United Healthcare to największy na świecie dostawca usług zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych z ponad 40 oddziałami i strategicznymi sojuszami, w tym All Savers , Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plany i UMR.
Oto ogólne informacje pomocne w nawigacji medycznej w UnitedHealthcare.
1 Składanie wniosku
Istnieją trzy proste sposoby zgłoszenia roszczenia do UnitedHealthcare:
- Roszczenia elektroniczne można składać za pośrednictwem bezpiecznej witryny internetowej UnitedHealthcare.
- Zgłoszenia można zgłaszać na adres mailingowy UnitedHealthcare podany na karcie członkowskiej członka.
- Roszczenia elektroniczne można składać za pośrednictwem dostawcy elektronicznego / izby rozrachunkowej.
Roszczenie wtórne to takie, w którym drugi dostawca jest odpowiedzialny za dokonanie płatności w imieniu głównego płatnika. Istnieje kilka sposobów składania roszczenia wtórnego:
- Zgłoszenia elektroniczne można składać jak powyżej.
- Wnioski o papier można składać za pomocą Wyjaśnienia korzyści (EOB) głównego płatnika.
Przy składaniu wniosku dodatkowego zawsze pamiętaj o uwzględnieniu kwot korekty, zarówno na poziomie roszczenia, jak i na poziomie linii usług. Uwzględnij również przyczyny korekty (takie jak zobowiązanie umowne, możliwość odliczenia lub współubezpieczenie) i użyj kodów dostarczonych przez przekazcę głównego płatnika.
Wreszcie, uwzględnij kwotę wypłacaną przez głównego płatnika, ponownie na poziomie roszczenia i na poziomie linii usług.
2 Sprawdzanie uprawnień, korzyści i statusu roszczenia
Przed wykonaniem usługi można zweryfikować kwalifikowalność, świadczenia i status roszczenia członka online na trzy sposoby:
- Użyj bezpłatnego portalu głosowego UnitedHealthcare pod numerem (877) 842-3210. Powiedz lub wprowadź numer identyfikacji podatkowej i postępuj zgodnie ze wskazówkami.
- Korzystaj z witryny bezpiecznego dostawcy UnitedHealthcare.
- Użyj elektronicznego sprzedawcy / biura rozliczeniowego.
3 Korekta wypłaconego roszczenia
Dokonując zmian w wcześniej opłaconych roszczeniach, prześlij poprawione roszczenia drogą elektroniczną. Aby to zrobić, wpisz "ZŁOŻONE ROSZCZENIE" w polu uwag. Kontynuuj, aktualizując kod częstotliwości zgłoszenia, używając:
- 7 = Zastąpienie wcześniejszego zastrzeżenia
- 8 = Anuluj / anuluj wcześniejsze roszczenie
4 Przesyłanie wniosku o wcześniejszą autoryzację
Zawsze składaj wniosek o uprzednią autoryzację co najmniej dwa dni robocze przed renderowaniem usługi. Możesz to zrobić telefonicznie lub elektronicznie, jak następuje:
- Pilne wnioski należy przesłać faksem na numer (800) 303-9902.
- Żądania szpitalne należy przesyłać faksem na numer (800) 699-4712.
- Żądania ogólnego dostawcy można uzyskać, dzwoniąc pod numer (877) 842-3210.
- Żądania elektroniczne można składać za pośrednictwem aplikacji Prior Authorization and Notification firmy UnitedHealthcare. Wejdź do zakładki "Prześlij żądanie wcześniejszej autoryzacji i powiadomienia".
- Możesz również złożyć wniosek za pośrednictwem elektronicznej wymiany danych (EDI).
5 Odwoływanie się od odmowy roszczenia
Najszybszym sposobem odwołania się od roszczenia jest złożenie wniosku o ponowne rozpatrzenie wniosku w trybie online.
Jeśli wymagana jest pisemna dokumentacja, na przykład dowód złożenia w terminie lub notatki medyczne, należy wypełnić i złożyć formularz wniosku o ponowne rozpatrzenie roszczenia. Formularz należy wysłać pocztą na adres wniosku znajdujący się na odwrocie karty identyfikacyjnej użytkownika
Jeśli żądasz ponownego rozpatrzenia roszczenia, które zostało odrzucone w oczekiwaniu na dokumentację medyczną, wypełnij wyżej wymieniony formularz i podaj zarówno opis dokumentacji, wraz z wszelkimi istotnymi informacjami.
6 Żądanie zwrotu pieniędzy
Aby zażądać zwrotu pieniędzy z powodu nadpłaty, należy przesłać poprawiony wniosek do UnitedHealthcare. Zwroty z tytułu istniejących sald kredytowych można przesyłać na:
UnitedHealth Group Recovery Services
P.O. Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Nadpłaty należy złożyć w ciągu 30 dni od otrzymania wniosku od UnitedHealthcare i zawierać wszystkie niezbędne informacje, które odpowiadają otrzymanej płatności.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania, możesz zadzwonić do usług dostawcy pod numer (800) 445-1638.
7 Kontakt z UnitedHealthcare
Przez telefon:
- United Voice Portal: (877) 842-3210
- Korzyści i uprawnienia: (877) 842-3210
- Help Desk: (866) 842-3278; Opcja 1
- Roszczenia dotyczące elektronicznej wymiany danych (EDI): (800) 842-1109
- Płatności elektroniczne i oświadczenia (EPS): (877) 602-6194
- Program porównywania szpitali: (866) 270-5588
- United Behavioural Health: (877 ) 633-7824
- View360 Raporty o możliwościach pacjenta: (866) 270-5588
- Praktyczne aktualizacje obiektu: (877) 842-3210
- Program wyznaczania lekarzy: (866) 270-5588
- Program wyznaczania ośrodków specjalistycznych: (866) 270- 5588
Pocztą:
- Użyj adresu z tyłu dowodu osobistego członka
- Użyj adresu podanego w umowie dostawcy
Godziny pracy są od 6:30 rano do 00:00 czasu EST od poniedziałku do piątku, od 7:00 rano do 18:00 EST w sobotę i od 7:00 do 17:00. EST w niedzielę.
