Dzięki ustawie o przystępnej cenie, ubezpieczyciele zdrowotni w USA muszą objąć zapobiegawczą opiekę zdrowotną, nie wymagając od Ciebie zapłaty udziału własnego, współpłacenia lub współubezpieczenia.
Co więc dokładnie zalicza się do profilaktyki? Oto lista usług profilaktycznych dla dorosłych, które, jeśli zaleci ci to Twój lekarz, muszą być świadczone bezpłatnie.
Dzieci mają inną listę.
Zalecane środki zapobiegania rakowi:
- Rak jelita grubego: dla osób powyżej 50 roku życia, w tym badania przesiewowe kolonoskopii, usuwanie polipów odkrytych podczas kolonoskopii przesiewowej oraz usługi anestezjologiczne wymagane do wykonania badania przesiewowego kolonoskopii
- Rak piersi związany z: w tym mammografia przesiewowa co 1-2 lata dla kobiet po 40 roku życia, badania genetyczne BRCA i poradnictwo dla kobiet wysokiego ryzyka oraz poradnictwo w zakresie chemoprewencji raka piersi dla kobiet wysokiego ryzyka
- Rak szyjki macicy związany: badanie przesiewowe dla kobiet aktywnych seksualnie; badanie DNA brodawczaka ludzkiego raz na 3 lata u kobiet po 30 roku życia
- Rak płuc związany: badanie przesiewowe palaczy lub osób, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat i są w wieku od 55 do 80 lat
Zalecane środki zapobiegawcze w zakresie chorób zakaźnych:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C u osób urodzonych w latach 1945-1965 iu osób dorosłych wysokiego ryzyka
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży podczas pierwszej wizyty w okresie prenatalnym
- Badania przesiewowe w kierunku HIV dla osób w wieku 15-65 lat, kobiet aktywnych seksualnie i innych osób na wysokich stanowiskach ryzyko
- Badania przesiewowe kiły dorosłych osób wysokiego ryzyka i wszystkich kobiet w ciąży
- Badanie przesiewowe chlamydii u młodych kobiet i kobiet wysokiego ryzyka
- Badanie przesiekania rękawiczek u kobiet wysokiego ryzyka
- Doradztwo w zakresie profilaktyki zakażenia przenoszonego drogą płciową dla osób dorosłych o podwyższonym ryzyku
- Rutynowe szczepienia dla dorosłych zgodnie z zaleceniami według wieku
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A.
- Wirusowe zapalenie wątroby B.
- Herpes Zoster (półpasiec).
- wirusa brodawczaka ludzkiego.
- Grypa (grypa).
- Odra, świnka, różyczka.
- Meningokok.
- Pneumokoki.
- Tężec, błonica, krztuśca (szczęka i koklusz).
- Varicella (ospa wietrzna).
Badanie i poradnictwo dotyczące otyłości.
Doradztwo dietetyczne dla dorosłych o wysokim ryzyku chorób przewlekłych.
Zalecane działania profilaktyczne związane z chorobami układu krążenia:
- Cholesterol pod kątem wysokiego ryzyka u osób dorosłych i dorosłych w określonym wieku
- Badanie przesiewowe pod ciśnieniem krwi
- Badanie przesiewowe cukrzycy typu 2 u osób dorosłych z nadciśnieniem tętniczym
- Badanie przesiewowe tętniaka aorty brzusznej u mężczyzn, którzy palili
- Aspiryna gdy są przepisywane w celu zapobiegania chorobom układu krążenia w określonych grupach wiekowych
Zalecane środki zapobiegające nadużywaniu substancji:
- Badania przesiewowe i doradztwo w zakresie nadużywania alkoholu
- Badanie przesiewowe używania tytoniu i interwencja w przypadku rzucenia palenia przez użytkowników tytoniu
Kontrola depresji.
Przemoc domowa i badanie przesiewowe i doradztwo w zakresie przemocy interpersonalnej dla wszystkich kobiet.
Badanie przesiewowe osteoporozy u kobiet po 60 roku życia w oparciu o czynniki ryzyka.
Kobiety odwiedzające kobiety w wieku poniżej 65 lat.
Antykoncepcja dla kobiet o zdolności reprodukcyjnej, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Nie zawiera leków poronnych, nie ma zastosowania do planów zdrowotnych sponsorowanych przez zwolnionych religijnych pracodawców. Dowiedz się więcej o specyficznej antykoncepcji bez ponoszenia kosztów w sekcji "Bezpłatna kontrola urodzeń – Maksymalizuj korzyści wynikające z przystępnej opieki zdrowotnej".
Usługi profilaktyczne dla kobiet w ciąży lub karmiących:
- Badanie anemii
- Pomoc w karmieniu piersią i doradztwo w tym zakresie
- Suplementy kwasu foliowego dla kobiet w ciąży kobiety i osoby, które mogą zajść w ciążę
- Gestational diabetes screening w 24. i 28. tygodniu ciąży oraz osoby z grupy dużego ryzyka
- Badanie przesiewowe wątroby typu B podczas pierwszej wizyty u matki w ciąży
- Badanie przesiewowe niekompatybilności Rh dla wszystkich kobiet w ciąży i badanie kontrolne w razie zwiększonego ryzyka
- Poradnictwo tytoniowe rozszerzone
- Badanie przesiewowe dróg moczowych lub innych chorób
- Badania przesiewowe w kierunku kiły
Dlaczego opieka profilaktyczna nie jest wolna
Jeśli ubezpieczenie zdrowotne jest planem opieki zdrowotnej objętym dystyngowanym planem, dozwolone jest naliczanie kosztów związanych z profilaktyką. Od kiedy starsze plany zdrowotne tracą swój status dziadków, jeśli wprowadzają istotne zmiany w planie, stają się coraz mniej powszechne w miarę upływu czasu. Twój plan zdrowia powie ci, czy twój plan zdrowia jest grandfathered. Możesz również zadzwonić pod numer biura obsługi klienta na karcie ubezpieczenia zdrowotnego lub sprawdzić w dziale świadczeń pracowniczych.
Jeśli masz plan opieki zdrowotnej zarządzany, który korzysta z sieci dostawcy, twój plan zdrowia może pobierać opłaty za udostępnianie kosztów opieki profilaktycznej, którą otrzymujesz od dostawcy spoza sieci. Jeśli nie chcesz płacić za opiekę prewencyjną, skorzystaj z dostawcy w sieci.
Jeśli usługa prewencyjna nie jest:
- oceniona jako "A" lub "B" w aktualnych zaleceniach Grupy Specjalnej ds. Prewencyjnych Usług Specjalnych
- przewidzianych w kompleksowych wytycznych wspieranych przez Administrację ds. Zasobów i Usług Zdrowotnych
- zalecanych przez Komitet Doradczy ds. Praktyki szczepień w Centrach Kontroli i Prewencji Chorób
wtedy generalnie nie będą oferowane bez podziału kosztów.
Opieka prewencyjna nie jest naprawdę darmowa
Chociaż twój plan zdrowotny musi płacić za usługi profilaktyczne, nie obciążając Cię odliczeniem, copay lub współubezpieczeniem, nie oznacza to, że te usługi są dla ciebie darmowe. Ubezpieczyciel bierze pod uwagę koszt usług profilaktycznych, ustalając roczne stawki składek ubezpieczeniowych.
Chociaż nie płacisz opłat za dzielenie kosztów, kiedy otrzymujesz opiekę prewencyjną, koszt tych usług jest zawarty w koszcie ubezpieczenia zdrowotnego. Oznacza to, że niezależnie od tego, czy zdecydujesz się skorzystać z rekomendowanej profilaktyki, to i tak płacisz za nią z powodu kosztów składek na ubezpieczenie zdrowotne.
