Zmniejszony apetyt i wynikająca z tego utrata masy ciała jest częsta w przypadku wielu chorób zagrażających życiu i jest objawem, który niektórzy pacjenci zgłaszają jako niepokojący, a może nawet bardziej niż ból. Chorzy pacjenci wiedzą, że muszą jeść, ale czasami nie potrafią tego zrobić. Dlaczego to się dzieje?
Może zastanawiasz się, w jaki sposób możesz pomóc. Jakie pokarmy mogą wywołać apetyt?
Jak powstrzymać utratę wagi, a nawet ją odwrócić?
Zanim zaczniesz smażyć wszystkie ulubione potrawy swojej ukochanej, dzierżąc szpachelkę jak potężny miecz, ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego ta bitwa ma miejsce.
Anoreksja a kacheksja
Anoreksja definiowana jest jako "brak lub utrata apetytu, co powoduje niezdolność do jedzenia." Ta anoreksja różni się od jadu psychicznego anoreksji. Może występować w niemal wszystkich formach chorób ograniczających życie, ale najczęściej występuje w zaawansowanym stadium raka. Anoreksja powoduje utratę wagi, która jest głównie z tłuszczu, ale może obejmować utratę mięśni. Wczesne złapanie anoreksji może być leczone, a odchudzanie odwracane za pomocą suplementów diety lub zwiększonego spożycia żywności.
Kacheksję definiuje się jako stan "ogólnego złego stanu zdrowia i niedożywienia, naznaczonego słabością i wycieńczeniem". Jest także powszechny w zaawansowanych rakach i AIDS, jak również w innych zaawansowanych chorobach ograniczających życie, takich jak zastoinowa niewydolność serca.
Kacheksja występuje u ponad 80% pacjentów chorych na raka przed śmiercią i jest główną przyczyną śmierci u około 20% tych pacjentów.
W przeciwieństwie do anoreksji, utrata masy ciała przy kacheksji wiąże się nie tylko z utratą tkanki tłuszczowej i mięśni, ale także z masą kostną. Ponadto kacheksja nie reaguje na suplementy żywieniowe ani na zwiększone spożycie żywności.
Termin, który lekarze mogą stosować dla każdego źródła utraty wagi, to "zespół anoreksji / charłactwa" (ACS).
Przyczyny ACS
Zmiany metaboliczne
W chorobach takich jak zaawansowane nowotwory i AIDS, pewne substancje chemiczne zwane cytokinami są uwalniane przez organizm. Cytokiny powodują odpowiedź zapalną w organizmie, która może zmienić metabolizm składników odżywczych.
Objawy fizyczne
Objawy choroby mogą powodować zmniejszenie apetytu, a tym samym zmniejszenie masy ciała. Do częstych objawów, które mogą prowadzić do anoreksji należą:
- Ból
- Dysgeusia – zmiana smaku, zwykle obejmująca awersję do mięsa
- Ageusia – utrata smaku
- Hipersomnia – wrażliwość na zapachy, często powodująca awersję do żywności
- Dysfagia – trudności w połykaniu pokarmów
- Duszność – duszność
- Mdłości i / lub wymioty
- Zaparcia lub biegunka
- Wiele więcej
Skutki uboczne leków
Leki stosowane w leczeniu chorób lub zwiększające komfort mogą powodować działania niepożądane powodujące anoreksję. Wiele działań niepożądanych jest podobnych do wymienionych powyżej objawów fizycznych.
Cierpienie psychiczne lub duchowe
Nie pomniejszajmy ani nie pomijamy roli emocjonalnego, psychologicznego lub duchowego cierpienia, które może zagrozić anoreksji. Skutki choroby i leczenia w połączeniu z reakcjami psychicznymi takimi jak lęk czy depresja i reakcje duchowe, takie jak beznadziejność, mogą skutkować zmniejszeniem entuzjazmu dla żywności i / lub brakiem energii do jej przygotowania i zjedzenia.
Inne przyczyny
Inne przyczyny jadłowstrętu można łatwo przeoczyć, ale mogą być znaczące. Przykłady obejmują źle dopasowane protezy i infekcje jamy ustnej lub przełyku.
Leczenie ACS
Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, jest omówienie problemu z pielęgniarką lub lekarzem. Pomogą ci opracować plan opieki w celu uwzględnienia czynników przyczyniających się do rozwoju. Podejście będzie zazwyczaj wielowymiarowe, koncentrując się na zarządzaniu objawami, odżywczym wspomaganiu, lekach, usługach społecznych i wsparciu duchowym. Należy pamiętać, że podejście do leczenia anoreksji i kacheksji w przypadku chorób zaawansowanych nie zawsze działa.
Zarządzanie objawami
Jeśli występują objawy choroby, które przyczyniają się do zmniejszenia apetytu i utraty masy ciała, należy je najpierw rozwiązać. Ból, nudności, zmęczenie i depresja są najczęstszymi objawami indukującymi anoreksję i zwykle są łatwe w leczeniu. Jeśli objawy są efektem ubocznym przyjmowania leków, lekarz może chcieć przerwać stosowanie leku (jeśli nie jest to konieczne) lub spróbować innego.
Wsparcie żywieniowe
Istnieją dwie szkoły myślenia dotyczące jedzenia pod koniec życia: Uważa się, że chory powinien spożywać pożywne, gęste pokarmy, a drugi wierzy, że chory powinien jeść, co chce. Wiele osób utonie w środku, oferując pożywne jedzenie i przekąski, ale pozwalając od czasu do czasu na odpust. Jest to prawdopodobnie najbardziej ostrożne podejście. Jeśli twoja ukochana traci na wadze i nie ma ochoty jeść posiłków, ale uwielbia pudding czekoladowy, mówię mu, daj mu czekoladowy pudding!
Na rynku dostępne są naprawdę smaczne i bardzo odżywcze suplementy. (Zapewnienie i zwiększenie są prawdopodobnie najbardziej popularne.) Dodanie suplementów do diety ukochanej osoby może zwiększyć całkowite spożycie kalorii i pomóc uzupełnić niedobory składników odżywczych.
Sztuczne odżywianie w postaci podawania rurek jest kontrowersyjną metodą leczenia ACS. Jak wspomniano powyżej, gdy pacjent jest kacheksja, suplementacja żywieniowa, w tym karmienie przez zgłębnik, nie powoduje jego odwrócenia. Podawanie rurek może również wywoływać nieprzyjemne lub niebezpieczne skutki uboczne i często nasilać dyskomfort umierającego pacjenta.
Leki
Kilka leków może pomóc pacjentom z OZW w zwiększeniu apetytu i przybieraniu na wadze. Najczęstsze z nich to megestrol (Megace), sterydy, takie jak deksametazon (dekadron), kanabinoidy (marihuana) i metoklopramid (reglan). Zapytaj lekarza swojej ukochanej, czy którykolwiek z tych leków może pomóc. Lekarze zazwyczaj wypróbowują jeden lub więcej z tych leków na pewien czas i przerwać je, jeśli są nieskuteczne. Należy zauważyć, że wędzona forma marihuany jest nadal nielegalna.
Wsparcie psychospołeczne i duchowe
Lęk, depresja, stresory rodzinne i inne czynniki emocjonalne i duchowe mogą przyczyniać się do ACS. Zmniejszony apetyt może również prowadzić do poczucia izolacji od ukochanej osoby, ponieważ posiłki są czasem na socjalizację. Pracownik socjalny (MSW), kapelan lub psychoterapeuta może pomóc twojemu ukochanemu pracować poprzez takie uczucia.
Co możesz zrobić, aby pomóc?
Przy tak wielu czynnikach, które mogą przyczynić się do zmniejszenia apetytu, możesz już czuć się pokonanym. Chociaż ważne jest, aby pamiętać, że twoje wysiłki na rzecz zwiększenia apetytu mogą nie działać, równie ważne jest, aby nie tracić nadziei. Przeczytaj "7 sposobów na łaskę apetytu", aby uzyskać porady i wskazówki dotyczące stymulowania zmniejszonego apetytu. Współpraca z twoim lekarzem okaże się najbardziej skutecznym sposobem na uratowanie bladego apetytu.
