyskać więcej informacji (jeśli na przykład Twój HCSM nie działał od co najmniej 31 grudnia 1999 r., "Nadal ponosisz odpowiedzialność za zapłacenie indywidualnej kary mandatowej, jeśli nie masz innej formy minimalnego niezbędnego pokrycia).
Zastrzeżenie: Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i nie jest przeznaczony do udzielania porad podatkowych. Skonsultuj się z doradcą podatkowym przed zgłoszeniem zwolnienia z HCSM do indywidualnej kary mandatowej.
